基层医院PPH和痔疮单纯切除术疗效比较

目的：观察并比较吻合器痔上粘膜环切术（PPH）和痔疮单纯切除术的疗效。方法：将2011年和2012年来医院诊疗的Ⅲ～Ⅳ内痔患者40例随机分成2组，对照组使用痔疮单纯切除术，观察组使用 PPH手术进行治疗，观察手术的疗效。结果：观察组20例全部治愈，手术时间10～30min ，术后尿潴留2例、排便困难10例、术后肛缘水肿1例、肛门出血4例、肛门疼痛4例；对照组15例治愈，手术时间30～50min ；尿潴留5例；排便困难15例；肛缘水肿12例；肛门出血10例肛门疼痛10例。结论： PPH手术相对于传统手术来说，具有治愈率高，手术时间短，病人恢复快等特点，是现在临床上用于痔疮较好的手术治疗办法。

高频超声显像技术在诊断小儿急性阑尾炎的应用价值研究

目的探讨高频超声显像技术在诊断小儿急性阑尾炎中的应用价值。方法选取80例经手术病理确诊为急性阑尾炎的患儿作为研究对象,患儿均于术前接受高频超声检查,采用SIEMENS ACUSON S3000型超声诊断仪对患儿进行诊断,检查前要求患儿中度充盈膀胱,排除因输尿管结石等疾病引起的腹痛症状。回顾性观察其影像学表现,分析不同类型急性阑尾炎的影像学特征,并将高频超声诊断结果与手术病理结果对照,计算其诊断不同类型急性阑尾炎的符合率。结果 80例经手术病理检查确诊急性阑尾炎患儿中,高频超声诊断符合58例,符合率为72.5%,其中急性单纯阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿的诊断符合率分别为45.5%、65.0%、90.5%和100.0%,急性坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿的诊断符合率显著高于前两种,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声现象技术应用于小儿急性阑尾炎的诊断中具有较高的诊断准确度,而且可以通过不同的影像学表现对急性阑尾炎的不同分型进行判断,为小儿的治疗提供指导,值得临床推广应用。

胆囊切除术两种术式术后远期发生胆囊切除术后综合征的临床研究

目的探析胆囊切除术两种术式术后远期发生胆囊切除术后综合征的临床疗效情况。方法选取2016年3月~2018年3月我院收治的60例行胆囊切除术的患者作为研究对象,随机分为对照组与治疗组,每组各30例。对照组采用传统开腹胆囊切除术疗法,治疗组采用腹腔镜胆囊切除术疗法。比较两组患者的出血量和总住院时间、手术时间和下床活动时间等各项指标,以及术后综合征发生率情况。结果治疗组患者的出血量和总住院时间、手术时间和下床活动时间情况均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者出现胆囊切除术综合征的发生率为6.67%,显著低于对照组患者的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行胆囊切除术的患者实施腔镜胆囊切除术治疗,其治疗效果显著优于行开腹胆囊切除术治疗的临床效果,而且还有助于术后综合征发生率的降低。

盐酸安罗替尼胶囊联合康莱特注射液在晚期非鳞非小细胞肺癌三线治疗的临床研究

目的观察分析康莱特注射液联用安罗替尼是否能对晚期驱动基因阴性、非鳞非小细胞肺癌患者起到更好的治疗作用,为提高基层医院恶性肿瘤治疗水平提供理论基础,为肿瘤患者寻求实用、安全、有效的治疗方法。方法将2018年1月至2019年12月我院80例晚期非鳞非小细胞肺癌三线治疗患者采用单双号的方式随机分为两组,分别命名为对照组与研究组,两组患者均为40例,予以对照组患者盐酸安罗替尼胶囊进行治疗,研究组患者在此基础上联合康莱特注射液进行治疗;观察比较两组患者不良反应发生情况以及客观疗效并进行统计。结果研究组患者不良反应发生情况均明显低于对照组患者,同时,研究组客观疗效高于对照组,两组各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予服用安罗替尼的患者联用康莱特注射液安全性更高,治疗效果更好,还能进一步减少安罗替尼的副作用。

临床护理路径干预措施在预防高龄患者肝内外胆管结石手术肺部感染中的应用效果

目的探讨临床护理路径干预措施在预防高龄患者肝内外胆管结石手术肺部感染中的应用效果。方法选取2017年5月~2018年5月在本院接受治疗的60例高龄肝内外胆管结石患者作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。观察组患者采用临床护理路径形式的护理干预措施,对照组患者采用常规护理。比较两组患者的肺部感染发生情况以及住院时间。结果观察组患者的肺部感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高龄肝内外胆管结石患者手术中,加强患者围术期的综合护理干预措施,不仅可以有效缩短患者的住院时间,还可以有效减少肺部感染的发生,效果较好,值得应用。

0.5%聚维酮碘溶液冲洗急性阑尾炎切口对预防术后感染的疗效及其对切口愈合的影响

目的:探究聚维酮碘溶液冲洗急性阑尾炎切口对预防术后感染的疗效及其对切口愈合的影响。方法:选取2015年6月—2017年12月间收治的急性化脓性阑尾炎患者60资料,采用随机分组法将其观察组和对照组,每组30例;对照组患者给予3%过氧化氢溶液及0.9%氯化钠液冲洗切口预防感染,观察组患者给予0.5%聚维酮碘溶液与0.9%氯化钠液冲洗切口预防感染,比较两组患者用药后切口愈合率及切口感染的发生率差异。结果:观察组患者用药治疗后切口感染发生率为3.33%显著低于对照组为20.00%(P<0.05),切口愈合率明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用0.5%聚维酮碘溶液冲洗切口预防切口感染的效果显著优于3%过氧化氢溶液,有效促进了切口创面的愈合。

中西医结合疗法对腹腔镜胆囊切除术预后的影响

目的应用中西医结合方式对腹腔镜胆囊切除术后患者实施术后干预的临床效果进行研究。方法选择接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者88例,随机分为对照组和观察组,平均每组44例。采用常规腹腔镜手术术后干预模式对对照组患者实施术后干预;采用中西医结合方式对观察组患者实施术后干预。结果观察组患者手术后肠鸣音恢复正常时间、术后肛门排气功能恢复正常时间、术后下床活动时间、术后住院治疗总时间明显短于对照组;对腹腔镜胆囊切除术术后干预计划的满意度明显高于对照组;在手术后的恢复期内出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用中西医结合方式对腹腔镜胆囊切除术后患者实施术后干预的临床效果非常明显。

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨对于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并有相对胆总管探查指征的患者行术中胆道造影(intraoprative cholangiogmphy,IOC)的临床应用价值。方法分析自2010年1月至2011年6月58例行LC并有相对胆总管探查指征的患者经胆囊管插管行胆道造影的结果。结果选择性术中胆道造影58例,56例插管造影成功,2例插管失败,成功率96.5%。其中阴性41例,阳性15例,无假阳性。阳性患者中发现胆总管结石8例;胆囊管结石3例,其中2例为Mirizzi综合征;胆总管损伤1例;胆道变异3例。结论选择性IOC可降低LC术后胆管结石的残留,预防并及时发现胆管损伤,对降低胆道阴性探查率、避免不必要的胆道探查、明确胆管解剖及变异有较高的临床实用价值。

腹腔镜下植入^(125)Ⅰ放射性粒子及术后联合吉西他滨化疗治疗晚期胰腺癌的效果观察

目的观察腹腔镜下植入^(125)Ⅰ放射性粒子后,联合吉西他滨化疗治疗晚期胰腺癌的临床效果。方法选取2016年5月~2017年5月我院收治的40例晚期胰腺癌患者作为研究对象,采取随机抽签的方式分为参照组和研究组,每组各20例。参照组给予单药吉西他滨治疗,研究组则先在腹腔镜下植入^(125)Ⅰ放射性粒子后,再给予吉西他滨化疗治疗,比较两组治疗后肿瘤直径、黄疸指数以及体重变化情况,观察两组腹痛、腹腔积液症状和营养状况,比较好转率。观察记录研究组的发生胰瘘、出血等并发症的发生情况,总结手术是否安全。结果经治疗,研究组的肿瘤直径显著小于参照组,黄疸指数显著低于参照组,体重增量增高明显,研究组腹痛、腹腔积液以及营养状况的好转率均高于参照组。差异均有统计学意义(P<0.05);研究组相关并发症发生率为10.00%,与参照组的0.00%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下植入^(125)Ⅰ放射性粒子后,联合吉西他滨化疗治疗晚期胰腺癌,能有效缩小肿瘤,降低黄疸指数,减轻腹痛、腹腔积液症状,改善营养状况,使患者体重回升,提高患者生存质量,且粒子植入治疗后相关并发症的发生率低,是治疗晚期胰腺癌的安全有效的方案,值得推广。

CCR2在胃癌中的表达及其对胃癌细胞侵袭转移能力的影响

目的探讨CCR2在胃癌中的表达及其对胃癌细胞侵袭转移能力的影响。方法 80例新鲜胃癌原发灶组织为原发灶组;术中发现胃癌腹膜转移的20例大网膜上的种植灶为转移组;以20例良性病变的手术切缘正常胃组织标本为对照组。SP免疫组化法检测各组CCR2表达水平。应用彩色病理图像分析系统在高倍镜下测定免疫组化结果。结果 3组之间的CCR2阳性表达率存在显著性差异,转移组CCR2阳性表达率显著高于原发灶组和对照组(P<0.05)。CCR2在胃癌原发灶中的表达与临床分期、浸润深度及淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤大小及分化程度无关(P>0.05)。结论 CCR2在胃癌中高表达,与临床分期、浸润深度及淋巴结转移,可促进胃癌细胞的胃黏膜转移。

自制芒硝消肿袋预防腹腔镜疝修补术后血清肿的效果分析

目的探讨分析自制芒硝消肿袋防治腹腔镜疝修补术后血清肿的应用效果,为临床治疗提供相关依据。方法研究选取2019年1月至2020年6月我院收治的100例行腹腔镜疝修补术患者依据术后不同干预方式分为两组,对照组术后常规干预,试验组术后予以自制芒硝消肿袋干预,对两组术后术后1周、1个月血清肿发生率情况以及血清肿体积进行比较分析。结果试验组患者术后1周、1个月血清肿发生率均低于对照组,并且实验组术后1周、1个月血清肿体积均小于对照组,两组各项指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自制芒硝消肿袋干预可有效降低腹腔镜疝修补术后血清肿发生情况,预防效果良好,同时还能进一步促进已发生血清肿的吸收,并且简便易行,临床可推广应用。

保胆取石术治疗胆囊结石的效果观察

目的探讨保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法选取本院收治的76例胆囊结石患者,将其分为观察组、参考组,每组各38例。观察组采用保胆取石术治疗,参考组采用胆囊切除术治疗。比较两组的手术情况等及对患者进行2年随访,观察复发率。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量少于参考组,首次排气时间、住院时间短于参考组(P<0.05),术后镇痛药物的使用比例明显低于参考组,术后并发症发生率低于参考组(P<0.05);两组随访期内均未出现复发。结论保胆取石术治疗胆囊结石具有显著效果,能减少胆囊切除对患者的损伤。

中药冰块含漱及耳穴贴压对甲状腺术后疼痛的影响

目的分析中药冰块含漱及耳穴贴压对甲状腺术后疼痛的影响。方法选取2018年4月—2020年5月收治的60例甲状腺术后疼痛患者作为主要研究对象,按随机数字表法的分组方式,将60例患者分为对照组与观察组,每组30例。对照组行中药冰块含漱,观察组在对照组的基础上行耳穴压豆,对比分析2组患者干预前及干预后6 h、24 h、48 h的疼痛程度(VAS)和睡眠质量以及住院时间。结果治疗后6 h、24 h、48 h,观察组患者的VAS评分明显低于对照组;观察组患者的睡眠质量评分明显低于对照组;观察组患者的住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用中药冰块含漱与耳穴贴压联合对甲状腺术后疼痛患者进行干预,不仅能够缓解患者的疼痛,还能在一定程度上改善患者的睡眠质量,有助于加快患者的出院速度。

中药敷脐护理干预促进肝胆脾术后肠蠕动恢复临床观察

目的分析中药敷脐护理干预促进肝胆脾术后患者肠蠕动恢复的临床效果。方法选择2020年3月—2021年2月收治的124例肝胆脾术后患者为研究对象,根据随机数表法分对照组(62例)和观察组(62例),其中对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上配合中药敷脐护理干预,比较2组的胃肠功能恢复情况、T淋巴细胞水平。结果观察组的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均短于对照组(P<0.05);术后第6天,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平则低于对照组(P<0.05)。结论中药敷脐护理干预应用于肝胆脾术后患者中,可以有效加速肠道蠕动功能的恢复。

复杂性肝内胆结石患者术后感染的危险因素分析及其护理对策

目的:分析复杂性肝内胆结石患者术后感染的危险因素,并探讨有效的综合护理措施。方法:选取2017年12月—2019年2月期间来医院治疗的复杂性肝内胆结石手术患者122例资料,分析其患者手术后感染的发生率,以及患者术后发生感染的相关危险因素,并结合患者的具体情况采取可行的综合护理措施。结果:122例患者中,发生术后感染的26例,其感染发生率为21.31%;经单因素分析结果显示,患者的年龄、吸烟饮酒史、病程时长、引流管数量、合并基础疾病、结石部位、肝脏切除范围、术中出血量、手术时间、切口愈合等级和切口长度等是手术后发生感染的影响因素;经多因素回归分析结果显示,患者的年龄、合并基础疾病数、留置引流管数量、肝脏切除范围、切口愈合等级和切口长度等是复杂性肝内胆结石患者手术后合并感染的独立危险因素。结论:复杂性肝内胆结石患者术后感染的独立危险因素与患者的年龄、合并基础疾病数、留置引流管数量、肝脏切除范围、切口愈合等级和切口长度等具有相关性,临床应结合患者的具体情况采取有效的综合护理措施,以减少患者术后感染的发生。

粘连性肠梗阻的中西医结合优化护理分析

目的分析粘连性肠梗阻的中西医结合优化护理效果。方法选取2015年1月—2016年12月住院的粘连性肠梗阻患者42例,使用随机数表法将其分为对照组和观察组各21例,对照组予以西医常规护理,观察组予以中西医结合优化护理,对比2组患者经护理后的胃肠道恢复时间、临床症状消失时间、住院时间及2组患者对护理的满意情况。结果观察组患者的胃肠道恢复时间、临床症状消失时间及住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意率为95.2%(20/21),高于对照组患者护理满意率66.7%(14/21)(P<0.05)。结论对于腹部手术后肠粘连性梗阻患者予以中西医结合优化护理,可以促进患者的恢复,减少患者的住院时间,提高患者对护理的满意度,值得临床借鉴应用。

左半结肠癌并急性梗阻一期手术探讨

目的 :探讨左半结肠癌并急性梗阻的手术治疗方法。方法 :对左半结肠癌导致的 1 7例急性肠梗阻患者采用近端灌洗后一期手术切除。结果 :1 7例均因急性肠梗阻收住院 ,从发病到手术间隔时间 4 1～ 1 2 3h ,平均 73h ,入院后快速给予手术前准备 ,行一期手术切除 ,术中经近端肠段行灌洗 ,术后予留置肛管 ,术后 1例发生吻合瘘 ,死亡。结论 :对左半结肠癌 ,患者术前尽快完善术前准备 ,术中近端肠段予灌洗 。

激肽释放酶9基因在原发性肝癌中的表达及临床意义

目的 探讨激肽释放酶9（KLK9）基因在肝癌发生发展中的作用及其临床意义.方法 通过免疫组化和实时PCR法检测KLK9基因在肝癌细胞株和肝癌组织中的表达.结果 KLK9蛋白质在肝细胞癌组织中的表达率较癌旁组织和正常肝脏组织中明显升高（P＜0.05）;KLK9mRNA在肝癌细胞株中的表达水平较正常肝细胞株明显升高（P ＜0.05）;KLK9表达与肝癌是否转移、肿瘤的大小、分化程度、临床分期相关（P≤0.05）,与患者的年龄、乙肝表面抗原、性别情况无关（P＞0.05）.结论 KLK9基因在肝癌的发生发展中起重要作用,可作为肝癌标志物和预后判断的重要指标.本研究也有可能为肝癌的诊断及基因靶向治疗提供了新的靶点及理论基础.

经鼻型肠梗阻导管应用于腹部术后早期粘连性肠梗阻胃肠减压的临床研究

目的研究经鼻型肠梗阻导管应用于腹部术后早期粘连性肠梗阻胃肠减压的临床疗效。方法选取2020年5月-2021年8月在我院诊治的60例腹部术后早期粘连性肠梗阻患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用传统鼻胃管置入进行胃肠减压进行治疗,观察组采用经鼻型肠梗阻导管进行胃肠减压治疗,比较两组治疗效果、临床指标(液气平面消失时间、24h内腹围缩小量、24h胃肠减压量)、临床症状(腹痛、腹胀)缓解时间、胃肠功能恢指标(肠鸣音恢复时间、进食时间、拔管时间)以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后,观察组24h内腹围缩小量、24h胃肠减压量均大于对照组,液气平面消失时间小于对照组(P<0.05);观察组腹痛、腹胀缓解时间均小于对照组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、进食时间、拔管时间均短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论采用经鼻型肠梗阻导管对腹部术后早期粘连性肠梗阻患者机械能胃肠减压治疗效果确切,总有效率较高,可降低不良反应发生率,缩短临床症状改善时间,促进胃肠减压效果,提高胃肠减压量,进而促进胃肠功能早期恢复,具有重要的临床应用价值。