急诊动态评分与MEWS评分在急诊抢救室应用的对比研究

目的:比较急诊动态评分(EDS)和改良早期预警评分(MEWS)预测急诊抢救室危重患者死亡风险的效果,探讨2种评分方法在急诊危重病患者识别中的临床应用价值。方法:以本院经急诊抢救室收治的500例住院患者作为观察对象,对所有患者分别进行MEWS评分和EDS评分,并追踪患者的预后情况。比较2种评分方法不同评分等级患者的死亡风险及转归情况;通过模型区分度、校准度和临床适用性分析2种评分方法对急诊危重患者死亡风险的预测价值。结果:2种评分方法的短期内死亡率和病危程度都随着评分数据的增高而升高,能较为准确的预测危重患者的预后。ROC曲线分析显示:EDS评分三个阶段的评分及MEWS评分对危重患者的短期死亡风险均有较好的预测效果,ROC曲线下面积(AUC)均P<0.01。在危重患者短期内死亡风险预测的鉴别能力方面,急诊动态评分第二和第三阶段的AUC明显高于MEWS评分,P<0.05。采用HL(hosmer lemeshow)检验来评价2种评分方法的较准度,均P>0.05,EDS评分的第一、第二阶段相比MEWS评分有更好的校准度。采用BrierScore(BS)评分用于评价2种评分方法的总体表现,结果显示EDS评分相比MEWS评分有更好的临床适用性。结论:EDS评分与MEWS评分同样具有快速、简易的特点,在对患者病情危重程度预测判断能力方面,EDS评分有着更好的区分度、较准度和临床适用度,综合诊断能力也更强,明显优于MEWS评分,值得在各级医院急诊科推广。

急诊介入护理流程在接受PPCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用

分析急诊介入护理流程的应用价值。方法 选取2022年7月份-2023年7月份行PPCI治疗的84例急性ST段抬高型心肌梗死患者,区分小组时以随机的形式划分,急诊介入护理流程应用在观察组,常规护理应用在对照组,两组各指标对比。结果 手术达标率、住院时间及入门-导丝通过、心电图检查-签署手术同意书时间以及接诊-心电图检查各个用时方面,研究组均优于对照组(P<0.05);在合计并发症方面,与对照组对比,研究组合计百分比更小(P<0.05);且观察组总满意度更高(P<0.05)。结论 实施急诊介入护理流程,能够缩减患者行PPCI术时间,让患者疾病早期得到有效医治,最大程度防止患者猝死的发生,对患者的术后预后给予改善,具有良好的应用价值。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果观察

利用血液透析与血液灌流治疗联合应用对尿毒症患者的干预效果加以分析。方法 尿毒症患者(n=250),分2组(电脑抽号法),研究组、常规组,各125例,分别对应血液透析与血液灌流联合治疗、血液透析治疗,对比两组不同。时间:2021年1月至2022年1月。结果 研究组患者的生活质量、炎性因子控制效果、治疗效果、满意度等均高于常规组(p均<0.05)。结论 利用血液透析治疗尿毒症患者的同时,再为其提供血液灌流治疗,这种方式的效果更佳。

小剂量麻黄素对腰硬联合麻醉剖宫产的作用分析

分析小剂量麻黄素对腰硬联合麻醉剖宫产的作用。方法 我院收治的剖宫产产妇若干例,基于2021年8月-2022年8月选取277例,按照计算机编号的单双数分为2组,其中139例单数者实施腰硬联合麻醉,作为对照组,另138例双数者在腰麻成功后联合应用麻黄素10mg,作为观察组,比较两组麻醉效果。结果 观察组麻醉效果、术后恢复指标及不良反应发生情况显著优于对照组(P<0.05)。结论 在腰硬联合麻醉剖宫产中应用小剂量麻黄素,可稳定患者生命体征,延长有效镇痛时间,降低不良反应的发生。

剖宫产腰麻后低血压预测与防治的研究进展

剖宫产可能产生一定程度的并发症,其中就包括腰麻后低血压(SAIH),这是一种因交感神经被阻滞,导致周围血管阻力降低,同时产妇也会出现下腔静脉被妊娠子宫压迫,导致回心血量减少的症状。在产妇出现SAIH之后,子宫胎盘的血流量会受到明显限制,进而造成胎儿物质交换不畅并出现酸中毒及功能性缺氧。因此,对剖宫产腰麻后低血压的预测与防治就变得非常关键,本文即围绕这方面内容展开综述。

B超诊断子宫肌瘤的超声表现及临床诊断效果

分析B超诊断在子宫肌瘤患者诊断中的作用。方法 选择2022年1月-2022年12月期间以我院接收的子宫肌瘤患者206例,均采用B超诊断,在手术后将B超诊断结果与确诊检查结果进行对比,分析诊断的准确率。结果 诊断标准为确诊检查,结果显示,B超诊断与确诊检查结果对比无差异(P>0.05)。结论 使用B超检查能够有效的诊断子宫肌瘤,值得临床重视和推广。

彩色多普勒超声在甲状腺结节性病变患者临床诊断中的价值

分析彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变患者的诊断效果,以期对临床研究提供参考。方法 回顾性分析本院自2021年1月至2023年1月间在本院住院的50例甲状腺结节,经病理确诊为良性32例,恶性18例。对两组患者的超声诊断准确性及其他诊断指标进行比较。结果 彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断符合率为95.83%(48/50),而对病理学的确诊率为100.00%(50/50)无差异(P>0.05)。良性结节的声像图表现为:微小钙化、声晕、形态不规则、低回声、边界模糊。两组间存在显著性差异(P<0.05);良性结节的血流参数(PI, RI, PSV)比恶性的低,而 EDV比恶的高,两者之间有显著的差异(P<0.05)。结论 应用彩色多普勒超声对甲状腺结节样病变的诊断具有很高的准确性,并可根据其声像特点和PI,RI,EDV的特点来判断,PSV及其他血流动力学指标对结节良恶性的判定具有一定的应用价值。

宫腔镜下电切术与刮宫术在子宫内膜息肉不孕治疗中观察

子宫内膜息肉影响生育功能,本研究比较了电切术和刮宫术的治疗效果。方法 研究纳入了2020年5月至2021年8月间治疗的140名子宫内膜息肉不孕患者,分为两组(每组70例)。一组接受常规刮宫术,另一组接受新型电切术,比较两种治疗的差异。结果 两组在手术时间和术中出血量方面无显著差异(P>0.05),但试验组的出院时间较短(P<0.05);两组的术前月经量无显著差异(P>0.05),但试验组的术后3月、6月和12月的月经量更低(P<0.05);试验组的复发率和总并发症率较低,而妊娠率较高(P<0.05);两组的血白细胞和hs-CRP水平在手术前无显著差异(P>0.05),但试验组的术后血白细胞和hs-CRP水平较低(P<0.05)。结论 宫腔镜电切术在减少损伤、减小应激反应、加快康复、降低术后月经量、减少并发症方面表现出较高的手术安全性,并有效减少术后复发率,改善子宫功能,提高术后妊娠率,具有广泛的应用前景。

基于小儿肺炎的护理研究进展

肺炎的高发人群就是儿童,因为小儿的肺部的发育不完全,免疫力低下,所以小儿的死亡率很高,小儿是小儿的常见和多发病,会给小儿的健康带来很大的危害。小儿肺炎主要发生在春季和冬季,症状严重,症状多变,并发症较常见,如果不能得到及时的处理,就会影响到小儿的其它器官,严重的还会造成小儿的生命危险。小儿肺炎是儿童医院病死率最高的疾病,需要加强预防和治疗。在小儿肺炎的诊治过程中,要注意小儿肺炎的十项预防措施,才能更好地改善儿童的健康状况,保障儿童的生命。与小儿肺炎有关的护理报告中,有很多的报告,各种的护理方式都会对儿童产生很大的作用,经过这些照顾,儿童的病情得到了很好的康复,所以需要在临床上给予足够的关注。通过对小儿肺炎护理模型的全面剖析,得出小儿肺炎护理模型的主体为优质护理等方法,使患儿在护理工作中获得良好的疗效。回顾了小儿肺炎护理模式的研究现状,为小儿肺炎的临床护理工作提出了一些建议。

重症急性胰腺炎患者应用舒适护理的效果探究

评价重症急性胰腺炎患者应用舒适护理的效果。方法 2022年8月-2023年8月为实验截点,选取该截点内重症胰腺炎(SAP)患者展开分组应用组。按照双盲法原则设置组别,即应用组52例执行舒适护理,常规组52例执行普通护理。评价两组护理效果。结果 两组舒适度比较,常规组占比率较低(P<0.05)。疼痛结果显示,常规组分值较高(P<0.05)。满意率结果显示,应用组占据明显优势(P<0.05)。与常规组不良情绪结果比较,护理后应用组得分更低(P<0.05)。结论 根据重症急性胰腺炎发病特点和患者护理需求,应用舒适护理可帮助减轻疼痛,提高护理舒适性,同时减轻焦虑、抑郁情绪,总满意率高,护理价值显著。

人性化护理干预在重症肝炎患者中的应用效果分析

探究人性化护理在重症肝炎患者中的干预效果。方法 研究时间点:2022.01~2023.12期间,对比研究106例重症肝炎患者,简单随机化分组(例数为53例),对照组常规护理,实验组人性化护理,对比护理指标。结果 对比对照组,实验组数据改善明确,(P<0.05)。结论 人性化护理对于重症肝炎患者而言,护理意义及效果较为明确,值得推广及使用。

心脏康复训练对急性心肌梗死患者PCI术后的心肺储备功能、生活质量的影响

本次研究将进行PCI手术的急性心肌梗死患者纳为课题实验对象,对需要进行PCI手术的急性心肌梗死的患者实施心脏康复训练的效果进行分析。方法 以需要进行PCI手术的急性心肌梗死患者为样本对象,样本量设置为80例,样本选取时间控制在2023年1月至2023年12月。一组40例,采用常规治疗康复方式,另外40例为实验组采用心脏康复训练,将两组患者的临床效果进行比较。结果 和对照组比较后发现,实验组患者的心功能指标更接近正常区间、临床康复效果更优、血清炎性因子更低、不良反应发生率更低、抑郁和焦虑状况更弱、生活质量更好(P<0.05)。结论 对需要进行PCI手术的急性心肌梗死患者采取心脏康复训练,可以有效改善患者心肺储备功能,促进其恢复健康,提升其生活质量,降低疾病对其正常工作及生活的影响。

前列腺增生症合并膀胱结石的临床治疗分析

进一步对前列腺增生症合并膀胱结石的临床治疗效果进行探析。方法 随机从2023年1月至12月全年收治的患者中,选取66例前列腺增生症合并膀胱结石患者参与本次研究,对照组采用常规手术治疗方式,实验组实施经尿道手术。观察两组患者整体治疗效果对比情况。结果 实验组患者的碎石成功率、患者术后生活质量均显著高于对照组,P<0.05;实验组患者各项治疗指标均明显优于对照组,P<0.05;实验组患者的碎石时间、负面情绪评分及并发症发生率明显低于对照组,P<0.05。结论 经尿道手术在前列腺增生症合并膀胱结石患者的临床治疗中具有较高的应用价值。

经鼻间歇正压通气联合肺表面活性物质治疗极低体重新生儿呼吸窘迫综合征的研究

分析经鼻间歇正压通气联合肺表面活性物质治疗极低体重新生儿呼吸窘迫综合征的应用效果。方法以新生科44例NRDS患儿作为研究对象,样本收集时间在2023年1-8月,其中对照组患者实施单一经鼻间歇正压通气,入组人数22例;研究组基于对照组治疗方法加用PS治疗,纳入人数为22例。综合对比两组患儿的血气分析值、治疗有效率、临床指标以及并发症发生情况。结果 相较于对照组,研究组的血气分析值、治疗有效率、临床指标以及并发症发生情况等改善比较明显(P<0.05)。结论 对NRDS患儿实施IPPV联合PS治疗,可有效改善患儿血气指标,提高治疗效果,减少呼吸机辅助治疗时间、有创机械通气时间及住院时间,降低并发症发生率。

2016-2019年医院革兰阴性菌耐药性的相关因素分析及防控对策

目的分析医院临床常见革兰阴性菌耐药性影响因素及动态变化趋势,为耐药菌的防控与诊疗路径及临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查法对广西壮族自治区兴安县人民医院2016-2019年抗菌药物使用情况、常见革兰阴性致病菌的年度耐药率进行分析,采用Logistic回归分析细菌培养呈阳性≥2次同一菌株患者的临床资料。结果2016-2019年临床科室微生物送检数量26483份,培养出病原菌3789株,分别为909株、846株、949株、1085株,呈逐年上升的趋势,且检出病原菌主要为革兰阴性菌占68.38%(2591/3789)。细菌培养呈阳性≥2次同一菌株患者,病原菌耐药感染危险因素为患者年龄、住院时间、入住ICU时间、抗菌药物使用时间、抗菌药物种类、β内酰胺酶抑制剂使用时间、碳青霉烯类的使用、侵入性操作时间。抗菌药物使用时间(15~30 d)、年龄(45~64岁)、住院时间(30~59 d)、侵入性操作时间(15~30 d)、碳青霉烯类使用时间(≥30 d)是产ESBLs酶耐药的危险因素。结论革兰阴性致病菌耐药感染与其危险因素联系紧密,临床诊疗的同时应重视临床存在的危险因素,缩短高危患者住院时间,合理选用抗菌药物及糖皮质激素种类,调整抗菌药物及糖皮质激素剂量,以降低革兰阴性致病菌耐药感染发生率。

徒手心肺复苏联合心肺复苏机抢救心跳呼吸骤停患者的效果分析

目的:探讨急诊科用徒手心肺复苏联合心肺复苏机抢救心跳呼吸骤停患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年10月在兴安县人民医院急诊科进行院前、院内急救的心跳呼吸骤停患者106例为研究对象,按照抢救方法的不同分为试验组和对照组,各53例。给予试验组患者徒手心肺复苏+心肺复苏机抢救,给予对照组患者单纯徒手心肺复苏抢救。比较两组患者的复苏有效率、心肺复苏后的恢复情况以及复苏相关并发症的发生率。结果:试验组的心肺复苏有效率显著高于对照组(P<0.05)。复苏成功后,试验组的收缩压和舒张压均显著高于对照组,恢复自主循环和自主呼吸时间均显著短于对照组(P<0.05)。复苏成功后,试验组的复苏相关并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:急诊采用徒手心肺复苏联合心肺复苏机可有效提高心跳呼吸骤停患者的复苏有效率,提升心肺复苏质量,减少复苏相关并发症的发生。

县级公立医院财务管理问题及解决建议

随着医疗改革政策的不断深入,医疗行业的竞争也在不断加剧,而医疗卫生单位的财务管理也显得越来越重要,特别是基层县级公立医院财务管理尤为突出。可当前,县级公立医院的财务管理还存在很多问题,已经无法满足县级公立医院的发展需求了。为了提高县级公立医院的竞争力,需要不断创新财务管理模式,优化财务管理手段。本文将对县级公立医院财务管理问题及其解决措施进行简要分析。

关于医院网络管理系统建设的探析

计算机在医院网络管理系统中发挥着重要作用,医院网络管理系统利用通讯设备、电子计算机等进行病人诊疗信息的分析与管理信息的收集、存储等。本文对医院网络建设进行系统性的划分,进行网络管理系统开发环境与运行环境的设计。

盐酸伏诺拉生联合阿莫西林在胃食管反流病伴Hp感染治疗中的应用效果

目的探讨盐酸伏诺拉生联合阿莫西林在胃食管反流病伴幽门螺杆菌(Hp)感染治疗中的应用效果。方法选取某院2021年7月~2022年2月收治的60例胃食管反流病伴Hp感染患者,随机分为观察和对照两组,各30例。观察组患者采用盐酸伏诺拉生联合阿莫西林抗生素治疗,对照组患者常规PPI抑酸四联疗法根除幽门螺杆菌。比较两组患者治疗1个月后临床疗效、治疗前后症状积分、Hp根除率及复发情况、不良反应发生情况。结果观察组治疗后显效16例、有效13例、无效1例,临床总有效率为96.67%,对照组治疗后显效7例、有效15例、无效8例,临床总有效率为73.33%,观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组临床症状积分为(0.32±0.43)分,对照组临床症状积分为(0.92±0.87)分,两组患者临床症状积分同治疗前比较均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者Hp根除根除率为93.33%,显著高于对照组70.00%(P<0.05),随访3个月观察组疾病复发率为10.00%,显著低于对照组46.67%(P<0.05);观察组治疗后发生头昏1例、便秘1例、恶心1例,总发生率为10.00%,对照组发生头昏1例、腹泻1例、恶心2例,总发生率为13.33%,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸伏诺拉生联合阿莫西林治疗胃食管反流病伴Hp感染效果确切、减轻患者临床症状、提高Hp根除率,具有一定的安全性,但由于盐酸伏诺拉生在我国应用时间短,值得深入探索。