预见性护理在重症心肌梗死患者中的应用观察

目的研究并探讨预见性护理在重症心肌梗死患者中的应用观察。方法选择我院确诊收治的80例重症心肌梗死患者,随机分成对照组40例,治疗组40例,对照组患者采用常规护理,治疗组患者在对照组患者护理基础上联合预见性护理,观察两组患者的临床护理效果,并作对比分析。结果治疗组患者在进入ICU的时间与对照组相比,差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05)。但是治疗组患者在抢救时间上明显优于对照组患者,差异明显(P<0.05)。结论在重症心肌梗死患者中采用预见性护理效果明显,能有效的缩短抢救时间,提升了重症心肌梗死患者的抢救成功率,规范患者的护理管理。

连续性血液净化治疗ICU重症脓毒血症的临床疗效及安全性评价

目的探讨连续性血液净化治疗ICU重症脓毒血症的临床疗效及安全性。方法以2013年1月至2016年12月ICU接收治疗的60例重症脓毒血症患者为研究对象,其中采用传统治疗的30例(非crrt组),crrt+传统治疗30例(crrt组)。治疗结束后比较两组患者临床疗效,及治疗前后平均动脉压,APACHE-Ⅱ评分和随访12个月,24个月的死亡率。结果 crrt组患者临床总有效率96.67%,显著高于非crrt组患者临床总有效率76.67%,差异有统计学意义(Z=-2.020,P=0.043)。治疗后crrt组患者平均动脉压高于非crrt组患者,同时crrt组患者APACHE-Ⅱ评分低于非crrt组,差异具有统计学意义(P<0.05)。crrt组和非crrt组患者在治疗结束后进行12~24个月随访。在每一时期,crrt组患者的死亡率均低于非crrt组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在传统常规药物治疗严重脓毒血症的基础上联合连续血液净化疗法安全,能够显著降低患者死亡率。

重症急性脑出血患者采用胰岛素强化疗法的临床效果分析

目的探讨重症急性脑出血患者采用胰岛素强化疗法的临床效果。方法 100例重症急性脑出血患者,按照随机数字表法分为常规组和强化组,每组50例。常规组患者采用常规皮下注射胰岛素降糖治疗,强化组患者采用胰岛素强化疗法治疗。比较两组患者生存情况、用药期间不良反应发生情况;比较两组生存患者神经功能及意识恢复情况。结果强化组患者生存率为96.00%,明显高于常规组的80.00%,差异具有统计学意义(χ~2=6.061, P=0.014<0.05)。治疗后1周,强化组生存患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于常规组生存患者,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分明显高于常规组生存患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药期间不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症急性脑出血患者进行胰岛素强化疗法可改善患者预后。

重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床特点与预后相关危险因素分析

目的研究探讨重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特点以及与预后相关的危险因素。方法对2015年‐2016年该院收诊的30例重症肺炎合并ARDS患者临床资料进行回顾性分析,根据住院期间病死情况分为死亡组与存活组,其中死亡组21例,存活组9例,调查感染病原体,对其临床特点及与预后相关的危险因素进行分析。结果 30例患者经病原学确诊科萨奇病毒6例,H1N1病毒7例,巨细胞病毒9例,合并真菌感染2例,继发真菌感染4例,细菌感染2例;病死组与存活组在机械通气时间、住院时间、年龄、ARDS分度及氧合指数等因素方面差异有统计学意义(P<0.05),在性别、呼吸频率、体温、白细胞计数、脉搏、血小板、血红蛋白、白蛋白、凝血酶原时间、肌酐、尿素氮、总胆红素、血钾、血钠、C-反应蛋白、血沉、p H、降钙素原、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、吸氧浓度及动脉血氧分压(Pa O2)等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论机械通气时间、住院时间、年龄、ARDS分度及氧合指数是重症肺炎合并ARDS患者与预后相关的危险因素。

335例颈内深静脉置管并发症临床分析

目的:总结335例颈内深静脉置管的并发症及预防措施。方法:回顾性分析2006年1月～2010年12月进行颈内静脉置管335例的并发症及原因。结果:335例中出现并发症29例(8.7%),其中颈部血肿14例(4.2%)、穿刺部位感染10例(3.0%)、气胸3例(0.9%)、静脉血栓形成2例(0.6%),发生并发症的原因包括凝血功能异常14例(48.3%)、置管后护理不当11例(37.9%)、操作不规范4例(13.8%)。结论:颈内静脉置管最常见的并发症是颈部血肿,其次为穿刺部位感染、气胸和静脉血栓形成,而导致并发症的最主要原因是凝血功能异常,依次为置管后护理不当和操作不规范。

优质护理在提高ICU患者生存质量的影响

目的探讨ICU病房护理中运用优质护理服务提高患者生存质量的效果。方法选择2014年2月至2016年2月我院ICU收治的60例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受优质护理,两组护理前后生活质量采用健康状况调查简易量表(SF-36)进行评价,并对两组患者护理满意度进行统计分析。结果观察组患者干预后的躯体功能、机体疼痛、社会功能等生活质量评分指标显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色、心理健康等等生活质量评分略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护理满意度为93.3%,显著高于对照组护理满意度73.3%,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.244,P=0.025)。结论对ICU患者行优质护理干预能够提升其生存质量和护理满意度。

连续性血液滤过联合血液灌流治疗急性中毒合并多器官功能障碍的临床疗效分析

目的探讨连续性血液滤过(CRRT)联合血液灌流在急性中毒合并多器官功能性障碍中的治疗效果。方法选取2015年5月‐2017年5月由于急性中毒引起多器官功能性障碍来该院进行救治的60例患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组在常规救治基础之上使用血液灌流进行救治,研究组患者在常规救治方法基础之上给予患者CRRT联合血液灌流进行治疗。观察患者生化指标血脂酐(Scr)、丙氨酸转氨酶、总胆红素、钾离子(K^+)、钠离子(Na^+)、二氧化碳结合力(CO_2CP)、尿素氮(BUN)的变化。以及患者清醒时间、胆碱酯酶活性恢复时间和阿托品用量。结果研究组患者Scr、BUN、丙氨酸转氨酶、总胆红素、K^+、Na^+等生化指标均小于对照组,CO_2CP大于对照组,比较差异具有统计学意义(P <0.05)。研究组患者清醒时间、胆碱酯酶活性恢复时间和阿托品用量均低于对照组,比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CRRT联合血液灌流能够有效治疗急性中毒合并多器官功能性衰竭,具有较好疗效,值得在临床上推广。

ICU气管插管患者并发肺部感染的原因分析及护理措施

目的研究ICU气管插管患者并发肺部感染的原因及总结护理对策。方法以我院收治的96例发生肺部感染的ICU气管插管患者为研究对象。根据护理方式的不同,将48例采用常规ICU护理气管插管患者作为对照组,48例在常规ICU护理基础上采用综合护理干预的患者为研究组,通过深部痰培养及药物敏感实验,分析药物敏感情况与感染菌群的分布情况,研究ICU气管插管患者并发肺部感染的原因及护理措施。结果共培养出8种细菌,6种杆菌(75.0%),2种球菌(25.0%)。综合护理干预结合抗生素治疗6天-9天后,研究组未出现患者死亡,38例痊愈(79.2%),10例好转(20.8%),治愈率与好转率均高于对照组(28例治愈,8例好转,另有12例仍未脱离危险),存在显著性差异(P<0.05)。结论细菌与真菌是导致肺部感染的主要原因,综合护理干预可有效预防肺部感染和降低并发症的发生率。

脓毒症相关急性肾损伤行肾脏替代治疗的时机及效果分析

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是临床上重症患者常见的并发症之一,主要表现为肾功能急剧下降,血肌酐上升并出现少尿、无尿现象。AKI具有较高的发病率及病死率,严重威胁重症患者的生命健康。而合并AKI重症患者是指需在ICU接受治疗的患者,入科时或在ICU住院期间诊断为AKI。肾脏替代治疗（renal replacement therapy,RRT）是一种对脏器起支持作用的血液净化技术,

无创辅助呼吸在ICU机械通气撤机困难患者中的应用

目的探讨无创辅助呼吸对撤机困难的应用价值。方法选取2015年1月—2016年10月间ICU机械通气撤机困难患者60例作为研究对象,随机分为两组,每组30例。对照组30例撤机困难患者予以吸氧、抗感染、止咳祛痰、解痉平喘以及使用激素等常规治疗;观察组30例撤机困难患者在对照组基础上行无创通气治疗。观察两组患者治疗前后呼吸、心率、p H、Pa O_2、Pa CO_2等血气指标变化情况,并对两组患者机械通气时间、再次插管率、插管时间、VAP发病率、住院费用、病死等主要观测指标进行分析。结果观察组患者治疗后呼吸频率、Pa O_2、Pa CO_2等血气指标变化与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后呼吸频率、Pa O_2、Pa CO_2等血气指标变化与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者再次插管率、插管时间、VAP发病率、病死率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而机械通气时间与对照组比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院费用明显高于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创辅助呼吸对ICU机械通气撤机困难患者有明显作用,且安全、有效,可以协助尽快撤机,降低病死率。

105例侵袭性真菌感染患者临床分析

目的分析105例侵袭性真菌感染(IFI)患者的病原菌和临床特征,为临床诊断和治疗提供借鉴。方法采用回顾性病例分析的方法,收集2011年1月-2014年12月医院门诊和住院IFI患者的病例资料,纳入标准为经活检组织病理学检查确诊。结果 92.4%病例为院外获得性感染,52.4%病例无IFI危险因素,手术取材、CT引导下穿刺和内镜下活检是主要的确诊手段,IFI病原菌以曲霉为主占54.3%,其次为毛霉占8.6%、隐球菌占4.8%和假丝酵母菌占3.8%;33.3%IFI病例伴有肺部侵犯,但胸部影像学和临床表现的特征性不强;73.3%病例经手术清除病灶,26.7%病例使用抗真菌药物治疗,其中6例接受手术和抗真菌联合治疗;7例死亡或治疗无效。结论积极开展有创性检查、早期诊断、手术清除病灶和针对性抗真菌治疗可以降低IFI患者的病死率。

预见性护理预防呼吸机相关性肺炎的价值

目的观察和分析预见性护理干预模式在预防重症加强护理病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)中的临床应用价值。方法选取兴宁市人民医院2014年4月-2016年4月ICU收治的60例患者作为临床研究对象,使用随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上增加预见性护理干预。观察和记录两组患者的VAP发生率和护理满意度。结果观察组护理服务总满意率为100.0%,显著高于对照组的50.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生VAP概率、死亡率比对照组低,但比较后差异无统计学意义(P>0.05)。结论预见性护理在预防ICU患者的VAP具有良好的临床应用价值,能够提高护理满意度,值得在临床上进一步推广。