不同入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴胆囊炎的效果及安全性

目的分析不同入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴胆囊炎的疗效及安全性,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析于2020年1月至2023年1月兴化市戴南人民医院就诊的68例胆囊结石伴胆囊炎患者的临床资料,均行腹腔镜下胆囊切除术。根据手术入路的不同分为经胆囊前三角解剖入路(对照组)与经胆囊后三角解剖入路(观察组),每组34例。比较两组患者的围术期指标,术前及术后应激、免疫功能指标,以及并发症的发生情况。结果与对照组比较,观察组患者肠道功能恢复、住院、手术时间均更短;较术前,两组患者术后1 d血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均升高,但观察组均更低于对照组;较术前,两组患者术后3 d CD3^(+)、CD4^(+)百分比、血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平均降低,但观察组均更高于对照组;较对照组患者术后并发症总发生率,观察组更低(均P<0.05);结论经胆囊后三角解剖入路行腹腔镜手术效果显著,不仅可改善患者围术期指标,减轻应激和免疫功能损伤,更能减少并发症的发生,安全性较高。

老年梗阻性结肠癌患者的临床特点及手术治疗

目的：探讨老年梗阻性结肠癌患者的临床特点及手术治疗。方法：2007年1月-2013年12月我院普外科诊治50例老年梗阻性结肠癌患者,手术前均给予营养支持,积极治疗并发症;行Ⅰ期结肠癌切除手术共30例,其中22例为右半结肠切除,另8例为左半结肠切除,行分期手术15例,5例行单纯结肠造瘘术。结果：手术时间1.5-4h,平均（2.17±0.31）h,48例（96.00%,48/50）患者好转出院,住院时间9-23d,平均（18.08±4.15）d,2例（4.00%,2/50）患者因感染性休克或呼吸衰竭而死亡;术后20例（40.00%,20/50）患者存在并发症,包括肺部感染10例,切口感染6例,尿路感染2例,应激性溃疡1例,吻合口瘘1例。结论：老年梗阻性结肠癌具有其特征,应加强围手术期的处理,尽快手术解除梗阻,减少并发症,降低患者的死亡率。

对胃溃疡并发胃穿孔患者进行腹腔镜下胃穿孔修补术的效果分析

目的:分析对胃溃疡并发胃穿孔患者进行腹腔镜下胃穿孔修补术的效果。方法:将江苏省兴化市戴南人民医院普外科近年来收治的50例胃溃疡并发胃穿孔患者随机分为开腹胃穿孔修补术组(K组)和腹腔镜下胃穿孔修补术组(F组)。对K组患者进行常规的开腹胃穿孔修补术,对F组患者进行腹腔镜下胃穿孔修补术,然后比较两组患者的各项手术指标。结果:与K组患者相比,F组患者术中的出血量更少(P<0.05),其手术持续的时间、术毕至肠鸣音恢复正常的时间和术后住院的时间均更短(P<0.05),其术后并发症的发生率更低(P<0.05)。结论:对胃溃疡并发胃穿孔患者进行腹腔镜下胃穿孔修补术的效果显著,能有效地减少其术中的出血量,缩短其手术持续的时间和术后恢复的时间,降低其术后并发症的发生率。

25例重症急性胰腺炎的临床分析

目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)的早期手术治疗和非手术治疗的效果。方法:对25例SAP手术治疗7例、非手术治疗18例进行比较分析,结果手术组死亡3例,病死率42.8%,非手术组死亡0,病死率为0,两组病死率比较有高度显著性差异(χ2=6.91,P<0.01)。结论:SAP的治疗在于综合性和全面性,要尽量避免早期(7～10天)内手术,是提高治愈率的关键。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的意义

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的应用及手术技巧。方法回顾分析对我院2001年1月至2008年1月收治的120例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术。结果其中13例中转开腹外,107例急性胆囊炎患者均行腹腔镜胆囊切除术,预后良好。结论急性胆囊炎不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证,注意手术时机的选择及手术操作的技巧。

脾曲远端结直肠癌合并肠梗阻经肛肠梗阻导管置入治疗47例分析

目的探讨经肛肠梗阻导管置入治疗脾曲远端结直肠癌合并肠梗阻的可行性,同时评价其安全性。方法回顾性分析2009年7月至2013年6月收治的脾曲远端结直肠癌合并肠梗阻患者93例,其中传统手术治疗组46例,肛肠梗阻导管置入组47例,采用统计学软件SPSS 16.0对记录的临床数据进行分析,计量资料采用t检验,用(x珋±s)表示;计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果肛肠梗阻导管置入组患者的腹围周长、腹内压、梗阻近端肠管的最大横径明显减小,胃管、导管引流量明显减少,与置管前比较差异显著,均具有统计学意义(P均<0.05);肛肠梗阻导管置入组腹部症状的缓解率达到93.62%且明显高于传统手术治疗组(10.87%);肛肠梗阻导管置入组并发症发生率、总住院时间、总住院费用也明显低于传统手术治疗组(P均<0.05)。结论经肛肠梗阻导管置入治疗脾曲远端结直肠癌合并肠梗阻,取得十分显著的临床疗效,提高患者的存活率和康复率,安全有效,应在临床上大力推广使用。