诺氟沙星联合阿嗪米特用于急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后的治疗效果及对炎性因子水平的影响

目的观察急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后的患者给予诺氟沙星联合阿嗪米特治疗的临床效果及对炎性因子水平的影响。方法选取2018年1月—2021年1月江西省兴国县中医院收治的实施腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者98例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(49例)。术后对照组给予阿嗪米特治疗,观察组则在对照组基础上给予诺氟沙星治疗,2组均连续用药2周。比较2组患者临床疗效,治疗前后血清炎性因子水平、疼痛积分及不良反应。结果观察组治疗总有效率为95.92%,高于对照组的81.63%(χ^(2)=5.018,P=0.025);治疗2周后,2组白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-γ(TNF-γ)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组右上腹疼痛积分、压痛积分及总积分均较治疗前下降,且与对照组相比观察组积分明显更低(P均<0.01);2组不良反应均较轻微,未经过治疗均自行缓解,2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(4.08%vs.6.12%,χ^(2)=0.211,P=0.646)。结论急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后给予诺氟沙星联合阿嗪米特治疗效果显著,能够改善患者IL-6、TNF-γ水平,缓解患者疼痛,进一步提高临床疗效,且安全性高。

经腹腔镜与开腹根治术治疗进展期胃癌的对比研究

目的探讨经腹腔镜与开腹根治术治疗进展期胃癌的对比研究。方法选取2021年1月至12月间兴国县中医院收治的进展期胃癌患者60例,根据不同手术方案分为观察组与对照组,每组30例,对照组行开腹胃癌根治术治疗,观察组行腹腔镜胃癌根治术治疗,观察两组患者的手术效果(手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间)、血清肿瘤标志物、免疫功能、生活质量量表(SF-36评分)及并发症发生率(切口感染、吻合口瘘、肺部感染、反流性胃炎)等相关指标。结果观察组手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后第1天血清糖类抗原50(CA50)、糖类抗原125(CA125)水平达到峰值,术后第7天CA50、CA125水平降低(P<0.05),观察组术后第1天、第7天CA50、CA125水平低于对照组(P<0.05);与术前相比,术后第1天、第7天两组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平下降(P<0.05),且观察组术后第1天、第7天CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组SF-36总分高于术前(P<0.05),且观察组SF-36总分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜根治术治疗进展期胃癌手术效果理想,并发症少,炎症反应轻,可降低免疫抑制,提高术后生活质量,促进术后恢复。

经皮肝胆囊抽吸术治疗急性胆囊炎的疗效分析

目的讨论经皮肝胆囊抽吸术在治疗急性胆囊炎的临床疗效以及相关因素分析。方法收集2008年5月至2011年9月外科收治的35例急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为观察组21例,采取肝胆囊抽吸术,对照组14例,采取腹腔镜胆囊切除或者胆囊造瘘术,观察对比两组治疗效果。结果采取经皮肝胆囊抽吸术的21例患者中只有1例出现了较轻的胆漏,另20例患者炎症得到缓解后采取了胆囊切除术,术后无并发症,14例直接采取腹腔镜胆囊切除术或者胆囊造瘘的患者中有6例发生术后并发症。经皮肝胆囊抽吸术与手术治疗的并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论外科治疗急性胆囊炎时,可依据患者的适应症,以采取经皮肝胆囊抽吸术治疗为首选,能有效避免发生各种并发症,对提高患者的治愈率有重要的临床应用价值。

围术期预防性使用抗菌药物现状及干预效果分析

目的分析围术期预防性使用抗菌药物的现状及干预效果。方法纳入2017年8月—2019年8月江西省兴国县中医院外科手术Ⅰ类与Ⅱ类切口患者病历1865份,分析围术期抗菌药物使用情况,分析外科医师不合理用药原因,并制定针对性干预措施,比较干预前(2019年9月—2020年2月)、干预后(2020年3—9月)围术期抗菌药物预防性使用情况。结果1865份病历中,围术期抗菌药物预防性使用率为96.30%,多为特殊使用药物(52.23%),给药时间多为术前2~24 h(51.72%),术后用药时间为(6.02±0.61)d。外科医师不合理用药率为72.63%(69/95),其中,医师不了解用药知识占比最高为57.97%(40/69),其次为手术室环境不佳为30.43%(21/69),再次为担心诱发医患纠纷为11.59%(8/69)。干预后给药时机、分线用药、联合用药合理率均高于干预前,住院时间短于干预前,不良反应总发生率低于干预前(P<0.05)。结论围术期预防性使用抗菌药物存在问题,分析不合理用药原因,制定针对性干预措施,并进行严格监管,可保证患者用药合理及安全。

揿针联合吴茱萸热奄包在输尿管结石术后的护理应用

目的 讨论揿针联合吴茱萸热奄包在输尿管结石术后患者中的护理应用。方法 选取2021年4月—2022年8月在兴国县中医院就诊的输尿管结石患者82例,运用Excel随机数列法将其分为对照组和中医组,每组41例,均行输尿管镜激光碎石术治疗,术后留置双J管。对照组给予常规护理,中医组在对照组基础上加用揿针联合吴茱萸热奄包,比较2组术后疼痛评分、膀胱刺激征发生率及生活质量评分。结果 中医组护理第1天、第3天及第5天疼痛评分均低于对照组(P<0.05),膀胱刺激征发生率低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 揿针联合吴茱萸热奄包可有效缓解输尿管结石患者术后疼痛,降低膀胱刺激征发生率,提高患者生活质量。

凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血47例临床观察

目的:观察凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的临床疗效。方法:选取93例残胃出血患者,将其分为对照组46例和观察组47例。对照组采用静脉滴注奥美拉唑治疗,治疗组采用凝血酶加静脉滴注奥美拉唑治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组患者治疗后并发症发生率、病症复发率均明显低于对照组(P<0.05),观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血效果显著,值得临床推广。

不同时期治疗重症急性胰腺炎临床疗效比较

目的：评价不同时期手术治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法：将1996年1月至2013年12月期间我院共收治32例重症急性胰腺炎（SAP）患者,根据治疗时间段和治疗方法的不同分为早期组（以手术治疗为主）和近期组（以个体化治疗为主,对明确有手术指征者即行手术）,比较两种方法的死亡率和预后。结果：1996年1月至2001年12月间共13例,死亡7例,病死率53.84%。2002年1月至2013年12月间共19例,死亡6例,病死率31.58%;其中非手术治疗7例,死亡3例,死亡率42.86%;早期手术（3∽4周内）3例（合并胆总管梗阻）,无死亡;延迟手术（2周以后）9例,死亡3例,占该期间手术患者的33.33%。两组死亡率比较有显著差异（P〈0.05）。结论：SAP的治疗应根据不同情况,采用个体化治疗,病变早期尽早采取有效的非手术治疗,去除疾病诱因,改善患者病情,并根据适应证适时选择手术,才能达到降低病死率、提高治愈率的效果。

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的处理分析

目的：总结腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的处理方法。方法：回顾性分析LC术中和术后发现的7例意外胆囊癌的临床资料。结果：7例意外胆囊癌,经术中快速冰冻切片确认6例,术后病理切片确诊1例;p Tis期1例,p T1a期2例,p T1b期1例,p T2期2例,p T3期1例。p Tis期、p T1期4例仅行LC单纯胆囊摘除术;p T2期2例LC中转开腹胆囊癌根治术,p T3期1例术后行胆囊癌根治术。术后发生并发症2例,切口感染1例,膈下积液l例,均经对症治疗后痊愈。7例患者术后随访3～60个月,死亡3例,4例仍存活。结论：意外发现的胆囊癌病程大多数处于早期,只要处理恰当,可获得较好预后,患者生存期也较长。对p Tis期、p T1期患者只要做胆囊摘除即可,对p T2期的意外胆囊癌宜再次开腹做根治性手术,p T3期及p T4期意外胆囊癌手术价值有待进一步探讨。

无张力修补术治疗腹股沟斜疝30例临床观察

目的:观察无张力修补术治疗腹股沟斜疝的临床效果。方法:选取60例腹股沟斜疝患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组各30例,观察组行无张力修补术,对照组行传统疝修补术。结果:观察组患者术中、术后指标、住院时间和并发症发生率均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无张力修补术治疗腹股沟斜疝可缩短手术时间、术后下床时间、住院时间,能有效降低并发症发生率,值得临床推广。

弹力袜联合踝泵运动器在脊髓损伤伴截瘫患者预防下肢DVT的临床研究

目的:探讨脊髓损伤伴截瘫患者预防下肢深静脉血栓(DVT)的新方法,观察应用弹力袜联合踝泵运动器预防下肢DVT的效果。方法:收集61例脊髓损伤伴截瘫患者,试验组31例,应用弹力袜联合踝泵运动器预防下肢DVT;对照组30例,应用弹力袜预防下肢DVT。对比两组患者血D-二聚体、血浆纤维蛋白原以及凝血酶,以及彩色多普勒血流显像了解下肢股静脉血液回流速度、有无血栓形成。结果:试验组血D-二聚体、血浆纤维蛋白原浓度低于对照组,下肢股静脉血液回流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:弹力袜联合踝泵运动器简单方便,能有效促进下肢静脉回流,可很好的预防DVT,值得推广应用。