鼻内窥镜下微型局部填塞治疗鼻腔深部出血疗效分析

目的分析鼻内窥镜下微型局部填塞治疗鼻腔深部出血的疗效。方法随机选取2018年5月—2021年5月在兴化市第二人民医院治疗的鼻腔深部出血患者60例为研究对象,依据抛硬币法将患者分为两组,各30例。对照组予以鼻内窥镜下凡士林纱条和膨胀止血材料局部填塞止血;治疗组予以鼻内窥镜下0.9%氯化钠注射液浸润的明胶海绵和膨胀止血材料微型局部填塞止血,对两组临床疗效、各症状缓解时间、并发症发生情况进行观察比较。结果治疗组临床治愈率(96.67%)明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。治疗组鼻塞缓解时间为(2.34±0.77)d,黏膜水肿消散时间为(4.14±1.26)d,鼻涕减少时间为(4.24±1.47)d,头痛缓解时间为(5.12±1.53)d,均明显短于对照组,差异有统计学意义(t=7.868、4.896、2.343、4.072,P<0.05)。治疗组并发症发生率(0.00%)明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。结论鼻腔深部出血患者应用鼻内窥镜下微型局部填塞治疗的效果更好,能够进一步加快患者症状缓解,预防并发症的发生。

自拟疏风通窍汤对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后治疗效果及鼻黏膜恢复的影响

目的:探讨自拟疏风通窍汤对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后治疗效果及鼻黏膜恢复的影响。方法:选取2017年1月至2019年6月兴化市人民医院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者105例,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=52)和研究组(n=53)。两组患者均给予内镜鼻窦手术治疗,术后均用0.9%氯化钠溶液冲洗;研究组患者在此基础上给予自拟疏风通窍汤治疗,连续治疗4周。观察两组患者的临床疗效,术后1、4和12周黏浓涕、血痂及黏膜水肿肥厚的发生情况,鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)、窦腔黏膜上皮化时间和6个月复发情况。结果:研究组患者的临床总有效率为98.11%(52/53),明显高于对照组的82.69%(43/52),差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后4周、术后12周的MTR明显增大,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组患者术后4周、术后12周的MTR明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后4周,研究组患者黏浓涕、血痂及黏膜水肿肥厚发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12周,研究组患者所有症状均消失,对照组少量患者仍有症状,两组患者黏浓涕、血痂及黏膜水肿肥厚发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后窦腔黏膜上皮化时间明显短于对照组,6个月复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性鼻窦炎鼻息肉患者内镜鼻窦手术后应用自拟疏风通窍汤治疗的临床疗效显著,能够明显改善患者临床症状,促进鼻黏膜恢复,且复发率低。

鼻中隔开放性整复术联合鼻骨骨折复位术治疗严重鼻外伤

目的探讨鼻骨和鼻中隔多发性骨和软骨骨折的治疗方法。方法采用鼻中隔开放性整复术联合鼻骨骨折复位术。结果本组２７例均一次性恢复了鼻外观和双鼻通气功能。结论该术式治疗严重鼻外伤，疗效确切，可避免严重鼻外伤因为受伤后早期处理不当所致鼻部畸形等弊端。

鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的临床分析

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，也是耳鼻咽喉科急、重症之一。鼻腔前部出血，前鼻镜检查容易发现出血点，处理比较容易。但发生于鼻腔后部的出血，因出血部位难以寻找，以往一般使用前后鼻孔填塞的方法进行止血，因填塞相对盲目，患者痛苦比较大，疗效不是很理划“。我科自2009年1月～2013年3月收治鼻腔后部出血患者56例，在鼻内镜下配合双极电凝治疗鼻出血，效果满意，现报告如下01资料与方法1．1一般资料本组56例，男31例，女25例；年龄28-82岁，平均55．3岁。

转移皮瓣在外鼻基底细胞癌术后皮肤缺损区的应用

目的探讨转移皮瓣在外鼻基底细胞癌切除皮肤缺损区的应用及效果。方法选取江苏省兴化市人民医院耳鼻咽喉科2013年1月~2016年10月收治的11例外鼻基底细胞癌,所有患者均在局麻下切除病变,皮肤缺损均采用转移皮瓣修复。结果 11例转移皮瓣全部成活,且1期愈合,修复后患者外形基本满意,随访1~3年,无复发,无转移。结论转移皮瓣在外鼻基底细胞癌切除术皮肤缺损区的应用效果良好,操作方法简单,值得基层医院推广应用。

E-cadherin与β-catenin在鼻内翻性乳头状瘤中的表达及其临床意义

目的 研究E-cadherin与β-catenin在鼻内翻性乳头状瘤中的表达及其临床意义。方法 应用免疫组织化学方法检测E-cadherin、β-catenin在40例鼻内翻性乳头状瘤组织标本中的表达情况,并同时检测其在15例下鼻甲组织标本以及15例鼻腔鼻窦鳞状细胞癌组织标本的表达作为对照研究,观察并比较E-cadherin、β-catenin在3种鼻病组织的表达情况,并分析鼻内翻性乳头状瘤中E-cadherin、β-catenin的表达与临床病理指标的关系。结果1E-cadherin、β-catenin在鼻内翻性乳头状瘤中的表达强于下鼻甲组织,而弱于鼻腔鼻窦鳞状细胞癌。差异有统计学意义（P〈0.05）。2E-cadherin按鼻内翻性乳头状瘤无不典型增生、伴不典型增生、伴恶变分组比较,差异有统计学意义（χ^2=9.925,P〈0.05）。β-catenin按鼻内翻性乳头状瘤无不典型增生、伴不典型增生、伴恶变分组比较,差异有统计学意义（χ^2=8.998,P〈0.05）。3E-cadherin、β-catenin分别按鼻内翻性乳头状瘤患者的性别、年龄、临床分期、有无复发分组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 E-cadherin、β-catenin在鼻内翻性乳头状瘤中存在异常表达,并且其与鼻内翻性乳头状瘤病理分化密切相关。

氟尿嘧啶在鼻内翻性乳头状瘤术后预防复发中的应用效果

目的观察氟尿嘧啶在鼻内翻性乳头状瘤术后预防复发中的应用效果。方法收集我科在鼻内镜下行鼻内翻性乳头状瘤切除患者40例作为研究对象,将其分为观察组与对照组,对照组术后常规换药,观察组在术后常规换药的基础上,行手术野安全边界黏膜下注射氟尿嘧啶,比较两组患者术后复发情况。结果 40例患者术后随访1年,观察组无复发,对照组6例复发,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟尿嘧啶在鼻内翻性乳头状瘤术后安全边界黏膜下注射,无不良反应发生,在预防复发中具有良好效果。

老年隐蔽部鼻出血的鼻内镜治疗分析

目的探讨鼻内镜用于老年隐蔽部鼻出血临床治疗的方法与效果。方法回顾性分析我院鼻内镜治疗的60例隐蔽部鼻出血老年患者的临床资料,探讨鼻内镜在老年隐蔽部鼻出血临床的使用意义。结果 60例患者鼻中隔中部突起凹面出血2例、鼻中隔前上端出血3例、中鼻道后下部出血3例、下鼻道穹窿出血11例、嗅裂鼻中隔面出血41例。全组首次治愈53例(88.3%)、2次治愈7例(11.7%),最终全部治愈(治愈率100%)。结论鼻内镜检查老年隐蔽性鼻出血快速、准确,根据出血点和出现程度使用鼻内镜止血安全、有效,治愈率高。

克拉霉素片辅助治疗复发性鼻窦炎的可行性

目的:探讨克拉霉素片辅助治疗复发性鼻窦炎的临床疗效和可行性。方法:选取2013年10月-2015年12月我院收治的134例复发性鼻窦炎患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组67例。对照组使用布地奈德喷雾联合生理盐水冲洗治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用克拉霉素片。比较两组患者治疗后各症状评分和治疗总有效率的差异。结果:治疗后,研究组嗅觉减退、鼻塞、鼻涕、头痛等症状积分均显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率为95.5%,较对照组的79.1%高(P<0.05)。结论:克拉霉素片辅助治疗复发性鼻窦炎效果好,能有效改善患者临床症状,值得推广使用。

下鼻甲粘膜骨膜下骨质条形切除法治疗各类鼻炎54例疗效分析

我科自1999年起，采用下鼻甲粘膜下骨质条形切除法，治疗慢性肥厚性鼻炎和部分慢性单纯性鼻炎经用药物治疗无明显效果100余例，均取得满意效果。其中随访半年以上者54例，报告如下。

舒适护理对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者舒适度的影响

目的讨论舒适护理对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者舒适度的影响。方法现随机选取我院2015年12月-2017年12月接受慢性化脓性中耳炎乳突根治术治疗的28例患者,将其平均分为研究组和对照组各14例,对照给予临床常规护理,研究组实施舒适护理,对比分析两组满意程度。结果研究组护理满意度显著优于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性化脓性中耳炎乳突根治术中给予舒适护理,能够有效的提升患者的围手术期护理满意度,让患者在治疗中更加舒适,值得临床推广和应用。

低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术治疗成人慢性扁桃体炎临床效果及安全性对比

目的 探讨低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术治疗成人慢性扁桃体炎的疗效及安全性。方法 回顾性分析2020年1月—2022年1月兴化市人民医院耳鼻喉科收治的83例慢性扁桃体炎患者临床资料,其中采用低温等离子刀扁桃体切除术的45例患者设为观察组,采用传统扁桃体剥离术的38例患者设为对照组。对比两组围术期指标、不同时间点疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、术后白膜情况、并发症发生率。结果 观察组手术时间[(32.63±6.42)min]长于对照组,恢复正常饮食时间[(9.76±1.89)d]、住院时间[(8.14±1.65)d]短于对照组,术中出血量[(9.59±2.35)mL]低于对照组,差异有统计学意义(t=3.436、2.917、9.750、15.701,P<0.05);两组术后1 d、3 d、5 d时VAS评分对比,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7 d、14 d时白膜占扁桃体窝的百分比低于对照组,白膜完全消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率对比,观察组(8.89%)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低温等离子刀扁桃体切除术较传统扁桃体剥离术的创伤更小,患者术后疼痛更轻,白膜消退时间短,并发症发生率低,安全可靠。

全麻支撑喉镜下显微声带手术的严重并发症及其处理

目的探讨全麻支撑喉镜下显微声带手术的严重并发症及其处理。方法回顾性分析2013年11月~2014年6月在全麻支撑喉镜下显微声带手术160例患者中出现的严重并发症及对其进行相应的处理。结果全部患者顺利完成手术,其中出现的严重并发症包括咽腭弓严重撕裂伤1例,长柄电刀致麻醉插管气囊破裂氧气泄漏引发导管燃烧1例,声门水肿引发喉梗阻行紧急气管切开1例,通过紧急应对处理,未出现死亡病例。结论全麻支撑喉镜下显微声带手术严重并发症较少,一旦发生,如处理不当危及患者生命,应引起临床高度重视。

含银敷料联合泡沫敷料在气管切开患者切口感染中的应用

目的探讨含银敷料联合泡沫敷料在气管切开患者切口感染中的临床疗效。方法回顾性分析我院2013年1月～2015年12月气管切开发生切口感染患者12例，采用含银敷料联合泡沫敷料处理切口，记录患者的换药次数、肉芽组织生长情况及切口愈合时间。结果所有患者切口感染均痊愈，换药次数2～5次，平均（3．25±0．75）次，肉芽组织生长时间为3—7d，平均（3．75±1．14）d，切口愈合时间8～11d，平均（9．08±1．08）d。结论采用含银敷料联合泡沫敷料处理气管切开患者切口感染，换药次数少，可促进肉芽组织生长，缩短切口愈合时间，值得临床推广应用。

“U”形气管瓣气管切开术的临床分析

目的总结"U"形气管瓣气管切开术的经验,减少手术并发症。方法回顾分析2004年7月～2009年7月220例患者在气管切开手术过程中使用"U"形气管瓣的临床资料,及"U"形气管瓣气管切开术的手术方法。结果 195例无严重并发症;25例在术中及术后出现并发症,其中心跳呼吸骤停1例,套管脱落2例,切口渗血20例,皮下气肿1例,气管食管瘘1例,经处理后恢复良好。153例顺利拔管,随访5个月,未出现呼吸困难;67例因基础疾病死亡。结论采用"U"形气管瓣气管切开术,可以减少并发症的发生,减少出血,保护甲状腺下部血管,置管容易,拔管后有利于患者恢复。

瘦素在OSAHS儿童血清中的表达及意义

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患儿血清中瘦素的表达情况,探讨血清瘦素与儿童OSAHS患者的相关性。方法实验对象为24例经多导睡眠监测(PSG)确诊的学龄前儿童OSAHS患者。同时选取同年龄、同性别、身高相近的正常儿童24例作为对照组经PSG监测排除OSAHS诊断,采用酶联免疫吸附测定(ELISA法)检测两组儿童血清中瘦素的表达情况。结果患儿血清瘦素水平高于对照组正常儿童,差异有显著性意义(P<0.05)。结论儿童OSAHS与血清瘦素水平有明显正相关性。瘦素水平高致儿童肥胖,进一步加重上呼吸道狭窄阻塞。

地塞米松鼓室注射对突发性聋患者的影响

目的探讨地塞米松鼓室注射后对突发性聋患者内耳微循环的影响。方法研究组34例(35耳)突发性聋患者采用地塞米松静脉给药基础上加用鼓室内注射地塞米松治疗;对照组34例(34耳)仅采用地塞米松静脉给药治疗。结果研究组痊愈12耳,显效10耳,好转10耳,无效3耳。对照组痊愈7耳,显效8耳,好转10耳,无效9耳。治疗组有效率为91.4%。对照组有效率为71.4%。经统计学处理两组有差异(P<0.05)。结论地塞米松鼓室注射后可明显改善突发性聋患者内耳微循环。

微波治疗舌扁桃体肥大的疗效观察

舌扁桃体肥大或称慢性舌扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见慢性病之一，我科自1998年1月～2007年6月采用耳鼻咽喉科微波综合治疗仪治疗此类患者392例，取得显著疗效。现报告如下。