兴国县输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石490例临床分析

目的探讨使用钬激光碎石术治疗泌尿系结石的疗效及安全性。方法对2013年8月至2016年7月在兴国县人民医院经输尿管镜下钬激光碎石技术治疗的490例(男315例,女175例;输尿管单侧结石398例,双侧结石92例;输尿管上段结石310例,中段结石107例,下段结石73例)输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果使用输尿管镜钬激光技术治疗输尿管结石的一次碎石成功率为92.04%(451/490),其中有39例(7.96%)发生并发症:结石进入肾内29例,脓毒血症3例,严重血尿3例,尿外渗2例,输尿管黏膜撕脱和输尿管狭窄各1例;痊愈38例,死亡1例。结论兴国县人民医院引进的钬激光碎石术治疗泌尿系结石具有创伤小、安全、高效且并发症较少的特点。

赣南地区上尿路结石患者生化指标特点分析及与上海地区对比研究

目的探讨兴国县上尿路结石患者生化指标特点,并与上海地区上尿路结石患者对比相应指标差异。方法回顾性分析2018年1月—2019年2月兴国县人民医院301名(兴国组)及2011年4月—2015年10月上海市华山医院661例(上海组)上尿路结石患者的基础信息、临床参数、生化指标与结石特点,并对比研究两组结石患者的血尿生化指标差异。结果兴国组结石负荷明显高于上海组,兴国组女性结石患者近50%;兴国组绝大多数患者就诊时为铸型结石(85.7%),而中重度积水患者达33.6%,除了14例信息缺失,其余患者均合并尿路感染;单因素分析显示糖尿病与复发性结石显著相关(P<0.001),单侧肾脏中单发结石较多发结石更易导致重度积水(P=0.04);铸型结石患者血肌酐水平显著低于非铸型结石患者(P=0.028),而其血白蛋白水平显著高于非铸型结石患者(P=0.047)。单因素分析并多因素分析校正后发现,兴国组上尿路结石患者相较上海组具有以下统计学显著特征:女性患者比例高(P<0.001)、血肌酐水平明显高(P=0.013)、总蛋白显著低(P=0.021),血钠(P=0.03)、血钾(P<0.001)显著高,而尿pH值显著低(P<0.001)。结论兴国县上尿路结石患者结石负荷及复杂程度高于上海地区,而其多项生化指标与上海地区患者相比存在显著差异,这可能源于饮食习惯差别,该研究对兴国县结石患者饮食指导具有重要意义。

经尿道前列腺等离子剜除术对前列腺增生患者术后控尿功能的影响

目的:探究经尿道前列腺等离子剜除术对前列腺增生患者术后控尿功能的影响。方法:选取2021-06~2022-05共72例在兴国县人民医院治疗的前列腺增生患者临床资料进行研究。根据手术不同分为研究组36例和对照组36例,研究组行经尿道前列腺等离子剜除术,对照组行经尿道前列腺电切术,比较两组围术期指标、最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分、血清前列腺特异抗原、逆行射精及勃起功能障碍。结果:研究组手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术中出血量及前列腺膀胱组织切除量均少于对照组(P<0.05)。研究组最大尿流率高于对照组,残余尿量、国际前列腺症状评分、血清前列腺特异抗原低于对照组(P<0.05)。术后6个月研究组逆行射精和勃起功能障碍少于对照组(P<0.05)。结论:前列腺增生患者接受经尿道前列腺等离子剜除术治疗效果明显,可明显提高控尿功能和性功能。

腹腔镜输尿管切开取石术中结石移位因素分析及处理对策

目的探讨腹腔镜输尿管切开取石术中结石移位的因素和处理对策。方法选取2006年1月~2016年6月我院收治的403例输尿管中上段结石患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,总结腹腔镜输尿管切开取石术中结石移位的影响因素。结果 403例输尿管中上段结石患者中,22例出现结石移位,结石直径、肾积水程度、游离输尿管过程操作粗暴、结石段输尿管显露后是否采取相应防范措施是腹腔镜输尿管切开取石术中结石移位的危险因素。结论腹腔镜输尿管切开取石术中导致结石移位的因素较多,结石直径、肾积水程度、游离输尿管过程操作粗暴、结石段输尿管显露后是否采取相应防范措施是引起结石移位的危险因素,临床需加强对影响因素的预防,减少术中结石移位的发生,提高手术成功率。

输尿管气囊导管在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石中的应用(附50例报告)

目的:探讨输尿管气囊导管在输尿管碎石术治疗输尿管上段结石中的应用价值。方法:对50例输尿管上段结石术中使用输尿管气囊导管防止结石上移。结果:45例有效地防止结石上移,一次性碎石成功,成功率为:90%(45/50)。结论:输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石术中使用输尿管气囊导管,可以有效地防止结石上移,提高碎石的成功率,同时可减少菌血症的发生和促进术中结石排出,值得临床推广。

先天性膀胱憩室引起尿路梗阻致肾功能不全10例诊治分析

目的:总结先天性膀胱憩室引起尿路梗阻的影响和诊治特点。方法:回顾性分析10例先天性膀胱憩室引起尿路梗阻致肾功能不全病历资料。临床表现排尿困难、尿潴留、反复尿路感染,后出现恶心呕吐、头晕、乏力等肾功能不全症状,均经排尿性膀胱造影检查确诊,均有膀胱输尿管返流。结果:10例患者均行膀胱憩室切除术,3例行输尿管探查,均未行输尿管膀胱再吻合术,随访患者排尿恢复正常,6例肾功能恢复正常,4例肾功能仍有轻度升高。结论:膀胱憩室较常见,但先天性膀胱憩室较少见,引起肾功能不全更少见,但出现肾功能不全病情危重,早期诊断,合理治疗是提高疗效的关键。

F4输尿管导管配合低压灌注在输尿管镜碎石取石术中的应用

目的探讨F4号输尿管导管配合低压灌注对输尿管镜碎石取石术成功率、术中及术后并发症的影响。方法将96例输尿管结石患者,按手术方法的不同分为:F4输尿管导管配合低压灌注组(F4组)、使用斑马导丝配合常压灌注组(斑马导丝组),各48例。结果 F4组与斑马导丝组手术均成功进行,未行开放手术。F4组手术结石上移至肾盂的发生率以及术后肾区严重疼痛、术后发热等早期并发症的发生率明显低于斑马导丝组(P<0.05)。结论 F4号输尿管导管配合低压灌注可以提高输尿管镜碎石取石术的成功率,并有效降低术中、术后的并发症。

延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用

目的探讨延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果。方法选取2016年2月至2017年5月在医院行输尿管结石术后留置双J管的患者44例为对照组,采取传统护理,另选取2017年6月至2018年2月在医院行输尿管结石术后留置双J管的患者44例为观察组,在对照组基础上采取延续性护理,干预1个月后,比较两组并发症发生情况及护理满意度。结果观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理应用于输尿管结石术后留置双J管患者中,可降低术后并发症发生风险,提升护理满意度。

靳三针结合热敏灸疗法在颈源性头痛患者治疗中的应用

目的探讨靳三针结合热敏灸疗法在颈源性头痛患者治疗中的应用效果。方法选取2020年7月—2021年7月本院收治的160例颈源性头痛患者作为研究对象,采取随机数字表法将其均分为常规针刺(A)组、靳三针(B)组、热敏灸(C)组、靳三针结合热敏灸(D)组,每组各40例。A组采取常规针刺治疗,B组采取靳三针治疗,C组采取热敏灸疗法,D组采取靳三针结合热敏灸疗法并配合综合护理方案,观察并比较四组干预前后的临床疗效。结果干预后,四组疼痛评分比较,D组与A组、D组与B组、D组与C组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05),疼痛评分从高到低排序,A组>C组>B组>D组;四组生存质量评分比较,D组与A组、D组与B组、D组与C组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05),生存质量评分从高到低排序,D组>C组>B组>A组;四组治疗效果有效率比较,D组与A组、D组与B组、D组与C组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗效果总有效率从高到低排序,D组>C组>B组>A组。结论靳三针结合热敏灸疗法并配合综合护理方案可显著减轻颈源性头痛患者的疼痛程度,提升生存质量,缓解心理压力,提高治疗效果,对患者早日康复、回归社会和家庭具有重要意义。

C型臂X光机检查结合低浓度泛影葡胺在经皮肾镜取石术中的应用

目的探讨C型臂X光机检查结合低浓度泛影葡胺在经皮肾镜取石术中的临床应用效果。方法选取2016年1月~2017年12月本院60例行经皮肾镜取石术患者作为研究对象,按照随机数字表将其分为研究组和对照组,每组30例,对照组采用常规经皮肾镜取石术,研究组在对照组的基础上应用C型臂X光机检查结合低浓度泛影葡胺,并分析两组患者手术穿刺时间、术后残余结石率、并发症发生情况等。结果两组患者手术穿刺时间、出血量明显与对照组差异无统计学意义;研究组患者术后残余结石率为10.00%,对照组术后残余结石率为23.33%(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率为6.67%,对照组术后并发症发生率为16.67%(P<0.05)。结论与单纯使用经皮肾镜取石术相比,C型臂X光机检查结合低浓度泛影葡胺的应用能够显著提高患者结石清除率,降低并发症发生率,减轻患者再次手术的痛苦,值得在临床上推广。

结石收集过滤器在硕通镜碎石手术中的应用

目的:探讨结石收集过滤器在硕通镜碎石手术中的应用价值。方法:选择2019年1月—2020年12月兴国县人民医院收治的行硕通镜碎石术治疗的36例泌尿系结石患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各18例。两组患者均在全麻下行常规硕通镜手术,观察组术中使用自制结石过滤器收集结石。比较两组患者术中指标(包含术中出血量、手术用时)和术后相关指标(包含住院时间、结石收集率、术后24 h疼痛评分和术后1个月结石清除率、Ⅱ期碎石发生率)。结果:两组患者术中出血量相比,差异无统计学意义(t=0.140,P>0.05)。观察组手术用时为(30.21±6.12)min,短于对照组的(34.85±5.24)min,差异有统计学意义(t=2.443,P<0.05)。两组患者住院时间、术后24 h疼痛评分术后1个月结石清除率、Ⅱ期碎石发生率相比,差异无统计学意义(t=0.097、0.278,P>0.05)。观察组结石收集率为94.44%(17/18),高于对照组的77.78%(14/18),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硕通镜碎石手术中使用结石收集过滤器可缩短手术时长,提高结石收集率,有助于提高结石分析送检率。

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤46例

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析行后腹腔镜手术治疗的46例肾上腺肿瘤患者的临床资料。结果 46例患者手术均顺利完成,1例因术中出血多而改行开放性手术,2例因术中粘连严重而改行开放性手术。手术时间为70-200 min,平均（133.5±32.9）min;术中出血量为20-300 m L,平均（100.2±14.5）m L。2例术后出现肾上腺危象,经给予糖皮质激素、维持电解质平衡等对症治疗后恢复正常。46例患者术后3 d拔除引流管,术后7 d拆线、出院。术后病理结果示嗜铬细胞瘤11例,皮质腺瘤25例,神经节细胞瘤5例,髓质脂肪瘤3例,节细胞神经瘤1例,神经鞘瘤1例。结论后腹腔镜手术具有创伤小、安全、患者术后恢复快及住院时间短等优点,是治疗肾上腺肿瘤首选的手术方法。

多媒体视频健康宣教在复杂性肾结石手术患者护理中的运用价值分析

目的探讨多媒体视频健康宣教在复杂性肾结石手术患者护理中的运用价值,分析对其知、信、行评分的影响。方法选取2019年6月~2021年6月在我院收治的肾结石患者60例,按简单随机分组法分为观察组和对照组各30例。对照组予以常规健康教育,观察组予以多媒体视频健康宣教,持续护理2周。护理后比较两组心理状态、知信行评分和术后并发症发病率。结果护理后两组SAS评分和SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组知识、态度和行为评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发病率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复杂性肾结石手术患者应用多媒体视频健康宣教后,显著改善患者焦虑与抑郁等不良情绪,提高知、信、行水平。

负压吸引联合还少胶囊治疗男性勃起功能障碍的临床研究

目的探讨负压吸引联合还少胶囊治疗男性勃起功能障碍的应用价值。方法选择兴国县人民医院2021年1月至2021年11月收治的男性勃起障碍患者60例,以治疗方法差异将其分为观察组与对照组,各30例,对照组:负压吸引+西地那非进行治疗,观察组在其基础上增加还少胶囊进行治疗,对比疗效。结果治疗后,观察组勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)评分高于对照组,SF-36(健康调查简表)评分高于对照组,组内治疗后IIEF-5评分、SF-36评分均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗有效率高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗前,组间中医证候积分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组中医证候积分均低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论针对男性勃起功能障碍的患者给予负压吸引+西地那非基础上联合还少胶囊治疗,对改善患者勃起功能障碍效果确切,提升患者自信,改善总体生活质量。

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术91例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中的临床疗效。方法：回顾性分析腹腔镜手术切除91例肾上腺肿瘤的临床资料。结果：91例手术均获成功，无一例中转开放式手术，手术时间60～190min，术中出血量50～150ml，术后住院天数平均5．2d，切口愈合良好，术中、术后均无明显并发症。结论：腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术具有创伤小、出血量少、恢复快、安全可靠、住院时间短等优点，具有良好的临床应用前景。

彩超对男性尿道结石定位诊断的研究

目的:对男性尿道结石给予彩超进行定位诊断的结果进行分析。方法:将50例疑似尿道结石的男性患者作为研究对象,实行彩超进行定位诊断,分析其诊断的准确率。结果:诊断后显示,结石位于尿道外口的有9例,位于膜部尿道的有22例,位于尿道内口的有16例,3例无尿道结石。根据不同部位的尿道结石给予不同的方法治疗后患者症状消失,复查彩超尿道结石消失,则彩超的诊断率为100%。结论:尿道结石对男性患者的影响较大,实施彩超定位诊断的效果较好,同时彩超诊断检查简便、准确、无损伤等,因此彩超检查对男性尿道结石的定位诊断具有较好的价值。

医源性输尿管阴道瘘13例诊治分析

目的探讨医源性输尿管阴道瘘的诊断、治疗方法和手术时机。方法回顾性分析13例医源性输尿管阴道瘘患者的临床资料。均于明确输尿管阴道瘘后行手术治疗，其中2例术中剪除被缝扎输尿管羊肠线，11例施行输尿管膀胱吻合术。所有患者均内置输尿管支架管。结果13例患者经手术修复后停止漏尿，随访1～2年，静脉尿路造影和肾图证实患肾功能恢复正常。结论对于医源性输尿管损伤所致阴道瘘，应早期诊断及时手术，可减轻患者痛苦，保护肾功能。

经尿道等离子前列腺剜除术后尿液动力学变化的临床研究

目的:探讨经尿道等离子前列腺剜除术后尿液动力学变化。方法:在医院2015年8月至2016年1月期间诊治的良性前列腺增生症患者中抽取120例作研究对象,对其进行经尿道等离子前列腺剜除术治疗,并对比其手术前后的尿液动力学、前列腺症状以及生活质量变化。结果:本组患者治疗后的尿液动力学指标均显著改善(P<0.05),且IPSS评分和QOL评分显著降低(P<0.05)。结论:经尿道等离子前列腺剜除术可改善良性前列腺增生患者的尿液动力学、尿路症状以及生活质量,是一种有效可靠的前列腺增生治疗术式。