中西医结合对肝内外胆管多发性结石围手术期治疗疗效观察

肝内外胆管多发性结石病理损害范围极广,且常并发胆管梗阻、狭窄、肝脓肿等症状,病情复杂,临床治疗难度较大[1]。目前临床主要通过手术进行治疗,疗效显著,且技术越发成熟。但如何在围手术期采取有效对症支持治疗,使患者术后肝功能恢复正常,提高预后生存质量,便成为临床重点研究课题。

中西结合治疗前列腺综合征患者的临床疗效研究

目的探讨中西结合治疗前列腺综合征患者的临床疗效。方法选取在我院接诊的100例前列腺综合征患者为主要研究对象,并将其随机性分为两组,即观察组和对照组,每组50例患者。对照组患者接受复方新诺明及坦素罗辛治疗,观察组患者再对照组的治疗基础上接受中药治疗,观察两组患者的临床效果,比较和分析两组患者的临床疗效。并对两组患者进行半年的随访。结果两组患者通过治疗,观察组患者的总有效率为,对照组患者的总有效率为,观察组的总有效率优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在前列腺综合征的临床治疗过程中,中西结合治疗能够有效改善患者的临床症状,具有较好的临床效果,值得临床推广和使用。

膝五针结合中医辨证治疗老年膝关节骨性关节炎200例

目的:观察膝五针结合中医辨证治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:200例患者分别辨证为气滞血瘀型、寒湿痹阻型、肝肾亏虚型,分别予身痛逐瘀汤加减、当归四逆汤加减、老寒腿方加减内服,并结合中药二草二皮汤熏洗,并行膝五针法治疗。结果:200例中,痊愈162例,占81%;好转30例,占15%;无效8例,占4%。结论:膝五针结合中医辨证治疗老年膝关节骨性关节炎疗效显著。

微创内侧锁定钢板结合中药治疗胫骨粉碎骨折疗效观察

目的探讨微创内侧锁定钢板系统结合中药对胫骨粉碎骨折的临床疗效及安全性。方法将186例胫骨粉碎骨折患者随机分为A、B 2组:A组81例采用单纯微创内侧锁定钢板治疗;B组105例在A组治疗的基础上术后配合内服中药治疗。结果 186例患者均随访6～18个月,所有病例无感染、骨不连、螺钉松动。按照Johner-Wruhs方法评价功能,A、B 2组的优良率分别为97.53%,100%,无显著性差异(P>0.05);B组出院时间及骨折愈合时间均短于A组(P均<0.05)。结论与单纯微创内侧锁定钢板内固定术对比,微创内侧锁定钢板内固定术后结合中药治疗胫骨粉碎骨折能减少抗生素等药物的使用,缩短住院时间及骨折愈合时间,疗效可靠,治疗方法简单易行,值得推广应用。

腰穿针结合正中小切口治疗髌骨粉碎性骨折65例临床分析

目的:观察腰穿针结合正中小切口治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法:对本院收治的65例髌骨粉碎性骨折的患者采用腰穿针结合正中小切口治疗,观察治疗效果。结果:本组患者经过治疗,绝大数临床症状消失或减轻,总有效率达90.8%。结论:腰穿针结合正中小切口治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效良好,值得临床推广应用。

胞二磷胆碱注射液联合替格瑞洛片治疗急性脑梗死昏迷的药学分析

分析临床治疗急性脑梗死且昏迷患者实施胞二磷胆碱注射液配伍替格瑞洛片的药学效果。方法 从2020年1月-2023年1月区间因急性脑梗死昏迷入院的病人内抽取62例,按照统计学内随机抽签方式进行组别分类,实验组与对照组,组间31例。对照组接受胞二磷胆碱注射液治疗,实验组接受胞二磷胆碱注射液配伍替格瑞洛片治疗,对比效果。结果 实验组治疗有效率、副作用优于对照组,P<0.05。治疗前,二者血脂、炎性反应、昏迷无意义,P>0.05。治疗后,实验组血脂、炎性反应、昏迷优于对照组,P<0.05。结论 急性脑梗死昏迷患者接受胞二磷胆碱注射液配伍替格瑞洛片治疗,可提升疗效,改善血脂,缓解炎性反应,降低副作用,改善昏迷等症状,有助于患者康复。

两种手术方式重建“恐怖三联征”肘关节稳定性的有限元评价

背景:肘关节"恐怖三联征"是严重复杂的骨折脱位损伤。能否通过修复内侧副韧带结构替代冠状突骨块的固定来重建肘关节的稳定性值得探讨研究。目的:通过建立肘关节"恐怖三联征"的有限元模型,在肘关节外侧柱稳定性重建的基础上,比较尺骨冠状突骨折固定和内侧副韧带修补两种模式下,肘关节不同屈曲角度的力学值,评价两种手术方法对肘关节稳定性的影响。方法:利用肘关节CT、MRI图片的相关数据,计算机生成命令流文件,建立肘关节实体模型,进行网格划分,去除1/3冠状突,去除桡骨小头及内外侧副韧带即为恐怖三联征模型。模拟内侧副韧带断裂后是否进行修复,冠状突骨块是否固定两种情况,并且对其分别施加纵向载荷,分析各种工况条件下肘关节关节面的应力分布,比较肘关节的稳定性。结果与结论:①肘关节伸直位0°时正常肘关节关节面的最大应力为0.78 MPa。将1/3冠状突骨折模型骨折做固定,内侧副韧带不修补,该模型关节面的最大应力为0.84MPa,而冠状突骨折不做固定,仅修补内侧副韧带的肘关节模型关节面的最大应力也是0.84MPa;②肘关节屈曲30°时正常肘关节模型关节面的最大应力为2.02 MPa,将1/3冠状突骨折模型骨折做固定,内侧副韧带不修补,该模型关节面的最大应力为2.02 MPa,而冠状突骨折不做固定,修补内侧副韧带的肘关节模型关节面的最大应力为2.07 MPa;③肘关节伸直位0°时正常肘关节关节面的最大位移为0.14 mm,将1/3冠状突骨折模型骨折做固定,内侧副韧带不修补,该模型关节面的最大位移为0.15mm,而冠状突骨折不做固定,修补内侧副韧带的肘关节模型关节面的最大位移为0.16 mm;④肘关节屈曲30°时正常肘关节模型关节面的最大位移为0.52 mm,将1/3冠状突骨折做固定,内侧副韧带不修补,该模型关节面的最大位移为0.52 mm,而冠状突骨折不做固定,修补内侧副韧带的模型关节面的最大位移为0.51 mm;⑤上述结果显示,实验成功建立肘关节"恐怖三联征"的有限元模型,将1/3冠状突骨折做固定,如果不修补内侧副韧带,该模型关节面的最大应力及位移略小于正常模型的数值。而冠状突骨折不做固定,仅修补内侧副韧带,其肘关节模型关节面的最大应力及位移大于或基本等于正常模型的该数值。因此,在肘关节外侧柱稳定性重建的基础上,内侧副韧带能够取代冠状突骨折的固定,重建肘关节的稳定性。

经鼻肠梗阻导管在机械性肠梗阻的应用研究

目的分析经鼻肠梗阻导管治疗机械性肠梗阻的临床效果。方法取兴安界首中西医结合医院于2005年5月30日至2011年5月30日收治的机械性肠梗阻患者120例作为研究对象,根据其治疗方式不同随机分为观察组与对照组患者各60例,比较两组患者的治疗效果、症状缓解时间、不良反应发生情况等差异。结果观察组患者接受治疗后的临床疗效明显优于对照组患者(P<0.05);观察组患者接受治疗后的症状缓解时间明显短于对照组患者(P<0.05);观察组患者接受治疗后的不良反应发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论经鼻肠梗阻导管可以有效治疗机械性肠梗阻,加快临床症状消失,减少不良反应发生。

髓内和髓外联合内固定治疗股骨粗隆间伴外侧壁骨折的疗效分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉结合髓外张力带技术治疗股骨粗隆间伴外侧壁骨折的疗效。方法回顾性分析2012年2月至2018年8广西桂林市兴安界首中西医结合医院骨科应用股骨近端防旋髓内钉结合张力带技术治疗股骨粗隆间伴外侧壁骨折的患者60例,按Evans-Jensen分型:ⅡA型18例,ⅡB型19例,Ⅲ型23例。手术均采用后外侧入路,利用股骨近端防旋髓内钉使骨折复位固定,并采用张力带法对大粗隆后外侧骨块进行复位固定,记录手术时间、术中出血量、住院时间及并发症等情况,并在术后1个月、3个月、6个月、12个月及末次随访时拍摄髋关节正侧位X线片分析颈干角、股骨颈长度及骨折愈合情况,同时用髋关节Harris评分评估治疗效果。结果全部病例术后平均随访15.7个月,手术时间(88.4±12.3)min,术中出血量(207.8±40.8)ml,住院时间(10.5±2.2)d。术后3个月X线片上大粗隆骨折均获骨性愈合。术后半年Harris髋关节评分为(82.44±9.86)分,末次随访维持在(90.17±5.34)分,术后半年颈干角为(122.1±9.3)°,末次随访维持在(121.7±9.4)°,术后半年股骨颈长度为(104.6±5.9)mm,末次随访维持在(105.4±6.3)mm,无一例患者出现髓内钉及克氏针松动、断裂,骨不连等并发症。1例患者因高龄、基础疾病较多,术后出现肺栓塞死亡。1例患者浅表伤口感染,经积极抗炎换药等处理好转,患者家属均表示满意。结论髓内钉联合张力带系统治疗股骨粗隆间后外侧壁骨折患者具有髓内及髓外固定的优势,骨折愈合率高,是一种微创、安全、有效的治疗方法。

膝骨关节炎影像诊断的研究进展

随着影像技术的发展,影像诊断的特异性和灵敏度越来越高,膝骨关节炎的影像诊断越来越准确、便捷,联合应用各种影像检查技术可对膝骨关节炎的关节损伤情况进行全面评估。本文从X线、CT、MRI、光学相干断层扫描及单光子发射计算机断层成像等方面,对膝骨关节炎影像诊断的研究进展作一综述。

瘢痕子宫再分娩剖宫产相关因素与并发症的临床分析

目的 分析瘢痕子宫孕妇再剖宫产的相关因素与并发症,探讨合理的分娩对策.方法 选择2008年1月～2012年12月入院的瘢痕子宫孕妇且均选择再次剖宫产者70例,作为A组,另选择同期非瘢痕子宫孕妇行剖宫产者100例,作为B组,对比分析两组患者的手术指征及术后并发症.结果 A组的胎儿窘迫及社会因素百分率显著高于B组（P＜0.05或0.01）,A组的盆腹腔粘连、产后出血及产后发热的发生率显著高于B组（P＜0.05或0.01）,而子宫破裂率、前置胎盘和胎盘植入率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 社会因素是瘢痕子宫产妇选择再剖宫产的重要原因,建议控制社会因素导致的剖宫产,严格把握阴道分娩与剖宫产的适应证,降低瘢痕子宫再次剖宫产,减少并发症,确保母婴安全.

探讨D-二聚体检测在骨折患者下肢深静脉血栓中的诊断价值

目的:探讨D-二聚体检测在骨折患者下肢深静脉血栓中的诊断价值。方法:将86例无下肢深静脉血栓患者、41例下肢深静脉血栓患者作为对照组与观察组,分别对两组患者开展下肢静脉超声检查、Wells评分与D-二聚体检测,评估其临床诊断价值。结果:两组患者的D-二聚体水平、D-二聚体峰值分布及D-二聚体到达峰值时间比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。D-二聚体检测与彩色多普勒超声、Wells评分的诊断一致性较好。不同骨折类型、不同疾病分期与血栓位置患者的D-二聚体水平差异显著。结论:临床检测骨折患者的D-二聚体水平有助于诊断其下肢深静脉血栓情况。

腹部手术切口感染的原因探讨

目的探讨腹部手术切口感染的原因,找出预防切口感染的最佳方法。方法回顾2004年1月～2010年l0月桂林市兴安界首中西医结合医院收治的957例普外科腹部手术病例,其中包括胃大部分切除术、消化性溃疡穿孔修补术、阑尾切除术、小肠部分切除术、脾切除术、肝破裂修补术、胆囊切除术、胆总管探查T管引流术等。结果切口感染37例,感染率3.87%,腹部手术切口感染的发生与术前腹腔感染、术前或术中预防性应用抗生素不规范、围手术期休克、手术操作时间长及高龄等密切相关。结论应严控术前腹腔感染、术前或术中预防性应用抗生素不规范、围手术期休克、手术操作时间长及高龄等因素,以达到控制腹部手术切口感染的目的。

两种不同术式治疗结节性甲状腺肿的近期疗效比较

目的观察两种不同术式治疗结节性甲状腺肿的近期疗效。方法回顾性分析2005年1月～2011年1月收治确诊为结节性甲状腺肿并行甲状腺次全切除术的患者200例,其中2005年1月～2008年1月行甲状腺被膜外次全切除手术100例(被膜外组),2009年1月～2011年1月行甲状腺被膜内次全切除手术100例(被膜内组),对比观察两组患者术后一周内的并发症发生情况。结果被膜内组患者术后发生声音嘶哑、饮水呛咳及手足抽搐等总并发症发生率显著低于被膜外组(P<0.05)。两组上述单项并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺被膜内次全切除术是治疗结节性甲状腺肿的首选术式。

肝内胆管结石的外科手术治疗进展

肝内胆管结石是我国的常见病和难治病。目前外科治疗的主要治疗手段有经肝外胆管切开取石术、肝部分切除术、胆肠吻合术、肝移植术以及术中辅助措施如纤维胆道镜、B超和介入手段等。其中,肝部分切除术和胆肠吻合术是治疗本病最常用的术式,但任何一种手术方法和治疗措施不可能解决各种不同类型的结石,因此给予针对性的个体化手术,以尽可能提高结石清除率、降低术后并发症,是目前外科手术治疗的共识。

股骨颈骨折外科内固定方法的治疗进展

股骨颈骨折是外科常见骨折类型之一,临床主要以手术治疗为主,手术治疗的主要原则为解剖复位、骨折端加压、坚强内固定。近年来,随着髋部生物力学研究及内固定物的不断发展,尤其是空心钉的出现,使股骨颈骨折的手术效果逐渐提高。目前临床使用较多的内固定材料有空心钉、锁定钢板、动力髁螺钉(DHS)。本文就股骨颈骨折外科内固定方法的研究进展进行综述。

曲安奈德联合小针刀治疗小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎的临床体会

目的:探讨小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎的微创治疗方法。方法:采用曲安奈德+小针刀治疗小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎36例。结果:本组36例获得随访,随访1～2年,平均随访问18个月,本组无一例神经血管损伤,伤口无感染,肌腱无粘连,拇指育良好。结论:采用曲安奈德+小针刀治疗小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎无神经血管损伤,伤口无感染,肌腱无粘连,拇指育良好。是一项值得在基层医院推广的中西结合临床实用技术。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的并发症分析

目的:探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床疗效,评价其安全性。方法:选取2012年9月-2014年9月笔者所在医院骨科收治的120例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者,按治疗方法不同分为观察组(60例,锁骨钩钢板内固定)和对照组(60例,传统内固定),对比两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况。结果:观察组肩关节功能优良率高于对照组(P<0.05),且并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者应用锁骨钩钢板内固定,疗效确切,安全性高,值得推广。

小针刀辅助桃红四物汤治疗急性期腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察小针刀辅助桃红四物汤治疗急性期腰椎间盘突出症临床效果,以期提高临床诊治水平。方法:选取2011年5月到2013年7月130例急性期腰椎间盘突出症患者为研究对象,分成2组,对照组65例,予西医治疗,观察组65例,予小针刀辅助桃红四物汤治疗,观察治疗后在临床效果和相关指标上变化。结果:总疗效上,对照组治愈率30.77%、总有效率75.38%,观察组治愈率43.08%、总有效率89.23%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后在VAS评分、JOA评分、ODI评分和C反应蛋白、5羟色胺、血浆粘度、纤维蛋白原比较差异均有统计学意义(P均<0.05),治疗后组间以上指标比较差异也有统计学意义(P均<0.05)。结论:小针刀辅助桃红四物汤治疗急性期腰椎间盘突出症临床效果显著。

布地奈德不同用药方式治疗嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床研究

目的探讨布地奈德喷鼻和雾化吸入治疗嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉临床效果及安全性差异。方法选取嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者130例,以随机抽样方法分为A组(65例)和B组(65例),分别给予布地奈德鼻喷剂喷鼻和布地奈德混悬液雾化吸入治疗;比较两组患者临床疗效,随访复发率及治疗前后鼻部症状评分等。结果 B组患者临床疗效和随访复发率均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后内镜鼻部症状评分均显著低于治疗前,且治疗后B组患者各项指标优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入方式治疗嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉可有效减轻鼻部症状,降低复发风险,疗效优于喷鼻方式。