严重烧伤病人不同阶段的营养支持治疗

【目的】探讨严重烧伤病人不同阶段的营养支持治疗的方法。【方法】选择46例严重烧伤病人,休克期采用以胃肠外营养为主,辅以中药材配制的烧伤膳食;感染期以静脉营养与胃肠内营养相结合;康复期以胃肠道营养为主,并监测病人体重、蛋白质代谢、创面愈合天数及免疫能力。【结果】44例患者愈合,2例死亡,死亡率为4.3%;80%病人在治疗4～6周后,体重恢复正常,其余体重丢失控制在10%以内;血浆蛋白及免疫功能也恢复正常,创面愈合时间也明显缩短。【结论】该营养支持疗法可满足重度烧伤病人对热能及各类营养素的需求,增强免疫能力,减少感染和并发症,降低死亡率,是一种较有效的营养支持疗法。

32例严重烧伤后真菌感染的临床分析

目的：探讨严重烧伤并发真菌感染的诊疗经验。方法：回顾分析1993-2006年32例严重烧伤并发真菌感染病例的临床资料。结果：真菌感染的好发时间为伤后7-34天,平均14天。常见部位：创面、静脉导管、呼吸道、口腔等;常见菌种：白色念珠菌、光滑球拟假丝酵母菌、曲霉菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等。主要诱因：（1）长时间使用高效广谱抗生素;（2）机体免疫力下降,防御机能严重受损;（3）糖皮质激素较长时间使用;（4）炎热、潮湿的环境因素;（5）静脉导管长时间留置。32例中,治愈20例,治愈率为62.5%;死亡12例,病死率为37.5%。结论：严重烧伤容易发生真菌感染,常与细菌感染并存,窄谱敏感抗生素加氟康唑（大扶康）、积极的创面处理、持续热风干燥治疗及定期翻身是治疗真菌感染的有效方法。

应用真皮下血管网带蒂薄皮瓣修复手部热压伤

目的:探讨真皮下血管网带蒂薄皮瓣移植修复手部热压伤的治疗效果。方法:对我科从1999年1月至2006年12月间收治的42例手部热压伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果:32例Ⅰ期愈合,10例Ⅱ期愈合,手外观及功能均较理想。结论:正确处理是手部热压伤功能恢复的关键,早期行真皮下血管网带蒂薄皮瓣移植修复创面是一种比较理想的方法。

积雪草甙治疗增生性瘢痕的临床疗效观察

目的研究积雪草甙治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法68例增生性瘢痕患者口服积雪草甙片剂3．6mg／（kg·d），分3次服，同时外用霜剂，每天3次。观察病人的症状和体征变化，给以定量评分以评估其疗效，并观察其毒性及副作用。结果68例患者中，显效18例（占26．5％），有效45例（占66．2％），无效5例（占7．3％）。副作用发生率比较低，未发现明显毒性反应。结论积雪草甙对瘢痕增生一定的治疗的作用．是有效、安全、易为患者接受的药物。

积雪草甙对二度烧伤创面愈合作用的临床观察

目的观察积雪草甙对二度烧伤创面的促愈合作用。方法68例二度烧伤患者被随机分成实验组和对照组,实验组使用积雪草甙霜,对照组使用磺胺嘧啶银霜,比较二组创面变化、愈合时间、分泌物细菌培养及不良反应。结果在浅二度创面,实验组愈合时间(8.6±1.6)d,对照组愈合时间(11.8±2.8)d,缩短约2～3d;深二度创面愈合时间(14.8±2.6)d,而对照组愈合时间(19.6±4.4)d,缩短约4～5d,二组比较差异有统计学意义(P<0.01)。说明积雪草甙对二度创面有明显的促愈合作用。但在创面结痂、创面渗出和创面感染率、创面细菌检出率方面与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论积雪草甙有良好的促进二度烧伤创面愈合的作用,且无明显不良反应。