HBV相关慢加急性肝衰竭患者感染危险因素及其对预后影响

目的 探索HBV相关慢加急性肝衰竭感染发生危险因素及其对预后的影响。方法 回顾性分析2007年至2016年华山医院感染科收治的HBV相关ACLF患者的临床资料,分析其不同类型感染的发生率和危险因素以及感染对60 d生存的影响。结果 共纳入293例HBV相关慢加急性肝衰竭患者,其中92例符合欧洲肝病学会CLIF-C2-3级ACLF标准。CLIF-C2-3级患者60 d总体感染发生率为54%,高于0-1级的34%(P=0.001)。共有162例ACLF患者病程中使用糖皮质激素,其肺部感染、真菌/其他机会性感染、全部感染发生率高于未使用激素者,为19%比7%、7%比0以及54%比24%,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Cox多因素分析发现,糖皮质激素治疗是全部感染、肺部感染和真菌/其他机会性感染发生的独立危险因素。CLIF 0-1级发生感染者比未感染者60 d生存率更低(58%比77%,P=0.005),但CLIF2-3级发生感染者与未感染者60 d生存率无明显差异。单因素分析中,年龄≥45岁、基线CLIF等级为2-3、肺部感染和全部感染是60 d死亡的危险因素,在多因素分析中仅年龄≥45岁(HR1.585,95%CI:1.183~2.591)和基线ACLF等级为2-3(HR2.542,95%CI:1.427~3.673)是60 d死亡的独立危险因素。结论 HBV相关ACLF患者感染发生率较高,感染的主要危险因素是糖皮质激素使用,CLIF0-1级发生感染者生存下降。

论苦参碱对慢性乙型肝炎肝硬化患者的作用

观察苦参碱治疗效果以及影响。方法 我院选取40例乙型肝炎硬化患者分成实验组和对照组各20例;再另外选择20例我院职工为健康组。给予对照组常规治疗,实验组以苦参碱治疗,健康对照组只接受氧化苦参碱治疗。所有人员在实验前和实验结束时查MNP-2和TIMp-2以及肝纤维化指标(透明质酸、层粘连蛋白及VIC),肝功能。结果 干预后观察组各项指标均与对照组无显著差异,而实验组疗效更佳,对照组干预前后数据对比无差异;MMP-2/TIMP-2慢性乙肝肝硬化患者治疗后效果更好;MNP-2、TIMp-2水平与纤维化紧密相关。结论 通过苦参碱治疗乙型肝炎肝硬化患者中发挥重要作用。