骨外科患者术后切口感染的病原学特征和血清炎症因子水平分析

目的:分析骨外科患者术后切口感染的病原学特征和血清炎症因子水平。方法:选取2018年7月—2021年7月兴国县人民医院收治的121例骨外科手术患者,术后观察患者的切口感染情况,采集切口分泌物进行病原菌培养、鉴定和药敏试验,于术后第3天采集患者静脉血,检测其炎症因子水平;统计、分析骨外科手术患者术后切口感染发生情况、标本的病原菌分布和主要病原菌耐药情况,比较感染与未感染患者的炎症因子水平。结果:121例骨外科手术患者中,发生切口感染57例(占47.11%),未感染64例(占52.89%);57例切口感染患者标本中共检出病原菌94株,其中革兰阴性菌52株(占55.32%),以铜绿假单胞菌(占23.40%)、大肠埃希菌(占14.89%)为主;其次为革兰阳性菌39株(占41.49%),以金黄色葡萄球菌(占19.15%)为主;主要革兰阴性菌铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对氨苄西林、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟的耐药率较高,主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素的耐药率较高;切口感染患者的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procaicltonin,PCT)水平高于未感染患者(P<0.05)。结论:骨外科患者术后切口感染致病菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为主,临床需严格根据药敏试验结果合理用药;感染患者血清炎症因子水平较高,可据此评估感染情况。

身痛逐瘀汤加减联合运动干预在骨质疏松症患者中的应用

目的 探究身痛逐瘀汤加减联合运动干预在骨质疏松症患者中的应用效果及对骨代谢的影响。方法 选取2021年5月—2022年4月兴国县人民医院收治的60例骨质疏松症患者,采用单盲法分为对照组和观察组。给予对照组患者常规西医治疗联合运动干预,观察组患者在对照组基础上给予身痛逐瘀汤加减治疗。评估两组中医证候积分、视觉模拟量表(VAS)评分及甲状旁腺素(PTH)、血钙(Ca^(2+))、血磷(P^(3-))水平。结果 治疗后,观察组的中医证候主症、次症积分均比对照组低,且VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组PTH、Ca^(2+)、P^(3-)水平明显比对照组高(P<0.05)。结论 给予骨质疏松症患者身痛逐瘀汤加减联合运动干预,可以有效改善症状、减轻痛苦、调节骨代谢水平。

自发性脑出血患者行抢救性气管插管的危险因素分析及预测模型构建

目的探究自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)患者行抢救性气管插管的危险因素,并构建预测模型。方法选取2021年1月—2022年1月本院收治的146例自发性脑出血患者为研究对象。根据是否行抢救性气管插管分为插管组和未插管组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探究抢救性气管插管的危险因素,并构建预测模型,检验模型的预测效果。结果146例自发性脑出血患者中行抢救性气管插管的患者共31例(21.23%)。Logistic回归分析结果显示,aCCI、呕吐、病程、SpO_(2)、MEWS评分、瞳孔情况为SICH患者行抢救性气管插管的独立影响因素(P<0.05)。预测模型Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=8.203,P=0.336。C-index为0.818;ROC曲线下面积为0.794,95%CI:0.750~0.837;约登指数为0.690,最佳截断值为0.122,敏感度为94.4%,特异性为74.6%;模型预测准确率为80.56%。结论自发性脑出血患者行抢救性气管插管率较高,本研究通过明确相关危险因素,并构建预测模型,能为临床早期预防、早期筛选、早期干预提供一定依据。

半椎板成形在神经外科椎管内肿瘤手术的应用研究

目的探究半椎板成形在神经外科椎管内肿瘤手术的应用效果。方法对2014年2月~2016年5月于赣州市人民医院治疗的40例椎管内肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,根据术式不同将其分为实验组(半椎板切除并解剖复位)和对照组(椎板切除未复位)两组,每组各20例。对比两组术后脊柱变形、医源性椎管狭窄的发生情况及患者的生存质量。结果实验组骨性融合时间、术后VAS评分、术后正位和侧位Cobb角均显著低于对照组(P<0.05);实验组和对照组术后脊柱变形发生率分别为10%和20%,医源性椎管狭窄发生率分别为5%和15%,两组间脊柱变形和医源性椎管狭窄的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统椎板切除未复位术比较,半椎板成形术在神经外科椎管内肿瘤手术治疗中疗效显著,可有效维持椎管形态,降低术后脊柱变形和医源性椎管狭窄的发生,提高患者生存质量。

县级医院开展输尿管镜碎石日间手术的护理流程

目的探讨系统化护理在输尿管镜碎石日间手术中的应用效果。方法选取2016年8月~2018年8月我院收治的80例输尿管结石患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组采用常规护理方法,观察组采用系统化护理方法。比较两组患者的手术等待时间、住院时间、护理后费用,护理满意度,手术完成率。结果观察组护理后的手术等待时间、住院时间均短于对照组,护理后费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的护理总满意率为98.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理后的手术完成率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论系统化护理在输尿管镜碎石日间手术中的应用效果显著,可缩短患者的手术等待时间、住院时间,降低住院费用,提高护理满意度,值得推广。

基层医院PPH和痔疮单纯切除术疗效比较

目的：观察并比较吻合器痔上粘膜环切术（PPH）和痔疮单纯切除术的疗效。方法：将2011年和2012年来医院诊疗的Ⅲ～Ⅳ内痔患者40例随机分成2组，对照组使用痔疮单纯切除术，观察组使用 PPH手术进行治疗，观察手术的疗效。结果：观察组20例全部治愈，手术时间10～30min ，术后尿潴留2例、排便困难10例、术后肛缘水肿1例、肛门出血4例、肛门疼痛4例；对照组15例治愈，手术时间30～50min ；尿潴留5例；排便困难15例；肛缘水肿12例；肛门出血10例肛门疼痛10例。结论： PPH手术相对于传统手术来说，具有治愈率高，手术时间短，病人恢复快等特点，是现在临床上用于痔疮较好的手术治疗办法。

基于5E的个案管理模式在胆囊切除术患者术后康复进程中的应用

目的 探讨基于5E的个案管理模式在胆囊切除术患者术后康复进程中的应用效果。方法 选取2019年9月-2021年9月本院收治的80例胆囊切除术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,两组均为40例。对照组实施常规术后护理,观察组在常规术后护理的基础上实施基于5E模式的个案管理模式。比较两组患者术后恢复情况、自我管理评分、并发症发生率及满意度。结果 观察组术后首次排气时间、首次下床活动时间均较对照组早(P<0.05),术后出血量少于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组的治疗管理、躯体活动管理、社会心理管理评分及总评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的总满意度高于对照组(P<0.05)。结论 实施基于5E的个案管理模式可促进患者术后康复,增强其自我管理意识,减少并发症的发生,提高满意度。

红细胞分布宽度与白蛋白比值对重症患者30d预后的预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度与白蛋白比值(RAR)对重症患者30d预后的预测价值。方法 所有数据提取自重症监护医学信息数据库-Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)。计算重症患者进入重症监护病房(ICU)第1天的RAR。根据30d转归情况将患者分为生存组及死亡组,受试者工作特征曲线(ROC)评价预测价值,Cox回归分析30d死亡的危险因素并绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果 共11936例患者被纳入本研究。RAR预测ICU患者30d预后的ROC曲线下的面积为0.661,95%CI为0.649~0.674(P<0.001);根据最大约登指数计算得出最佳截断值为5.2。多因素Cox回归分析显示,RAR≥5.2是ICU患者30d死亡的独立危险因素(HR=1.37,P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,高RAR组30d生存率高于低RAR组。结论 RAR是重症患者30d死亡的独立危险因素。

高频超声显像技术在诊断小儿急性阑尾炎的应用价值研究

目的探讨高频超声显像技术在诊断小儿急性阑尾炎中的应用价值。方法选取80例经手术病理确诊为急性阑尾炎的患儿作为研究对象,患儿均于术前接受高频超声检查,采用SIEMENS ACUSON S3000型超声诊断仪对患儿进行诊断,检查前要求患儿中度充盈膀胱,排除因输尿管结石等疾病引起的腹痛症状。回顾性观察其影像学表现,分析不同类型急性阑尾炎的影像学特征,并将高频超声诊断结果与手术病理结果对照,计算其诊断不同类型急性阑尾炎的符合率。结果 80例经手术病理检查确诊急性阑尾炎患儿中,高频超声诊断符合58例,符合率为72.5%,其中急性单纯阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿的诊断符合率分别为45.5%、65.0%、90.5%和100.0%,急性坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿的诊断符合率显著高于前两种,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声现象技术应用于小儿急性阑尾炎的诊断中具有较高的诊断准确度,而且可以通过不同的影像学表现对急性阑尾炎的不同分型进行判断,为小儿的治疗提供指导,值得临床推广应用。

胆囊切除术两种术式术后远期发生胆囊切除术后综合征的临床研究

目的探析胆囊切除术两种术式术后远期发生胆囊切除术后综合征的临床疗效情况。方法选取2016年3月~2018年3月我院收治的60例行胆囊切除术的患者作为研究对象,随机分为对照组与治疗组,每组各30例。对照组采用传统开腹胆囊切除术疗法,治疗组采用腹腔镜胆囊切除术疗法。比较两组患者的出血量和总住院时间、手术时间和下床活动时间等各项指标,以及术后综合征发生率情况。结果治疗组患者的出血量和总住院时间、手术时间和下床活动时间情况均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者出现胆囊切除术综合征的发生率为6.67%,显著低于对照组患者的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行胆囊切除术的患者实施腔镜胆囊切除术治疗,其治疗效果显著优于行开腹胆囊切除术治疗的临床效果,而且还有助于术后综合征发生率的降低。

盐酸安罗替尼胶囊联合康莱特注射液在晚期非鳞非小细胞肺癌三线治疗的临床研究

目的观察分析康莱特注射液联用安罗替尼是否能对晚期驱动基因阴性、非鳞非小细胞肺癌患者起到更好的治疗作用,为提高基层医院恶性肿瘤治疗水平提供理论基础,为肿瘤患者寻求实用、安全、有效的治疗方法。方法将2018年1月至2019年12月我院80例晚期非鳞非小细胞肺癌三线治疗患者采用单双号的方式随机分为两组,分别命名为对照组与研究组,两组患者均为40例,予以对照组患者盐酸安罗替尼胶囊进行治疗,研究组患者在此基础上联合康莱特注射液进行治疗;观察比较两组患者不良反应发生情况以及客观疗效并进行统计。结果研究组患者不良反应发生情况均明显低于对照组患者,同时,研究组客观疗效高于对照组,两组各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予服用安罗替尼的患者联用康莱特注射液安全性更高,治疗效果更好,还能进一步减少安罗替尼的副作用。

临床护理路径干预措施在预防高龄患者肝内外胆管结石手术肺部感染中的应用效果

目的探讨临床护理路径干预措施在预防高龄患者肝内外胆管结石手术肺部感染中的应用效果。方法选取2017年5月~2018年5月在本院接受治疗的60例高龄肝内外胆管结石患者作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。观察组患者采用临床护理路径形式的护理干预措施,对照组患者采用常规护理。比较两组患者的肺部感染发生情况以及住院时间。结果观察组患者的肺部感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高龄肝内外胆管结石患者手术中,加强患者围术期的综合护理干预措施,不仅可以有效缩短患者的住院时间,还可以有效减少肺部感染的发生,效果较好,值得应用。

足三里穴位敷贴联合耳穴按压治疗原发性肝癌术后腹胀临床观察

目的分析足三里穴位敷贴联合耳穴按压治疗原发性肝癌术后腹胀的临床效果。方法选取2018年4月—2020年4月接受手术治疗的110例原发性肝癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各55例。对照组实施肝胆外科常规治疗及护理措施,观察组实施足三里穴位敷贴与耳穴按压联合治疗的方式,对2组患者的术后排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、经口进食时间以及住院时间进行比较。结果术后第1、第2天,2组患者的腹胀程度评分差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,观察组患者的腹胀程度评分明显低于对照组,观察组患者的术后排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、经口进食时间以及住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论采用足三里穴位敷贴联合耳穴按压对原发性肝癌术后肿胀患者进行治疗,可有效促进患者胃肠道功能的恢复,加快患者的进食时间及住院时间,值得在临床中推广应用。

0.5%聚维酮碘溶液冲洗急性阑尾炎切口对预防术后感染的疗效及其对切口愈合的影响

目的:探究聚维酮碘溶液冲洗急性阑尾炎切口对预防术后感染的疗效及其对切口愈合的影响。方法:选取2015年6月—2017年12月间收治的急性化脓性阑尾炎患者60资料,采用随机分组法将其观察组和对照组,每组30例;对照组患者给予3%过氧化氢溶液及0.9%氯化钠液冲洗切口预防感染,观察组患者给予0.5%聚维酮碘溶液与0.9%氯化钠液冲洗切口预防感染,比较两组患者用药后切口愈合率及切口感染的发生率差异。结果:观察组患者用药治疗后切口感染发生率为3.33%显著低于对照组为20.00%(P<0.05),切口愈合率明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用0.5%聚维酮碘溶液冲洗切口预防切口感染的效果显著优于3%过氧化氢溶液,有效促进了切口创面的愈合。

四黄水蜜外敷配合中医护理干预对急性胆囊炎患者生活质量的影响

目的探讨四黄水蜜外敷配合中医护理干预对急性胆囊炎患者生活质量的影响。方法选取2019年8月—2020年7月收治的82例急性胆囊炎患者,按照治疗方案与护理方案的不同将其分为对照组(41例)与观察组(41例),对照组基于常规治疗与常规护理干预,观察组则在对照组基础上加以四黄水蜜外敷配合中医护理干预,对2组患者的症状缓解情况、并发症发生情况以及生活质量改善情况进行观察。结果观察组上腹疼痛缓解时间、恶心呕吐消失时间以及体温恢复正常时间均短于对照组,其并发症发生率(4.88%)低于对照组(19.51%),观察组心理职能、生理职能、物质功能、社会功能等评分降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论急性胆囊炎患者采取四黄水蜜外敷疗法的同时实施中医护理干预,有助于快速缓解其临床症状,减少或避免并发症的发生,促进患者生活质量的改善。

中药冰块含漱及耳穴贴压对甲状腺术后疼痛的影响

目的分析中药冰块含漱及耳穴贴压对甲状腺术后疼痛的影响。方法选取2018年4月—2020年5月收治的60例甲状腺术后疼痛患者作为主要研究对象,按随机数字表法的分组方式,将60例患者分为对照组与观察组,每组30例。对照组行中药冰块含漱,观察组在对照组的基础上行耳穴压豆,对比分析2组患者干预前及干预后6 h、24 h、48 h的疼痛程度(VAS)和睡眠质量以及住院时间。结果治疗后6 h、24 h、48 h,观察组患者的VAS评分明显低于对照组;观察组患者的睡眠质量评分明显低于对照组;观察组患者的住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用中药冰块含漱与耳穴贴压联合对甲状腺术后疼痛患者进行干预,不仅能够缓解患者的疼痛,还能在一定程度上改善患者的睡眠质量,有助于加快患者的出院速度。

生殖道感染孕妇生殖道分泌物标本中病原菌的分布与耐药性分析

目的:分析生殖道感染孕妇生殖道分泌物标本中病原菌的分布与耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法:选取2019年8月—2021年8月兴国县人民医院收治的79例孕晚期生殖道感染孕妇作为研究对象,所有孕妇均采用无菌拭子采集生殖道分泌物,进行病原菌培养和药敏试验,统计孕妇生殖道感染的病原菌分布,并分析主要革兰阳性菌、主要革兰阴性菌的耐药情况。结果:79例孕妇共检出86株病原菌,其中革兰阳性菌占比最高(占48.84%),革兰阴性菌次之(占45.35%),真菌最低(占5.81%);革兰阳性菌排名前2位的为金黄色葡萄球菌(占22.09%)、表皮葡萄球菌(占12.79%),革兰阴性菌排名前2位的为大肠埃希菌(占20.93%)、肺炎克雷伯菌(占11.63%);金黄色葡萄球菌和粪肠球菌对万古霉素、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率较低(<30.00%),表皮葡萄球菌对万古霉素、环丙沙星的耐药率较低(<30.00%);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和产期肠杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、环丙沙星的耐药率较低(<30.00%)。结论:生殖道感染孕妇的病原菌以革兰阳性菌为主,革兰阴性菌次之,并伴少量真菌感染,且病原菌对常用抗菌药物耐药情况较为严重,临床需高度重视,充分结合药敏试验结果选用敏感药物治疗,以促进感染消退。

Ommaya管在脑室出血治疗中的应用

目的探究Ommaya管在脑室出血治疗中的应用效果。方法将本院收治的60例脑室出血患者作为观察对象,所有患者的入院时间为2016年9月~2017年10月。将其通过抽签法随机分为观察组和对照组,各30例患者。对照组患者采用颅骨钻孔加注尿激酶脑室外引流术等综合治疗,观察组在对照组的基础上结合使用Ommaya管来进行治疗。分别观察对比两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、康复情况。结果观察组中,治疗有效和显效的患者病例数分别为20例、6例,治疗无效和死亡的病例数分别为3例和1例,对照组中,治疗有效和显效的患者病例数分别为13例、5例,治疗无效和死亡的病例数分别为9例和3例,观察组患者的治疗总有效率与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);同时,观察组中有1例患者出现颅内感染、有1例引流不通畅,不良反应占6.7%,而对照组中出现颅内感染的有4例、引流不通畅3例、穿刺通道再出血4例,不良反应占36.7%,两组患者的不良反应总发生率比较得出的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在脑室出血患者的治疗中结合使用Ommaya管的效果较好,能够有效提升治疗的有效率,并且患者出现颅内感染有情不良反应的情况也较少,患者的康复情况较为理想,相关症状的缓解时间较短,具有较高的安全性和可行性,值得在临床进行推广应用。

中西医结合疗法对腹腔镜胆囊切除术预后的影响

目的应用中西医结合方式对腹腔镜胆囊切除术后患者实施术后干预的临床效果进行研究。方法选择接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者88例,随机分为对照组和观察组,平均每组44例。采用常规腹腔镜手术术后干预模式对对照组患者实施术后干预;采用中西医结合方式对观察组患者实施术后干预。结果观察组患者手术后肠鸣音恢复正常时间、术后肛门排气功能恢复正常时间、术后下床活动时间、术后住院治疗总时间明显短于对照组;对腹腔镜胆囊切除术术后干预计划的满意度明显高于对照组;在手术后的恢复期内出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用中西医结合方式对腹腔镜胆囊切除术后患者实施术后干预的临床效果非常明显。