复合手术室在基层医院脑血管疾病诊治中的临床应用(附11例报道)

目的探讨复合手术室在基层医院脑血管疾病诊治中的应用价值。方法回顾性分析2017年3月至2018年10月在复合手术室实施复合手术治疗的11例脑血管疾病的临床资料,其中5例颅内动脉瘤采取术前造影+动脉瘤夹闭+术中造影,2例脑动静脉畸形采取术前造影+切除+术中造影,4例脑底异常血管网病采取术前造影+颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术或颞肌贴敷术。结果术中造影显示动脉瘤均完全夹闭,畸形血管团均全切除。脑底异常血管网病术后无出血、癫痫、短暂性脑缺血发作。术后随访1~7个月,颅内动脉瘤5例中,改良Rankin量表(mRS)评分0分4例,2分1例;脑血管畸形2级及脑底异常血管网病4例mRS评分0分。结论复合手术室实施复合手术治疗脑血管疾病,是安全、有效,可最大限度减少手术相关并发症,尤其是基层医院,为更好地诊治脑血管病提供了新的精准治疗平台。

普外科患者及家属健康教育需求调查

目的:了解普外科患者及其家属健康教育的需求情况。方法:采用自行设计的健康教育知识需求调查表,对100例腹部手术的住院患者及其家属进行调查。结果:患者及家属的健康教育需求具有阶段性、个性化的特点。结论:患者及其家属健康教育需求均较高且一致,需采取形式多样的教育方式,开展阶段性、个性化的健康教育,以提高健康教育效果。

兴安盟地区城镇企事业单位职工脂肪肝流行病学调查结果分析

目的探讨兴安盟地区成年人脂肪肝的流行学特征及脂肪肝高危因素。方法随机选取兴安盟人民医院体检科2012年5月—2013年5月企事业单位体检人员5 826人,进行问卷调查、体格检查、空腹血糖、血脂、尿酸、肝功能、腹部超声等检查。检测结果进行脂肪肝组与非脂肪肝组比较,应用SPSS 10.0统计软件分析。结果 5 826人完成调查。其中男性3 746人,女性2 080人。平均年龄(38.86±10.2)岁,诊断脂肪肝1 802人,占30.93%。其中男性患病率为38.86%(1 456/3 746),女性患病率为16.63%(346/2 080)。脂肪肝性别间总患病率差异有统计学意义(P<0.01)。调查显示脂肪肝的患病率与年龄、肥胖、饮酒、血脂不良生活习惯相关,男性高于女性。结论该盟脂肪肝患病率高于国内部分城市,不良生活习惯、饮酒、高脂饮食、肥胖是脂肪肝的主要高危因素。积极针对高危因素进行干预、宣教势在必行。

紫杉醇在自体动静脉内瘘局部血管投递部位病理变化的研究

目的:探讨紫杉醇在自体动静脉内瘘局部血管投递的短期效果及可能机制。方法:将大耳白兔36只随机分为观察组和对照组,动物模型制作完成后在2周、4周、6周、8周、10周、12周分别手术取出动静脉内瘘血管,通过HE染色观察静脉血管组织形态学变化,通过免疫组化法观察静脉血管壁Beclin-1、LC3Ⅱ及PDGF-bb因子表达情况。结果:观察组静脉内膜厚度低于对照组(P<0.05),Beclin-1、LC3Ⅱ及PDGF-bb因子表达观察组略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自体动静脉内瘘局部血管投递紫杉醇可降低静脉内膜异常增生,为自体动静脉内瘘(AVF)狭窄提供了新的治疗思路。

早期翼点小切口经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血56例

目的探讨早期翼点小切口经侧裂-岛叶血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法对56例行早期翼点小切口经侧裂-岛叶血肿清除术的高血压基底节区脑出血的病例资料,进行回顾性分析。结果56例存活50例,死亡6例。术前格拉斯哥昏迷(GCS)评分13～15分4例,9～12分37例,6～8分10例,3～5分5例;术后24小时GCS评分,13～15分27例,9～12分16例,6～8分8例,3～5分5例。结论此手术具有操作简便、创伤小、疗效可靠的优点,是治疗高血压基底节区脑出血有效的微创手术方法。

经颅视神经管减压术治疗视神经损伤

目的探讨经翼点入路行视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的方法及临床疗效。方法对年月至年4月我们收治的6例外伤性视神经损伤患者经翼点入路行视神经管减压治疗。结果 4例术前视力呈眼前指动及以上者,术后分别随访3～23个月,均提升至0.4以上;2例术前失明患者,术后随访半年视力无改善。结论经翼点入路行视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤可获得较好疗效。

脑血管畸形出血的治疗

脑血管畸形是指脑局部血管数量和结构的先天性、非肿瘤性发育异常,多见于年轻人,会对正常脑血流产生影响。脑血管畸形分为动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张和静脉畸形,其中以动静脉畸形最为常见[1]。出血是脑血管畸形最常见的临床表现,畸形血管的出血量和出血部位对临床预后影响最大,严重者可致残或致死。动静脉畸形出血表现最多,而海绵状血管瘤、毛细血管扩张和静脉畸形出血表现较少。

早期干预联合鼠NGF对早产脑损伤综合征患儿智能的影响

目的探讨早期干预联合鼠神经生长因子(NGF)对早产脑损伤综合征患儿智能发育的影响。方法选取206例早产脑损伤综合征患儿,年龄2~16个月,随机分为两组,对照组(96例)给予早期干预治疗,观察组(110例)采用早期干预联合鼠NGF治疗,通过对患儿治疗后的神经运动情况、发育商(DQ)水平、智能等级及治疗期间后遗症情况进行观察与记录,评价两组治疗效果。结果治疗后,采用《0~1岁20项神经运动检查》对患儿进行一次全面评估,观察组异常项目≥3项和≥1项的比例均明显低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组DQ各能区评分均明显提高,且观察组各能区评分均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组整体智能等级水平明显提高(P<0.05),但2~6个月组提高幅度>7~12个月组(P<0.05)。观察组后遗症发生率为2.7%,对照组后遗症发生率为6.2%,但组间比较没有统计学差异(P>0.05)。结论早期干预联合鼠NGF能够改善早产脑损伤综合征患儿的神经功能,提高智力水平,减少患儿后遗症的发生。

第五代移动通信技术移动卒中单元的研究进展

移动卒中单元(mobile stroke unit,MSU)和第五代移动通信技术(5th generation mobile communication technology,5G)相结合构成了5G移动卒中单元(5G MSU),其在卒中急救方面表现出强大的应用潜力。5G MSU利用物联网、移动互联网、云计算、5G等新一代信息通信技术,将MSU、急救中心、卒中中心和医疗机构等各模块有效地连接起来,改变了传统的卒中院前救治模式,将急救工作前移,实现"上车即入院"的目标,显著缩短了患者发病到静脉溶栓时间。在早期研究中,多项临床研究证实了MSU在急性卒中救治中的可行性和安全性,但其能否改善患者的预后及降低死亡率尚未明确。本文就5G MSU的概念、发展、国内外研究进展等内容进行综述。

脊髓栓系综合征的手术治疗

我科2001年12月-2002年10月共收治脊髓栓系综合征(TCS)患者10例,疗效满意,报告如下.

红景天苷改善神经性疼痛模型小鼠疼痛及抑郁的作用及其机制

[目的]探讨红景天苷减轻神经性疼痛(NP)所引起抑郁样行为的作用及其机制.[方法]取40只雄性Balb/c小鼠随机分为模型组、假手术组、红景天苷低剂量组(每日灌胃25 mg/kg)和高剂量组(每日灌胃50 mg/kg).利用单侧坐骨神经套扎(Cuff)建立NP小鼠模型,给予红景天苷低、高剂量组红景天苷灌胃14 d后通过行为测试检测各组小鼠疼痛及抑郁情况,采用HE染色观察海马区细胞损伤情况,采用ELISA法检测海马组织炎症细胞因子水平,利用免疫组织化学技术检测小胶质细胞的活化情况,采用Western blot法检测海马组织中TLR4/NF-κB通路中的蛋白表达情况.[结果]与假手术组比较,模型组小鼠后肢回缩压力阈值(PWT)明显降低,热撤退潜伏期(PWL)显著缩短,小鼠抑郁行为加重,海马区细胞形态学改变严重,海马中IL-1β、IL-6及TNF-α水平均显著升高,海马CA2区Iba-1表达水平显著升高,TLR4、MyD88、p-NF-κB p65表达水平亦均显著升高,IκBα表达水平显著降低,相比较差异均有统计学意义(P<0.001).与模型组比较,红景天苷低、高剂量组PWT和PWL显著升高(P<0.01),小鼠抑郁行为明显好转(P<0.05),细胞形态学改变改善;TNF-α、IL-1β和IL-6水平均显著降低,Iba-1表达水平明显降低,TLR4、MyD88、p-NF-κB p65表达水平均显著降低,IκBα表达水平明显升高,相比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.001).[结论]红景天苷可能通过调节TLR4/NF-κB信号通路来改善NP模型小鼠的疼痛及抑郁.

第五代移动通信技术移动卒中单元车载手术1例报告

1病例介绍患者男性,37岁,主因"突发头痛、头晕2 d,意识障碍5 h"于2021年5月26日在当地医院就诊。该患者就诊前两天,无明显诱因出现持续性头痛、头晕,伴恶心、喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,无肢体无力及麻木症状,在家中观察逐渐加重,就诊当日中午出现意识障碍.

腹腔镜手术与传统开腹手术在结直肠癌根治术中的临床疗效比较

目的 对比腹腔镜下结直肠癌根治术与传统开腹手术的临床疗效.方法 选取2009年2月～2013年12月我院普外科收入院的155例结直肠癌患者分为对照组77例和观察组78例,对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜下结直肠癌根治术,对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清除数、术后并发症和满意度情况,分析两组患者的临床疗效.结果 观察组78例患者的术中出血量为（102＆#177;24.4）ml,住院时间为（7＆#177;2.8）d,对照组患者的术中出血量为（188＆#177;57.9）ml,住院时间为（13＆#177;6.2）d,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的手术时间、淋巴结清除数和并发症发生率比较,无统计学差异（均P＞0.05）;两组患者治疗满意度分别为91.03％和77.92％,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜下结直肠癌根治术与传统开腹手术相比,是一种创伤小、出血少、恢复快的有效方法,值得临床推广应用.

脑肿瘤手术患者术后采用个性化护理对并发症及生活质量的影响

目的讨论脑肿瘤手术患者术后采用个性化护理对并发症及生活质量的影响。方法选择我院2018年1月~2020年12月所收治的脑肿瘤且需要手术的患者53例,并根据不同护理方式患者分为观察组(25例)和对照组(28例),为对照组进行常规的护理方式,为观察组执行个性化的护理方式,对比观察两组患者在住院时间、并发症情况和生活质量的实际情况。结果执行个性化护理的观察组在住院时间上显著少于对照组(P<0.05);观察组在并发症发生率也显著低于对照组(P<0.05);护理一个月之后两组患者的生活质量都得到了显著的改善,观察组在生活质量评分上显著好于对照组(P<0.05)。结论为脑肿瘤手术患者的术后护理采用个性化护理的方式可以有效预防并减少术后并发症的情况,且可以显著提升患者的预后生活质量。

Solitaire FR支架机械取栓联合5F Navien导管抽吸技术治疗大脑中动脉急性闭塞的效果分析

目的探讨大脑中动脉急性闭塞患者予以Solitaire FR支架机械取栓联合5F Navien导管抽吸技术疗效。方法纳入我院2017年1月~2019年1月收入大脑中动脉急性闭塞患者42例,所有纳入对象均接受Solitaire FR支架机械取栓联合5F Navien导管抽吸技术治疗,对血管再通情况、NIHSS评分、术后并发症发生情况进行分析。结果所有患者经过治疗后,其中TICIⅡb级6例,TICIⅢ级36例。术后并发症发生情况:颈内动脉痉挛3例中,M1段痉挛2例,M2段痉挛1例。治疗前24 h NIHSS评分12~24分,平均(16.6±4.5)分,治疗后24 h NIHSS评分4~18分,平均(8.6±1.2)分,与术前比较,差异有统计学意义(t=11.132,P=0.000)。结论对大脑中动脉急性闭塞患者目前采取Solitaire FR支架机械取栓、5F Navien导管抽吸技术治疗,可显著改善症状表现,降低各项并发症发生率,预后效果显著。

输尿管镜气压弹道碎石在腹腔镜肝胆管取石术中的应用

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石在腹腔镜肝胆管取石术中的临床应用。方法回顾性分析我院2008年1月~2010年10月收治的需行肝胆管结石手术的患者82例,随机分为腹腔镜联合输尿管镜手术组（观察组）38例和开腹手术组（对照组）44例,比较两组胆石清除率、T管拔除时间、术中出血量、术后并发症、术后肠功能恢复时间及术后住院时间。结果两组结石清除率差异无统计学意义（P〉0.05）;两组T管拔除时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组患者术后均进行随访,平均随访14.2个月,观察组患者均无取石不净腹痛、黄疸和发热等症状,对照组患者1例T管造影显示有残余结石,2例出现上腹隐痛,给予对症处理后均消失。结论腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石具有显著效果,微创进行,对机体损伤小,术后康复快,术后并发症发生率低,值得临床推广。

简易立体定向法穿刺手术治疗脑出血

目的探讨简易立体定向法在脑出血的应用。方法回顾性分析71例脑出血病例资料,在CT图片标注血肿穿刺位置,按头皮弧形外缘设计出xyz轴并量出相应测定值,在头皮上测量后标出穿刺点位置进行穿刺,结合尿激酶注入治疗脑出血。结果术后行开颅手术3例,除1例血肿破入脑室及脑干病人放弃治疗后死亡,其余病例恢复满意。随访6个月,生活自理61例,协助护理9例。结论简易立体定向法设计出头皮弧线xyz轴进行定向,其方法简单易掌握,适于基层医院临床治疗脑出血。

颈部血管超声检查在缺血性脑血管疾病诊断中的应用价值分析

目的探讨颈部血管超声(CVUS)检查在缺血性脑血管疾病(ICVD)诊断中的应用价值。方法收集2018年7月至2020年7月兴安盟人民医院收治的76例ICVD患者作为观察组,另选取同期76例无缺血性脑血管疾病的患者作为对照组。所有观察组患者入院时、对照组患者于体检时均进行了CVUS检查。比较两组患者的临床特征、颈动脉病变检出情况。结果观察组患者颈动脉狭窄的发生率、粥样硬化斑块形成率及颈动脉内膜-中膜增厚的发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。经CVUS检查,观察组和对照组分别检出斑块456枚、124枚。观察组患者在颈内动脉起始处、颈总动脉主干处及颈总动脉窦处的病变检出率均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论CVUS检查在ICVD的诊断中具有较高的临床应用价值,尤其是在颈动脉狭窄的识别与血流动力学改变的监测方面安全、便捷,值得推广应用。

原发性肝癌介入治疗患者的生活质量及影响价值体会

目的探讨原发性肝癌患者经介入治疗的临床价值,并分析其对患者生活质量的影响。方法将我院2014年3月至2017年3月期间收治的50例原发性肝癌患者作为本次研究对象,按照治疗方式的不同将其分为研究组和对照组,每组患者各25例,对照组患者采用常规肝动脉化疗栓塞治疗,研究组经肝动脉化疗栓塞联合艾迪治疗,对比分析两组患者的近期疗效、细胞免疫功能以及对患者生活质量的影响,观察两组的不良反应发生情况。结果研究组5例完全缓解,12例部分缓解,研究组缓解率为68.00%,显著高于对照组(36.00%,1例完全缓解,8例部分缓解),研究组治疗后KPS评分显著优于治疗前,且高于对照组,组内与组间比较均具有显著差异,研究组T细胞亚群以及NK细胞各指标均显著优于对照组,研究组Ⅲ+Ⅳ度发生率12.00%,与对照组(44.00%)比较差异显著,对照组KPS评分治疗前后无差异。结论经肝动脉化疗栓塞联合艾迪方法的介入治疗手段价值明显,能够有效改善原发性肝癌患者的细胞免疫功能,改善患者临床症状,提高生活质量,值得临床进一步应用探索。