风险评估结合PDCA循环管理在神经外科危重症患者安全管理中的应用

目的分析风险评估结合PDCA循环管理在神经外科昏迷患者安全管理中的有效性、安全性及时效性。方法选取我院2017年5月至2018年3月收治的120例患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组实施风险评估结合PDCA循环管理,比较两组患者非计划拔管、压疮、坠床、跌倒发生率。结果研究组患者非计划拔管、压疮、坠床、跌倒的总发生率为6. 00%,对照组为18. 33%,两组比较,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对于神经外科患者,在应用压疮、导管脱出、跌倒、坠床相关风险评估表基础上实施PDCA循环护理管理,可有效避免护理不安全等事件发生,保证患者就医安全。

3M胶贴应用于神经外科患者眼睑闭合不全的效果观察

目的探讨神经外科眼睑闭合不全患者防治暴露性角膜结膜炎的有效方法。方法将在神经外科住院的眼睑闭合不全的患者随机分为实验组37例(40眼)和对照组38例(40眼),对照组按常规清洁眼部后日间定时滴注抗生素眼药水,夜间涂敷红霉素软膏封闭睑裂处;实验组在每次滴注完眼药水后及夜间均贴敷保鲜膜。比较2组3d及7d后眼部症状改善情况。结果 3d后实验组眼部症状改善较对照组更有效(P>0.05),尤其是干涩/异物感和畏光/流泪症状比较有显著性差异(P<0.001);7d后实验组眼部症状改善较对照组差异有统计学意义(P<0.001))。结论应用3M胶贴加滴注眼药水可有效防治暴露性角膜结膜炎。

医护一体化护理干预在早期微创钻孔引流术治疗硬膜下血肿中的应用

目的探讨医护一体化护理干预对早期微创钻孔引流术治疗硬膜下血肿的意义。方法随机选取2020年6月—2023年6月于扬州大学医学院附属兴化市人民医院就诊的硬膜下血肿接受微创钻孔引流术治疗的患者60例,利用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取常规护理干预,观察组采取医护一体化护理干预。对比两组患者负面情绪和护理满意率。结果护理后,两组患者负面情绪分数均降低,且观察组各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组患者满意率为96.67%,显著高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.192,P<0.05)。结论医护一体化护理干预对改善微创钻孔引流术治疗硬膜下血肿患者的负面情绪效果显著,可促进患者术后恢复,安全性更高。

尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血引起坐骨神经痛疗效分析

目的探讨尼莫地平药物治疗外伤性蛛网膜下腔出血引起的坐骨神经疼痛的临床疗效。方法选取我院2007—07－2009—07救治的外伤性蛛网膜下腔出血患者46例，均合并有沿坐骨神经通路疼痛的特征。46例患者随机平均分为对照组及治疗组，对照组采用常规综合治疗，治疗组则采用尼莫地平药物治疗，即尼莫地平50mL／d，连用10d。动态检查观察病人的预后情况。结果治疗组临床总有效率明显高于对照组（P〈0．05），其凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性率明显下降（P〈0．05）。结论尼莫地平对外伤性蛛网膜下腔出血引起的坐骨神经痛有较好的治疗作用值得临床上推广和应用。

脑膜中动脉阻断+颞肌贴敷术治疗机化型慢性硬膜下血肿的疗效

目的探讨脑膜中动脉阻断+颞肌贴敷术治疗机化型慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月开颅手术治疗的26例机化型CSDH的临床资料,术中行脑膜中动脉阻断+颞肌贴敷。结果术后症状均改善。所有病人随访半年,未发现血肿复发。术后发生硬膜下积液2例(7.7%)、硬膜下积液合并脑脊液漏1例(3.8%)、颅内出血1例(3.8%),未出现张力性气颅及颅内感染。结论对机化型CSDH,开颅手术清除血肿后行脑膜中动脉阻断+颞肌贴敷,是一种安全的、有效的方法,血肿复发率低。

外伤性硬膜下积液在向慢性硬膜下血肿转化过程中的相关因素配对回归分析

目的回顾性研究外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿(CSDH)转化过程中相关因素的影响。方法对22例慢性硬膜下血肿中明确有外伤性硬膜下积液(TSE)的患者根据性别、年龄、职业配对单纯外伤性硬膜下积液的患者(1:2配对,共44例)。多因素回归分析外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿组与单纯外伤性硬膜下积液组间在硬膜下积液CT值、积液部位、积液体积、凝血功能4种相关因素间有无差异。结果外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿组与单纯外伤性硬膜下积液组间患者的伤后硬膜下积液CT值、积液部位间差异存在统计学意义。结论外伤性硬膜下积液存在向慢性硬膜下血肿转化的趋势,患者硬膜下积液的CT值相对较高、积液位于额颞部患者这一趋势尤为明显。

骨瓣成形术清除迟发性骑跨横窦巨大硬膜外血肿

目的：探讨骨瓣成形术清除迟发性骑跨横窦巨大硬膜外血肿的临床效果。方法对11例迟发性骑跨横窦巨大硬膜外血肿，采用枕部倒“U”切口骨瓣成形清除血肿的手术方法。结果术前幕上血肿约40～120 ml，幕下血肿约10～15 ml左右。骑跨横窦巨大硬膜外血肿均被清除彻底，且止血可靠，骨瓣复位稳定。结论与传统手术方式相比，骨瓣成形术清除骑跨横窦的硬膜外血肿具有进颅迅速、直视止血、不留颅骨缺损等优点。

计算机三维重建EH复合型颅骨预制体修复额颞顶大面积颅骨缺损

目的利用计算机三维重建技术制作EH复合型颅骨预制体修复额颞顶区大面积颅骨缺损。方法对18例额颞顶区大面积颅骨缺损的患者,利用计算机辅助设计(CAD)技术和计算机辅助制造(CAM)技术制成的EH复合型颅骨预制体修复缺损部位。结果EH复合型颅骨预制体能与缺损周围组织精确吻合,达到了近乎完美的外观形态,无感染、无排异反应。结论利用CAD技术和CAM技术制成的EH复合型颅骨预制体修复额颞顶区大面积颅骨缺损是一种较为理想的方法。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后远隔部位颅内血肿的形成和防治

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术形成颅内远隔部位血肿的原因及预防措施。方法结合文献回顾性分析我院收治98例CSDH临床及影像学资料,发生术后远隔部位11例。结果术后发生纵裂池出血者9例,脑干出血者1例,对侧硬膜下血肿者1例。结论 CSDH术后发生颅内远隔部位血肿可能与术中术后血肿排出速度过快导致脑压快速变化有关。切开硬膜缓慢释放血肿液可有助于减少并发症。

早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用

目的探讨早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的临床护理效果。方法 86例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组,各43例。对照组常规护理,观察组在对照组基础上给予早期康复护理,观察2组护理前后Fugl-Meyer运动功能评分及Barthel指数量表评分。结果 2组患者护理后简式Fugl-Meyer运动功能评分及Barthel指数量表评分均显著高于各自护理前(P<0.05或P<0.01),观察组护理后简易肢体运动评分及Barthel指数量表评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论早期康复护理能够有效提高脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复效果,利于其早期康复,值得推广应用。

延续护理在脑卒中患者家庭主要照顾者中的应用

目的探究脑卒中患者家庭主要照顾者接受延续护理模式对其照顾压力、照顾能力的影响。方法以脑卒中患者家庭主要照顾者60例为研究对象,时间为2016年1月—2018年4月,随机分组,对照组实施常规护理,实验组则实施延续护理,分析两组脑卒中患者家庭主要照顾者护理结果的差异。结果实验组脑卒中患者家庭主要照顾者的照顾能力评分明显较对照组低(P <0.05);实验组的照顾压力评分较对照组低(P <0.05)。结论脑卒中患者家庭主要照顾者接受延续护理干预,可有效提高其照顾能力,促进其照顾压力的降低。

尼莫地平联合甘露醇对大鼠弥漫性轴索损伤治疗效果

目的观察尼莫地平联合甘露醇对大鼠弥漫性轴索损伤(DAI)的治疗效果。方法将170只SD雄性大鼠随机分为对照组、损伤组、甘露醇组、尼莫地平组和联合干预组,后4组制作大鼠颅脑DAI模型。甘露醇组尾静脉注射甘露醇1g.kg-1.d-1及腹腔注射等量生理盐水替代尼群地平;尼莫地平组予以尼莫地平0.5mg.kg-1.d-1及等量生理盐水替代甘露醇;联合干预组予以尼莫地平及甘露醇,对照组和损伤组仅以等量的生理盐水替代甘露醇和尼莫地平。后4组伤后2～75h内每隔2.5h处死1只大鼠测脑组织含水量;受伤后2、6、24、72、168h观察动物行为。结果各实验组行为学评分在伤后2、6、24、72、168h各时相点组间有显著差异,F值分别为为:10.89、28.39、12.18、27.50、15.28(P<0.01)。除甘露醇与联合组间脑水含量差异无统计学意义外,其他各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平联合甘露醇治疗DAI,有助于减轻大鼠DAI后继发性脑损害,促进神经功能恢复。

颅骨修补术后颅内血肿分析

目的探讨颅骨修补术后颅内血肿的发病机制与防治方法。方法以2015年1月—2017年9月我院72例行颅骨修补术的患者为研究对象,患者术后CT复查,统计颅内血肿发生率,分析术后并发颅内出血的原因及诊治效果。结果患者术后并发颅内血肿12例,其中8例术前骨窗下凹,颅内血肿发生率为16.67%,后经保守治疗或手术清除血肿,患者均康复。结论颅内血肿在颅骨修补术后较为常见,把握手术指征和恰当时机、加强术前处理、提高手术操作技巧、对预防颅骨修补术后颅内血肿具有积极作用。

重型颅脑损伤术后并发脑梗塞临床分析

目的分析重型颅脑损伤术后并发脑梗塞的可能因素。方法将38例重型颅脑损伤的手术患者,按术后是否并发脑梗塞分为脑梗组和非脑梗组,分别对两组的平均年龄、受伤时间、术中脑实质损伤严重程度及术后高热等因素进行分析。结果年龄、受伤时间、脑实质损伤严重程度及术后高热都显著增加术后脑梗塞的发生。

自体颅骨瓣皮下移植及再回植的临床应用

22例24块自体颅骨瓣皮下移植及再回植,修补颅内缺损,取得了满意的效果,方法取材方便,符合生理,无排异反应,能达到骨性愈合。

重型颅脑损伤患者便秘的原因分析及护理对策

目的探讨对重型颅脑损伤患者便秘的原因及有效的护理对策。方法对重型颅脑损伤患者进行分析,评估便秘的危险因素,并实施合理饮食、腹部按摩、心理护理及健康宣教等护理对策。结果重型颅脑损伤患者出现便秘的原因多与卧床肠蠕动减弱,外伤应激因素,饮食因素,药物因素,等有关。结论通过有效的护理对策可有效预防和解除患者便秘,防止再出血的可能。

用CT定位引导下颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血的效果研究

目的:研究用CT定位引导下颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法:选择2017年1月至2019年12月期间兴化市人民医院收治的18例HICH患者为研究对象。将其随机分为观察组和对照组。采用CT定位引导下颅内血肿穿刺术对观察组患者进行治疗,采用常规的开颅血肿清除术对对照组患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者血肿的消散率、神经功能缺损的程度及日常生活活动能力。结果:接受治疗后,与对照组患者相比,观察组患者血肿的消散率及ADL量表各项目的评分均较高,其NIHSS的评分较低,P<0.05。结论:采用CT定位引导下颅内血肿穿刺术对HICH患者进行治疗可显著提高其血肿的消散率,减轻其神经功能缺损的程度,提高其日常生活活动能力。