综合护理干预在急诊输液期的应用效果观察

目的观察护理干预在急诊输液期的应用效果。方法 80例急诊输液患者,按数字表法分为研究组与对照组,每组40例,对照组予常规护理,研究组予综合护理干预,分析两组护理效果。结果干预后研究组自我护理能力测定量表(ESCA)评分与总分均高于对照组,汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊输液全程予综合护理干预可在很大程度上缓解患者焦虑、抑郁情绪,并增强其自我护理能力,值得临床推广应用。

美托洛尔联合曲美他嗪对急诊冠心病心力衰竭患者心功能及预后影响

目的:探讨美托洛尔联合曲美他嗪对急诊冠心病心力衰竭患者心功能及预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月-2014年12月本院诊治的112例急诊冠心病患者临床资料,按照不同治疗方案分为两组(每组56例),对照组行常规治疗,研究组在对照组基础上给予美托洛尔+曲美他嗪治疗,观察并比较两组临床疗效、心功能、血脂指标改善情况及预后。结果:研究组临床治疗有效率比对照组高(P<0.05);两组治疗后心功能及血脂指标均较治疗前明显改善,且研究组改善幅度更显著(P<0.05,P<0.01);两组预后情况均较佳,用药不良反应率均较低但无统计学差异(P>0.05)。结论:美托洛尔联合曲美他嗪对急诊冠心病心力衰竭心功能及预后均具积极影响,可以增强临床疗效,且改善预后,值得临床推广及应用。

急诊创伤患者信息预警表在院前—院内交接中的应用研究

目的 探讨“年龄、受伤时间、致伤机制、受伤部位、症状体征、院前处理”(age,time,mechanism of injury,injuries,signs,treatment,ATMIST)信息预警表在急诊创伤患者院前-院内交接中的应用。方法 便利选取浙江省某三级乙等医院急诊科就诊的创伤患者,将2022年8月-9月收治的93例创伤患者纳入试验组,使用ATMIST信息预警表进行院前-院内交接,2022年6月-7月收治的108例创伤患者纳入对照组,接受传统院前-院内交接。比较两组二次交接时间、启动创伤团队时间以及医护人员满意度。结果 试验组二次交接时间3(2,5) min显著低于对照组5(3,6) min(Z=-2.147,P=0.030),试验组启动创伤团队时间0(-1,0) min早于对照组0(0,0) min(Z=-2.161,P=0.031)。93.33%的医护人员认为有必要采用标准化信息预警表,96.67%的医护人员对ATMIST信息预警表的应用表示满意。结论 ATMIST信息预警表应用于急诊创伤患者院前-院内交接,可显著缩短创伤患者二次交接时间,并提前启动创伤团队,且医护人员认同感和满意度较高。

急诊医护人员启动不复苏知信行量表的编制及信效度检验

目的 编制急诊医护人员启动不复苏知信行量表,并进行信效度检验。方法 通过文献回顾法和专家函询法形成预测试量表。2020年8月,便利选取浙江省2所三级甲等医院急诊室的181名医护人员进行调查,对量表进行项目分析和信效度检验。结果 急诊医护人员启动不复苏知信行量表共3个维度、31个条目。其中知识维度10个条目、态度维度11个条目、行为维度10个条目。启动不复苏知识、态度、行为3个维度方差贡献率依次为24.86%、21.24%、19.33%,累计方差贡献率为65.42%,平均内容效度指数分别为0.962、0.988、0.900,各条目的内容效度指数为0.857~1.000。该量表总Cronbach’s α系数为0.953,各维度的Cronbach’s α系数为0.919~0.940;总折半信度为0.770,各维度的折半信度为0.843~0.909。结论 急诊医护人员启动不复苏知信行量表具有较好的信效度,可用于急诊医护人员启动不复苏认知与行为水平评估。

急诊腹腔穿刺在急腹症急诊鉴别诊断中的应用

目的观察急诊腹腔穿刺在急腹症急诊鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院自2008年8月至2012年3月应用腹腔穿刺辅助诊断的106例急腹症患者的临床资料。结果 106例急腹症患者腹腔穿刺阳性率为96.2%,符合诊断99例,诊断符合率93.4%,误诊7例,误诊率6.6%,腹腔穿刺诊断与手术探查证实诊断差异无统计学意义(P>0.05),经手术治疗后均痊愈出院,无1例患者出现穿刺并发症和死亡。结论腹腔穿刺操作简便、安全可靠、准确率高,对于急腹症的诊断和鉴别诊断具有重要意义,值得临床推广应用。

快速反应团队护理管理模式在急诊严重创伤患者中的应用

目的观察快速反应团队护理管理模式在急诊严重创伤患者中的应用效果。方法收集该院急诊科2020年10月至2022年1月收治的严重创伤患者200例的病历资料,将2021年6月以前收治的患者100例设为对照组,2021年6月及以后收治的患者100例设为观察组。对照组应用常规急救护理管理模式,观察组应用快速反应团队的护理管理模式。比较两组各项护理时效指标、临床结局及家属满意度评分。结果观察组各项护理时效均短于对照组,抢救成功率(98.0%,98/100)高于对照组(90.0%,90/100),死亡率(2.0%,2/100)、植物生存率(0)低于对照组[9.0%(9/100)、1.0%(1/100)],家属满意度评分明显高于对照组。结论快速反应团队护理管理模式可提高急诊严重创伤患者护理时效和抢救成功率,降低死亡率,提高家属满意度。

急诊不典型脑出血60例临床观察

急诊脑出血约80%巧发生于基底节区，典型脑出血患者临床表现大多数有乏力或瘫痪、肢体一侧骤然麻木、口角歪斜、言语不清、头痛明显、呕吐、意识不清、无法控制排便功能、恶心、呕吐、头痛等症状。不典型脑出血则是指脑出血病患在发病时，患者临床表现较为多样化、不确定性，且其症状不明显，特别在急诊特定环境下，往往因为颅内非典型部位出血或血量少或其他因素而表现不典型，极易造成误诊或漏诊。

急性白果中毒62例急诊救治体会

白果所含的有机毒素能溶于水,毒性强烈,因其毒素遇热能减少毒性,故生食者中毒症状更著。本次研究回顾总结62例急性白果中毒患者成功救治,旨在提高对急性白果中毒患者的早期救治水平。现报道如下。

广东新兴县地区恙虫病的临床特征及早期诊疗恙虫病的临床价值

目的分析广东新兴县地区恙虫病患者的临床特征及早期诊疗恙虫病的临床价值,为恙虫病防控提供科学依据。方法回顾性分析2021年6月至2023年2月来自于新兴县地区且于云浮市新兴县人民医院经临床诊断并确诊的60例恙虫病患者的临床资料,总结新兴县地区恙虫病的流行特征、临床特征,分析其早期临床诊断价值。记录60例患者的年龄、职业、发病季节分布情况;按照患者病程将60例入组患者进行分组,其中发热1~6d内入院患者(30例)为A组,发热7d后入院患者(30例)为B组,记录并比较两组患者的临床症状分布情况,血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C-反应蛋白(CRP)水平,以及治疗结局。结果60例恙虫病患者中,以51~60岁、61~70岁患者占比最高;职业分布中,民工占比最高;发病季节分布,以7~9月较为集中;60例恙虫病患者中,发热症状占比最高;与A组患者比,B组发生乏力畏寒及全身酸痛临床症状患者占比更高(均P<0.05);两组患者发热症状、焦痂或溃疡、头痛、淋巴结肿大、咳嗽或咳痰、皮疹、肺部啰音、无脏器损坏、单脏器损害、两脏器损害、3个以上脏器损害患者占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与A组患者比,B组患者血清AST、ALT、BUN、Scr、CK-MB、CRP水平均更高(均P<0.05);A组患者治疗总有效率为100.00%,显著高于B组的80.00%(P<0.05)。结论广东新兴县地区恙虫病多发生于51~70岁的民工,且多集中发生于7~9月份,发病人群均伴有发热症状,且发热1~6d内早期诊治对于预防患者心、肝、肾损伤至关重要,可有效改善患者预后。

不同护理干预方法对急诊创伤性失血休克的影响

目的观察不同护理干预方法对急诊创伤性失血休克的影响。方法2018年5月1日至2020年12月1日长兴县人民医院EICU收治的创伤性失血休克患者100例,随机分为观察组与对照组各50例。比较两组抢救时间、EICU入住时间、体温恢复时间。结果观察组抢救时间、EICU入住时间及体温恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对创伤性失血休克患者采用急诊综合护理干预,能明显缩短患者围手术期各项指标的恢复时间。

持续气道正压通气和双水平气道正压通气治疗射血分数降低型急性心力衰竭患者的疗效对比

目的探讨持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)和双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)对射血分数降低型急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者的治疗效果。方法非随机选取2022年6月—2023年12月新兴县人民医院收治的58例AHF伴射血分数降低型AHF患者为研究对象,按照治疗方法不同分为CPAP组和BiPAP组,各29例。比较两组治疗前后呼吸功能指标和血流动力学指标。结果BiPAP组治疗后动脉氧分压高于CPAP组[(93.65±7.48)mmHg vs(89.36±7.45)mmHg],动脉二氧化碳分压低于CPAP组[(35.06±4.01)mmHg vs(39.54±3.68)mmHg],差异有统计学意义(t=2.188、4.433,P均<0.05)。治疗后,两组全心舒张末期容积指数、血管外肺水指数均随时间的推移明显降低,与治疗前相比,差异有统计学意义(P均<0.05)。但两组间上述指标对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与CPAP相比,BiPAP可更好地改善AHF患者的呼吸功能,二者均不会对患者的血流动力学产生明显的不良影响。

支气管哮喘应用临床护理路径的效果分析

目的:分析支气管哮喘应用临床护理路径的效果。方法:选取100例支气管患者的临床资料,按照随机数字表法将患者分成两组,每组50例,对照组予常规护理,研究组予临床护理路径,比较两组护理效果。结果:研究组生活质量水平高于对照组,研究组患者具疾病认知、掌握知识、掌握技能及遵医行为人数大于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管哮喘应用临床护理路径的效果显著。

高压氧辅助大骨瓣减压术治疗颅脑损伤患者的效果

目的对颅脑损伤患者采用高压氧辅助大骨瓣减压术治疗的效果进行探究。方法选择2019年1月—2020年5月该院收治的颅脑损伤患者作为研究对象96例,按照随机方式对其予以分组,其中甲组48例,乙组48例。采用大骨瓣减压术对甲组予以治疗,在此基础上,采用高压氧对乙组予以治疗。比较两组的疗效、GCS评分、血清炎症因子水平。结果乙组的总有效率(87.5%)明显高于甲组66.7%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.897,P<0.05);治疗后,乙组的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分(12.7±1.8)分明显优于甲组的(9.7±0.4)分,差异有统计学意义(t=11.272,P<0.05);治疗后,乙组的白细胞介素-6(IL-6)(24.1±5.7)ng/mL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(13.1±2.2)ng/mL水平明显优于甲组(36.7±11.5)、(19.6±3.5)ng/mL,差异有统计学意义(t=6.801、10.893,P<0.05)。结论针对颅脑损伤患者采用高压氧辅助大骨瓣减压术治疗效果确切,可以有效改善患者的神经功能,加快其意识恢复,而且可以减少患者的血清炎症因子水平。

危重症胃肠功能衰竭时两种胃肠激素水平变化的研究

目的:探讨危重症患者血胃泌素、胰高血糖素的变化及其与胃肠功能衰竭的关系。方法:对急诊科和ICU就诊住院的危重症患者30例和30例正常健康人,应用发射免疫分析法测定其血胃泌素、胰高血糖素水平并作比较。结果:(1)危重症患者危重期的血胃泌素、胰高血糖素水平[(2.62±0.43)ng/L、(3.3±0.5)ng/L]均较恢复期[(2.47±0.51)ng/L、(2.9±0.6)ng/L]和正常组[(2.19±0.73)ng/L、(2.9±0.4)ng/L]明显升高(P<0.01);恢复期与正常组比较无统计学差异(P>0.05);(2)伴胃肠功能衰竭的危重症患者血胃泌素、胰高血糖素水平[(2.67±0.51)ng/L、(3.4±0.5)ng/L]显著高于正常组[(2.19±0.73)ng/L、(2.9±0.4)ng/L](P<0.05),有胃肠功能衰竭患者血胃泌素、胰高血糖素水平有高于不伴有胃肠功能衰竭者[(2.55±0.28)ng/L、(3.1±0.5)ng/L]的趋向,但无统计学差异(P>0.05);(3)多器官损害组胃泌素、胰高血糖素水平[(2.66±0.47)ng/L、(3.4±0.5)ng/L]高于单器官损害组[(2.53±0.28)ng/L、(2.9±0.5)ng/L],其中胰高血糖素水平增高有统计学差异(P<0.05);⑷危重症患者胃泌素、胰高血糖素水平均呈正相关(危重症组r=0.443,P<0.05,对照组r=0.832,P<0.01)。结论:危重症患者胃泌素、胰高血糖素水平与病情及胃肠功能衰竭密切相关,检测血浆胃泌素、胰高血糖素水平可作为反映危重患者病情及评估预后的一个参考指标。

急性左心衰患者50例院前急救临床分析

目的探讨急性左心衰患者院前急救的临床效果。方法回顾性分析98例急性左心衰患者的临床资料,其中院前急救组(A组)50例,自行来院就诊患者为对照组(B组)48例,对两组有效救治的时间、治疗效果及病死率进行比较。结果A组从发病到救治的时间显著早于B组[(10.52±2.11)min比(45.23±5.23)min,P<0.05]。A组治疗1h后有效率优于B组,差异有统计学意义(96%比79%,P<0.05)。A组24h内病死率明显低于B组的,差异有统计学意义(2.16%比4.52%,P<0.05)。结论院前急救可较早改善急性左心衰患者的临床症状,阻止病情恶化,降低病死率。

过度换气综合征128例护理体会

过度换气综合征是综合性医院常见的精神科急诊之一，是一种心身疾病。多见于儿童和以自我为中心情绪不稳定的女性，由于学习、工作、家庭带来的精神压力所致的过度换气综合征越来越受到人们的关注。我院2008年5月～2009年12月问诊治病例128例，现报告如下。

注射用抗蛇毒血清分段稀释滴注对蛇咬伤患者的效果观察

目的探讨注射用抗蛇毒血清分段稀释滴注对蛇咬伤患者的疗效及护理效果。方法选取我院2016年4月至2018年4月收治的蛇咬伤患者60例为研究对象,随机将其等分为对照组和研究组,对照组采用常规法注射抗蛇毒血清,研究组使用分段滴注的方法注射抗蛇毒血清。比较两组患者应用抗蛇毒血清后过敏反应发生情况和护理满意度。结果研究组过敏反应发生情况明显低于对照组(P <0. 05);研究组护理满意度明显高于对照组(P <0. 05)。结论对蛇咬伤患者使用分段滴注的方法注射抗蛇毒血清,能够明显降低患者过敏反应的发生率,值得临床推广应用。

三维护理对老年急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗的影响

目的探讨三维护理对老年急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗的影响。方法选取2016年8月至2018年3月我院收治的老年急性心肌梗死患者90例为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予三维护理,比较两组患者护理前后的焦虑自评量表评分(SAS),并发症发生情况。结果护理前两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05),护理后研究组患者SAS评分低于对照组(P <0. 05),研究组患者并发症的发生率低于对照组(P <0. 05)。结论在老年急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗过程中应用三维护理,可缓解患者焦虑程度,减少并发症的发生率,值得临床推广应用。