不同剂量盐酸纳布啡联合舒芬太尼用于连续硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产术后的静脉镇痛效果比较

目的分析不同剂量盐酸纳布啡联合舒芬太尼用于连续硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产术后静脉镇痛的效果。方法选取2021年7—12月兴化市妇幼保健院收治的120例行连续硬膜外麻醉瘢痕子宫剖宫产的产妇作为研究对象,依据术后静脉镇痛剂量分为A组、B组与C组,各40例。A组给予2μg/kg舒芬太尼麻醉,B组给予1.5 mg/kg盐酸纳布啡联合0.5μg/kg舒芬太尼麻醉,C组给予1.0 mg/kg盐酸纳布啡联合1.5μg/kg舒芬太尼麻醉。比较3组镇痛效果、24 h内静脉自控镇痛(PCIA)有效按压次数、血流动力学(平均动脉压、心率)与不良反应发生情况。结果C组Ramsay镇静评分高于B组、A组,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组24 h内PCIA有效按压次数少于A组、B组,且B组少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组平均动脉压与心率组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12 h,C组平均动脉压、心率均低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);其他组间两两比较差异无统计学意义。3组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);C组不良反应发生率低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论盐酸纳布啡联合舒芬太尼在剖宫产术后的镇痛效果显著,最佳剂量为1.0 mg/kg纳布啡联合1.5μg/kg舒芬太尼,可有效稳定患者血流动力学,减少不良反应发生,值得临床推广。

门冬胰岛素结合地特胰岛素对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病患者采取门冬胰岛素、地特胰岛素联合方式治疗的效果及对妊娠结局的影响。方法 选取2020年10月—2023年7月兴化市妇幼保健院接诊的120例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,以随机数表法进行分组,对照组(n=60)单一用药门冬胰岛素;观察组(n=60)联合用药门冬胰岛素与地特胰岛素;对两组患者治疗前后血糖值予以检测,对比控制效果,观察且记录两组患者妊娠结局及新生儿结局,对比不良结局总发生率。结果 两组妊娠期糖尿病患者入院时接受血糖检测结果对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者空腹及餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白结果均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),观察组患者出现早产等不良妊娠结局的总发生率及新生儿窒息等不良新生儿结局的总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 临床治疗妊娠期糖尿病可采取门冬胰岛素与地特胰岛素联合用药方式,相比单一用药控糖效果更佳,有效减少不良妊娠结局的出现,保障母婴安全。

观察马来酸麦角新碱联合缩宫素在瘢痕子宫剖宫产术中及术后的止血效果

目的分析马来酸麦角新碱联合缩宫素在瘢痕子宫剖宫产术中及术后的止血效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2023年1月兴化市妇幼保健院收治的72例行瘢痕子宫剖宫产患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组患者剖宫产术中采用缩宫素,观察组患者在对照组基础上联用马来酸麦角新碱。比较两组患者出血量、产后出血与产后贫血发生情况、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(D-D)与纤维蛋白原(FIB)]水平、血常规指标[血小板计数(PLT)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)]水平、不良反应发生情况。结果两组患者出血量具有时间、组间、交互差异(F时间=22.278,P时间<0.05;F组间=54.357,P组间<0.05;F交互=48.335,P交互<0.05)。两组患者术中、术后2 h、术后24 h的出血量呈先降低后升高的趋势,两组患者术后2、24 h出血量均低于术中,且观察组均低于对照组;两组患者术后24 h出血量均高于术后2 h,但观察组低于对照组(均P<0.05)。观察组患者产后出血和产后贫血发生率均低于对照组(均P<0.05)。术后,两组患者PT、APTT均缩短,且观察组均短于对照组;两组患者D-D、FIB水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。术后,两组患者PLT、RBC、Hb水平均降低,但观察组下降幅度均小于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸麦角新碱联合缩宫素用于行瘢痕子宫剖宫产患者,可有效减少术中及术后出血量,改善凝血功能,且安全性较高,值得临床应用。

探析某院80例妊娠期B族链球菌感染的高危因素及其对新生儿预后影响

目的探析妊娠期B族链球菌感染的高危因素及其对新生儿预后的影响。方法选取2018年6月—2019年12月在该院治疗的80例妊娠期B族链球菌培养阳性患者为研究对象,按照随机抽签法分成对照组与试验组,每组40例。对照组患者缺乏抗生素预防或抗生素治疗<1 h分娩者,试验组患者给予抗生素预防或抗生素治疗>4 h分娩者,比较两组患者妊娠结局与新生儿结局,同时采用Logistic多因素回归分析妊娠期B族链球菌感染的高危因素。结果试验组早产、胎膜早破、产褥感染发生率分别为5.00%、2.50%、0.00%,对照组分别为20.00%、15.00%、10.00%,组间差异有统计学意义(χ2=4.110、3.910、4.210,P<0.05)。试验组新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿肺炎、宫内窘迫发生率分别为2.50%、2.50%、0.00%、0.00%,对照组分别为15.00%、15.00%、10.00%、10.00%,组间差异有统计学意义(χ2=3.910、3.910、4.210、4.210,P<0.05)。Logistic多因素回归分析可知,年龄较高、伴有阴道炎、存在流产史是妊娠期B族链球菌感染的高危因素。结论年龄较高、伴有阴道炎、存在流产史是妊娠期B族链球菌感染的高危因素,且妊娠期B族链球菌感染会对妊娠结局与新生儿结局产生不良影响,应予以恰当干预,以此改善妊娠结局与新生儿预后。

子宫内膜吸取活检失败风险因素分析

目的:通过比较子宫内膜吸取活检和诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理诊断的准确性,探讨子宫内膜吸取活检诊断子宫内膜病变失败的因素,为临床进行子宫内膜活检选用合适技术提供帮助。方法:分析2013年6月至2017年9月在复旦大学附属妇产科医院、慈溪市妇幼保健院、兴化市妇幼保健院、昆山市第一人民医院、海盐市妇幼保健院就诊接受内膜病理检查的1066例患者,先行内膜吸取后进行诊断性刮宫手术,以诊断性刮宫作为金标准,评估使用内膜吸取活检的准确性,分析失败相关因素。结果:1066例患者中,52例患者取样失败,其中吸取活检失败49例(4.60%);1014例吸取活检及诊刮均成功的患者中,内膜吸取活检取样不足为7.59%(77/1014);内膜取样充足的937例患者中,诊刮病理不一致为16.12%(151/937)。多因素回归分析发现,绝经状态、宫颈手术史、超声提示子宫体积是影响内膜吸取活检可否成功实施的相关因素。绝经状态和超声提示子宫内膜<7mm与内膜吸取取样量不足有关。子宫内膜增生症的病理不一致性为27.54%(84/305),内膜非典型增生和内膜癌为28.94%(11/38),子宫内膜息肉为63.64%(56/88)。结论:内膜吸取活检是一种简便有效的方法,但是内膜吸取活检在绝经女性、有宫颈手术史和局灶性病变病例中,更容易漏诊,需谨慎使用。因此,在选择内膜活检方法时应综合考虑。此外,内膜取样失败与人员操作有相关性,开展此项技术前应进行相关培训。

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效观察

目的:探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征(简称妊高征)的效果及作用。方法:选取治疗并确诊为妊高征的孕妇120例,随机分为对照组60例和研究组60例,观察统计治疗前后血压、血黏度、尿蛋白、S/D和RI的变化和治疗有效率。结果:研究组的收缩压和舒张压的下降水平均优于对照组,且具有显著性差异,有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者的血黏度、尿蛋白以及S/D和RI下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组治疗有效率为96. 97%显著高于对照组(85%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:硫酸镁联合硝苯地平能够有效降低患者血压,能够有效治疗妊高征,较单独给予硫酸镁有明显优势,值得推广。

子宫输卵管碘油造影与宫-腹腔镜联合检查在输卵管性不孕症诊断中的效果评价

目的探讨子宫输卵管碘油造影与宫-腹腔镜联合检查在输卵管性不孕中的诊断价值。方法对176例经子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管性不孕患者,行宫-腹腔镜联合检查加输卵管插管亚甲蓝通液术,以腹腔镜直视下输卵管是否通畅为"金标准",与术前子宫输卵管碘油造影结果进行比较,判断子宫输卵管碘油造影诊断输卵管通畅度、输卵管周围粘连的准确度、敏感度和特异度。结果子宫输卵管碘油造影诊断输卵通畅度的准确度、敏感度和特异度分别为75.14%、76.32%、72.88%;输卵管周围粘连的准确度、敏感度和特异度分别为33.53%、20.00%、90.91%。与宫-腹腔镜联合检查加输卵管插管亚甲蓝通液术比较,差异有统计学意义(P<0.05)结论子宫输卵管碘油造影诊断输卵管病变方面有一定的局限性,宫-腹腔镜联合检查在输卵管性不孕症的诊断价值优于子宫输卵管碘油造影,可增加诊断的准确性,同时具有诊断和治疗价值。是目前较好的检测手段,适合临床应用。

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的临床疗效分析

目的 观察和探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的临床疗效。方法 选择于2013年6月~2014年6月我院收治的子宫内膜异位症伴不孕患者72例作为研究对象,随机分为两组,观察组和对照组,每组36例患者。对照组单纯在腹腔镜下进行手术治疗,观察组在腹腔镜基础给予孕三烯酮治疗,观察对比两组患者的临床疗效,妊娠率,复发率以及不良反应的发生情况。结果 观察组的临床有效率为97.22%,高于对照组的86.11%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组的妊娠率为27.78%,高于对照组16.67%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组的复发率为19.44%,低于对照组36.11%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组和对照组的不良反应无差异（P〉0.05）。结论 腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的临床有效率高,妊娠率高,复发率低,安全性高。

地屈孕酮治疗先兆流产的临床应用探究

目的探讨地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效。方法选择该院2011年10月—2013年5月收治的134例先兆流产患者,随机分为观察组和对照组,各67例。对照组给予黄体酮肌肉注射,观察组给予地屈孕酮片口服。结果观察组和对照组各67例,观察组保胎成功率为89.55%,对照组保胎成功率为86.57%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿体重、治疗时间,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后孕6周、7周、8周、9周、10周的血清孕酮、血清HCG,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服地屈孕酮与黄体酮肌肉注射治疗先兆流产有相同的治疗效果,但前者服用更方便,避免了肌注引起的疼痛,所以临床可用地屈孕酮代替黄体酮治疗先兆流产。

中西医结合护理干预对剖宫产妇不良情绪、乳汁分泌和护理质量的影响

目的探讨中西医结合护理干预对剖宫产妇不良情绪、乳汁分泌和护理质量的影响。方法选取2015年1~12月在本院就诊接受剖宫产手术的产妇180例,按照护理方案的不同将180例产妇分为观察组(中西医结合护理90例)和对照组(常规剖宫产围术期护理90例)。观察两组产妇不良情绪、乳汁分泌等护理效果。结果两组SAS和SDS评分均明显下降,但观察组较对照组下降幅度更明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇乳汁分泌效果明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度95.6%,对照组护理满意度82.2%,观察组优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合护理能够改善产妇焦虑、抑郁等不良情绪,增加乳汁分泌,提高整体护理服务水平。

围产门诊规范管理对妊娠期糖尿病的应用价值

目的研究我院于2018年1—12月收治的102例妊娠期糖尿病患者,对患者进行门诊规范性管理,其取得的效果,进行分析。方法对照组患者采用常规措施进行治疗,即对孕妇定期进行血糖检测。观察组在此基础上采取围产保健门诊综合管理治疗。对研究患者采用回顾性分析方法,主要是对饮食的品种、频率以及用量进行监测;对患者摄取的营养进行评估与指导,根据患者的实际情况制定饮食计划;指导患者如何正确自测空腹血糖及餐后2小时血糖情况;对孕妇进行个性化健康教育。结果两组孕妇在饮食、血糖控制率及糖尿病知识知晓率的对比情况中,观察组其相关数据明显优于对照组,其数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗妊娠期糖尿病孕妇时,临床上采用围产保健门诊规范统一管理,能够显著改善血糖水平,减少妊娠期糖尿病的并发症,有效改善母儿预后。

一对一助产联合音乐疗法对顺产产妇产程及产后并发症的影响

目的探讨一对一助产联合音乐疗法对顺产产妇产程及产后并发症的影响。方法选择2020年2月至2021年2月江苏省泰州市兴化市妇幼保健院符合自然分娩指征的120例产妇作为研究对象,将其按随机数字表法划分为对照组和观察组,各60例。对照组产妇接受一对一助产,观察组产妇接受一对一助产联合音乐疗法。比较2组产妇的产程、负性情绪评分及产后出血等并发症的发生情况。结果观察组的各产程及总产程均短于对照组(P均<0.05)。观察组分娩后的总并发症(产后出血、软产道损伤等)发生率相比于对照组较低(P<0.05)。护理后,2组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05)。结论顺产产妇接受一对一助产联合音乐疗法可以缩短其产程,改善其心理状态,降低其产后出血等并发症的发生风险。

妊娠期糖尿病高危因素对孕妇和胎儿结局的临床影响观察

目的 对妊娠期糖尿病高危因素和孕妇及胎儿结局相关性分析。方法 选取2014年5月-2016年5月在我院分娩的妊娠期糖尿病患者中随机选取60例作为观察组,另外选取同期60例正常分娩孕妇作为对照组,对比两组孕妇及胎儿结局。结果 和对照组相比,观察组孕妇的剖宫产率偏高,对比差异有统计学意义（P〈0.05）;和对照组相比,观察组患者的孕产妇羊水过多、高血压等并发症偏高,对比差异有统计学意义（P〈0.05）;和对照组相比,观察组患者的巨大胎儿、胎死宫内、胎儿窘迫等情况发生率偏高,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 妊娠期糖尿病高危因素对孕妇及胎儿结局具有直接影响,因此必须要强化干预,以降低妊娠期糖尿病孕妇的临床并发症发生率,改善孕妇及胎儿结局。

地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性研究

目的对地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性展开系统分析。方法选取2018年6月—2019年12月期间该院治疗的102例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组(n=51)、治疗组(n=51),对照组以二甲双胍治疗,治疗组以地特胰岛素治疗,对比两组临床疗效、药物安全性、血糖、血脂。结果治疗组血糖、血脂改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床疗效(96.08%)高于对照组(82.35%),差异有统计学意义(P<0.05);两组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论以地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者临床疗效显著,同时可积极改善患者血糖、血脂,药物安全性高。

NT超声检查技术联合孕中期四维彩超对胎儿结构畸形的诊断准确性探讨

目的研究胎儿结构畸形诊断中行胎儿颈项透明层厚度(NT)超声检查技术+孕中期四维彩超诊断价值。方法方便选择2019年1—11月该院行胎儿结构畸形筛查的136例孕妇,采纳“入院先后顺序”随机分为观察组(NT超声检查技术+孕中期四维彩超)与对照组(NT超声检查技术)各68例,比较两组的诊断结果。结果观察组胎死宫内(52.94%)、淋巴管水囊瘤(14.71%)、巨膀胱(2.94%)、腹壁裂(5.88%)、脑积水(5.88%)、全前脑(2.94%)、露脑儿(5.88%)、无脑儿(5.88%)诊断率均高于对照组50.00%、11.76%、2.94%、4.41%、5.88%、2.94%、4.41%、5.88%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组灵敏度(86.32%)、特异度(89.41%)及准确度(97.05%)高于对照组(80.15%、81.36%、88.23%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.524、5.393、3.886,P<0.05)。结论NT超声检查+孕中期四维彩超能提高胎儿结构畸形诊断率、避免漏诊,为孕妇尽早终止妊娠提供保障,值得推崇。

妊娠晚期未足月胎膜早破病因及妊娠结局的临床分析

目的:研究分析胎膜早破临床治疗方法。方法:选取2015年1月至2015年12月在我院接受治疗的60例胎膜早破患者作为研究对象,进行回顾性分析,所有患者均采取有针对性的对症治疗,以患者分娩方式、并发症发生情况为观察指标。结果:患者均经过有针对性的对症治疗,60例患者均成功生产。经阴道分娩48例患者,占80%;剖宫产12例,占20%;出现产褥感染1例,占1.7%;早产6,占10%;新生儿窒息无;新生儿肺炎1例,占1.7%。新生儿和产妇均未发生死亡。结论:通过对胎膜早破的及时处理,能够最大程度保障母婴的生命健康安全,值得临床推广。

左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲减对并发症率的分析

目的探究妊娠合并甲减患者予以不同剂量的左旋甲状腺素片治疗的临床效果及并发症情况。方法2019年1—12月方便选取该院妊娠合并甲减患者158例为主体开展项目研究,实施分组,对照组、研究组样本容量均79例,分别应用低剂量与高剂量左旋甲状腺素,对比临床疗效。结果研究组治疗有效率高于对照组(97.47%vs 88.61%),差异有统计学意义(χ^2=4.787,P=0.028);相比治疗前,治疗后两组FT3、FT4水平均显著提高,TSH水平下降,且研究组各指标均比对照组更优,差异有统计学意义(t=17.219,P<0.01;t=3.739,P<0.01;t=4.482,P<0.01);研究组妊娠高血压、糖代谢异常、胆汁淤积发生率均比对照组低,差异有统计学意义(χ^2=10.533,P=0.001;χ^2=6.356,P=0.011;χ^2=7.837,P=0.005);研究组妊娠结局优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于妊娠合并甲减患者予以高剂量左旋甲状腺素片治疗,不仅有助于平衡患者甲状腺激素水平,同时能提高疗效,降低妊娠并发症的风险,从而改善妊娠结局,促进新生儿健康发育。

拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床效果分析

目的探讨拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的临床效果。方法选择150例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组75例。对照组采用拉贝洛尔治疗,研究组采用拉贝洛尔联合硝苯地平治疗。比较两组临床疗效、不良妊娠结局、血流动力学指标。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组红细胞压积(HCT)、红细胞沉降率(ERP)、血浆黏度(PV)、全血黏度(N)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组HCT、ERP、PV、N水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者,效果较好,可改善患者血压水平及血流动力学,减少不良妊娠结局,值得临床推广与应用。

妊娠期糖尿病的及时诊断和治疗对妊娠结局的影响

目的:探讨及时诊断和治疗妊娠期糖尿病(GDM)对产妇分娩结局的影响。方法:以2015年1月至2016年5月我院收治的89例GDM患者为研究对象,妊娠28周以前(包括28周)确诊GDM的患者为A组(45例),妊娠32周以后确诊GDM的患者为B组(44例),两组患者确诊GDM后均采取饮食控制、运动指导、药物治疗等干预措施。观察患者血糖控制情况,记录两组患者分娩方式、并发症和围生儿结局。结果:患者治疗后血糖水平与治疗前相比显著下降(P<0.05);A组剖宫产率、妊娠并发症发生率及早产、胎儿窘迫、新生儿窒息和巨大儿发生率均显著低于B组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠糖尿病的及时诊断和治疗有利于提高产妇自然分娩率,是降低分娩不良结局发生率的重要手段,值得临床推广使用。

二甲双胍与胰岛素对妊娠糖尿病患者母婴结局影响

目的分析二甲双胍与胰岛素对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响。方法选取该院2017年5月—2019年2月收治的88例妊娠糖尿病患者为研究对象,随机分为两组,对照组患者采用胰岛素进行治疗,观察组则采用二甲双胍进行治疗,对比两组治疗前后血糖水平变化情况、母婴结局。结果与对照组对比,观察组治疗后糖化血红蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖水平更低,差异有统计学意义(t=8.626、9.634、10.237,P<0.05);与对照组(29.55%)对比,观察组(11.36%)孕产妇并发症发生率更低,差异有统计学意义(χ2=4.470,P<0.05);与对照组(34.09%)对比,观察组(9.09%)新生儿并发症发生率更低,差异有统计学意义(χ2=8.122,P<0.05)。结论二甲双胍治疗妊娠糖尿病的效果优于胰岛素,能有效改善母婴结局,降低血糖水平。