尿酸的院内变化值与急性心肌梗死患者死亡率的相关性

目的探讨院内血清尿酸（UA）水平的变化与急性心肌梗死（AMI）患者死亡率的相关性。方法连续收集2009-10～2013-06间于我院住院诊断为AMI的患者。整个住院期间,每日测量血UA水平,并对他们的入院UA值及UA峰值进行记录。研究主要终点为30 d和1年死亡率。结果研究共入选375例患者,平均年龄62.6岁,男性320例。30 d死亡率为7.2%,1年死亡率为10.9%。30 d内死亡患者的UA峰值比未死亡患者高（10.24 mg/d L比7.06 mg/d L,P〈0.001）,UA升高绝对值更大（1.7 mg/d L比0.7 mg/d L,P〈0.001）。UA峰值以及UA升高绝对值在预测30 d死亡率的最优值分别为9.65 mg/d L和2.35 mg/d L。同样,对于1年死亡患者,其UA峰值较未死亡者高（9.71 mg/d L比7 mg/d L,P〈0.001）,UA升高绝对值更高（1.5 mg/d L比0.6 mg/d L,P〈0.001）。UA峰值以及UA升高值在预测1年死亡率中的最优值分别为9.55 mg/d L和1.1 mg/d L。通过Cox回归分析,UA峰值及院内UA升高绝对值可预测30 d及1年死亡率的独立预测因素。结论 AMI患者的UA峰值以及院内UA升高绝对值,可以有效预测30 d和1年死亡率。连续的院内UA测量有助于AMI患者的预后评估。