药剂科药品的管理

目的探讨药剂科药品管理新方法。方法通过总结作者实际工作中对药品管理的诸多经验,发现管理新方法。结果药品管理须确保规范才能满足临床需要。结论医院药品须按本文中所述严格管理,妥善保管,确保临床所需,供同行参考。

探讨骨科围手术期抗生素合理应用的医学和经济学价值

目的对骨科手术治疗患者在围手术期内实施合理应用抗生素方案的医学和经济价值进行研究分析。方法抽取88例接受手术治疗的骨科患者病例,将其分为对照组和实验组,平均每组44例。对照组患者在围手术期内常规应用抗生素类药物;实验组患者在围手术期内实施合理应用抗生素类药物方案。结果实验组患者住院治疗时间和抗生素类药物应用时间明显短于对照组;抗生素类药物的应用种类明显少于对照组;住院治疗所需的总费用明显低于对照组。结论骨科手术治疗患者在围手术期内实施合理应用抗生素方案的效果非常明显。

苦参碱致胆碱酯酶活性下降14例

目的观察静脉滴注苦参碱(Mat)致胆碱酯酶(Che)活性下降的过程,寻找防治方法。方法通过比较14例慢性乙型肝炎患者在静脉滴注Mat前,静脉滴注1周、2周、1个月、2个月以及停药后4周Che值变化,观察Che值下降引起的临床症状。结果静脉滴注Mat后,Che值均有不同程度下降,少数患者倦怠、乏力、纳差等症状加重。结论静脉滴注苦参碱引起Che活性下降,产生不良反应。停药后,Che值可自然回升。

中药注射剂的不良反应原因分析与防治对策

根据临床使用中药注射剂常发生不良反应(ADR),从中药注射剂成份组成,临床应用以及用药监护等方面分析其原因,寻找降低中药注射液ADR发生率的方法,为临床提供参考。

JIT模式管理护理文书书写的应用

目的 及时准确填写护理记录,提高护理文书书写质量.方法采用JIT模式,准时、快捷、零耽搁地填写各项护理文书.随机抽取我科2012年4月～2013年8月的出院患者归档病历,比较采用JIT模式管理护理文书填写前后的病案归档率、护理文书填写合格率及病案质量提高情况.结果采用JIT模式管理护理文书填写与传统管理模式比较,在病案归档率、护理文书填写合格率、病案质量等方面有显著差异（P＜0.05）.结论采用JIT模式管理护理文书填写,能使各项护理文书更加真实、客观、科学、及时、规范,能提高出院患者的病历归档率、护理文书填写合格率,提高护理文书质量.

大窗口前后分台式调剂在门诊药房的实践与优越性

探讨大窗口、前后分台式调剂的可行性及优越性,介绍该调剂模式的设计方案、运行情况。实践表明,与传统模式相比,该种调剂模式具有显著的优越性,可减少或避免调剂差错,提高药学服务质量;有利于医患沟通,提高医疗服务质量;体现药师价值,有利于药学服务转型,值得推广。

糖尿病患者用药依从性及并发症调查分析

目的探讨糖尿病患者用药依从性,及其与并发症产生的相关性,为临床提供参考。方法采用由患者填写问卷调查表,调查者收集整理、统计、分析。结果被调查的268例患者中,11.2%的患者用药依从率≥80%,用药依从性好,该部分患者并发症发生率为3.3%;88.8%的患者用药依从率<80%,10年糖尿病史并发症发生率为32.0%。结论医务人员应加强对糖尿病患者的相关知识培训,用药指导及健康生活指导,防止并发症的发生,改善患者生存质量。

持续质量改进管理在药品管理中的应用效果评价

目的探讨持续质量改进管理(CQI)在药品管理中的应用效果。方法回顾性分析兴国县人民医院2014年药品质量管理中出现的问题,于2015年1月实施CQI计划。干预前后选取88个种数进行分析,观察CQI管理干预3个月前后药品混放、过期、备用基数不合理、不按要求储存等情况及护士对药品管理知识的掌握程度。结果CQI管理干预后药品混放、有效期不详、过期、基数不合理以及未按要求储存少于干预前,护士的药品管理知识评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CQI可有效提高药品管理质量,提高医护人员的责任感及对药品管理知识的掌握程度,减少医疗护理风险。

临床药师药学服务对慢性阻塞性肺疾病患者的成本费用及满意度的影响

目的:评价临床药师药学服务对慢性阻塞性肺疾病患者的成本费用及满意度的影响。方法:选取2016年1月—2017年6月间收治的慢性阻塞性肺疾病患者89例资料,采用随机分组法将其分为观察组52例和对照组37例;观察组患者有临床药师实施药学服务,而对照组患者无临床药师实施药学服务;比较两组患者治疗后的住院天数、住院总费用、药物治疗费,以及治疗后的满意度及用药期间不良反应的报告率变化情况。结果:观察组患者治疗后的住院天数、住院总费用、药物治疗费低于对照组(P<0.05),满意度和不良反应的报告率均优于对照组(P<0.05)。结论:临床药师参与慢性阻塞性肺疾病患者临床路径中药学服务,这充分体现了临床药师在临床中的价值。

肿瘤患者院外使用麻醉药品的管理与建议

麻醉药品是特殊药品，医院内使用便于管理，如何管好疼痛患者院外使用麻醉药品，通过医生、护士、药师层层把关，严把开具药品第一关，定期访视患者，落实家庭责任人，药师指导合理用药，协助监督，建立社区麻醉药品协管员等措施，使麻醉药品的管理不存盲区，更加规范合理。

一次性输液泵用于胃肠道肿瘤化疗输液中存在的问题和对策

目的正确使用一次性输液泵进行胃肠道肿瘤化疗输液,提高临床化疗效果,减轻化疗的毒副作用。方法2011年8月～2013年8月我科收治的胃肠道肿瘤患者230例,利用一次性输液泵进行化疗输液209例。观察和记录使用一次性输液泵进行化疗输液的情况,使用中出现的问题,分析原因并采取相应措施。结果 209例胃肠道肿瘤患者使用一次性输液泵进行化疗输液,未能按时完成输液有6例;出现堵管2例;留置针滑出血管1例;报警错误8例;其他问题2例。结论一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者的化疗输液有其优势,但其操作精度、输液量及输液速度计算、巡视要求、患者配合等与普通闭式静脉输液器相比要求更高;若使用中达不到要求也容易出现问题,采取相应的措施可减少这些问题的发生,保证胃肠道肿瘤患者能顺利完成全程化疗。

阿奇霉素与他汀类药物联用对慢性阻塞性肺疾病患者伴肺动脉高压的疗效评价

目的:评价阿奇霉素与他汀类药物联用对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴肺动脉高压的临床疗效。方法:选取2015年3月—2016年2月间收治的COPD伴肺动脉高压患者100例资料,将其分为对照组和观察组,每组50例;对照组患者给予辛伐他汀等常规治疗,观察组在对照组基础上加用阿奇霉素治疗,比较两组患者治疗后的肺功能各指标的改善情况,以及治疗后按生活质量评分的评分值的差异。结果:观察组患者治疗后肺功能各指标参数测得值优于对照组(P<0.05),生活质量评分值显著优于对照组(P<0.05)。结论:采用阿奇霉素与他汀类药物联用治疗COPD患者伴肺动脉高压的疗效较为确切,有效改善了肺功能各指标和生活质量。

甘露醇注射液致血肌酐异常1例

患者,男,37岁,体质量63kg,患者家属否认食物及药物过敏史,既往无特殊病史,因高处坠落致昏迷2h余,于2016年9月17日11:00入院。入院体检:体温37.3℃,脉搏79次·min-1,呼吸16次·min-1(气囊辅助),血压135/71mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度(SpO2)95%,伤后约20min出现昏迷,伴全身抽搐1次,持续时间约10s,伴小便失禁,完善CT检查后,收入重症医学科治疗,入院诊断:①创伤性珠网膜下腔出血,②颅骨骨折。入院当天下午在全麻插管下行右侧额颞顶硬膜下血肿开颅血肿清除去骨瓣减压术+左侧额颞顶去骨瓣减压术,手术顺利。

我院2012年门急诊处方点评与分析

目的总结医院2012年门急诊处方点评工作,查找门急诊处方较常见、突出问题,以针对性的制定整改措施。方法对2012年门诊处方点评结果进行回顾性分析。结果平均每张处方使用药品品种数为2.61种;抗菌药物使用率为17.25%;注射剂使用率为22.4%;国家基本药物品种使用率45.6%;药品通用名称使用率为100%;平均每张处方药品金额130.0元;合理处方率为88.9%,不合理处方率为11.1%;不规范处方占不合理处方94.74%。结论我院抗菌药物使用较规范,国家基本药物品种使用率、合理处方率有待于提高,在规范处方书写方面须进一步加强。

CIP2A在乳腺癌中的表达意义与紫杉醇耐药的相关性研究

目的探讨乳腺癌蛋白磷酸酶2A癌性抑制因子(CIP2A)蛋白在紫杉醇耐药乳腺癌细胞中的表达情况。方法采用免疫组织化学法检测MCF-7乳腺癌细胞株和紫杉醇耐药的MCF-7/Taxol乳腺癌细胞株中的CIP2A表达水平。采用SRB法检测MCF-7乳腺癌细胞株和紫杉醇耐药的MCF-7/Taxol乳腺癌细胞株对紫杉醇、顺铂、卡铂、吉西他滨的耐药性。结果MCF-7细胞CIP2A蛋白免疫染色IOD为9318.91±3813.52,MCF-7/Taxol细胞IOD为16832.78±7219.62,二者比较,差异具有统计学意义(t=2.917,P=0.007)。SRB检测结果显示,MCF-7/Taxol细胞对顺铂、卡铂和吉西他滨无明显耐药性。结论 CIP2A蛋白过表达与乳腺癌发生、发展和紫杉醇耐药有关,其机理仍需进一步研究。

规范静脉药物配制,提高药物临床疗效

药物治疗是治疗疾病的重要手段，临床住院治疗大部分情况下，并非单纯一种，而是两种或两种以上药物配制成均一、稳定的混合液再行静脉输注。为了保证用药安全，在临床中发挥更好的疗效，减少不良反应的发生，笔者认为，规范的静脉药物配制在临床中非常重要。主要包括以下几个方面。

鼻渊舒口服液、枸地氯雷他定辅助手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

目的:探讨鼻渊舒口服液、枸地氯雷他定辅助手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法:选取2017年9月至2019年9月我院收治的80例慢性鼻窦炎患者,随机分为两组,各40例,对照组予以鼻窦内窥镜手术辅以常规治疗,观察组于对照组基础上加用鼻渊舒口服液、枸地氯雷他定治疗。对比两组治疗前、治疗1个月后疼痛程度及炎症因子水平。结果:对比治疗前两组VAS评分及炎症因子指标,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后两组VAS评分及炎症因子指标水平均下降,且观察组下降幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性鼻窦炎患者采用鼻渊舒口服液、枸地氯雷他定联合手术治疗效果良好,可有效减轻患者疼痛并改善炎症因子水平,值得临床推广。

川芎嗪对大鼠缺血心肌细胞核钙转运异常的影响

目的 :观察大鼠缺血心肌细胞核钙转运功能的变化及川芎嗪的作用。方法 :将Wistar大鼠随机分成对照组、缺血组和川芎嗪保护组。采用皮下注射异丙肾上腺素 (ISP,5mg·kg- 1 ) ,2 4h后再注射相同剂量一次 ,造成心肌缺血模型。超速离心纯化细胞核 ,酶学法鉴定核纯度和测定核膜Ca2 + ATPase活性 ,同位素法观测核钙的摄取。结果 :缺血组心肌细胞核膜Ca2 + ATPase活性较对照组下降 2 1 .4% (P<0 .0 1 ) ,4 5Ca2 + 摄取率也呈显著性降低 ,其最大反应速度 (Vmax)降低 48.5 % ,细胞核膜Ca2 + 依赖性ATP酶的Vmax 降低 3 4.1 % ,Km 值降低 42 .2 % (P <0 .0 1 ) ,川芎嗪保护组心肌细胞核Ca2 + ATP酶活性及核4 5Ca2 + 摄取率较缺血组均有显著性升高 ,且有剂量依赖关系。结论