兴安盟地区2008～2009年脑出血临床监测分析

目的:了解兴安盟地区脑出血的流行病学特征,为本地区针对性的预防和控制脑出血发生提供理论依据.方法:监测兴安盟地区2008-04～2009-03新发生脑出血病例,对其分布情况进行分析.结果:兴安盟地区2008-04～2009-03新发生脑出血病例数为423例,男性发病人数为258例,发病年龄高峰为51～60岁.脑出血的发病高峰日是1月1日(α=1.1852°),高峰季节为10月1日至下年4月1日.结论:通过本次临床监测初步了解兴安盟地区脑出血发病流行病学特征,可为今后本地区针对性的预防和控制脑出血发生提供理论依据.

神经内科住院病人跌倒原因分析

目的：探讨神经内科患者跌倒的原因。方法：2013年7月至2014年6月在神经内科住院患者11例,均诊断明确,在住院期间发生跌倒意外。其中男性9例（81.8%）,女性2例（18.2%）。查阅11份病历及护理记录,根据护理记录对跌倒的描述确定为跌倒,按年龄、有无跌倒史、疾病种类、肢体肌力、发生意外的场所、用药等方面进行分析;所有结果均采用描述性统计学处理,如均数、百分数,找出神经内科患者跌倒的高危因素和高危人群。结果：年龄方面：≥70岁2例（18.2%）,60~70岁7例（63.6%）,50~60岁2例（18.2%）;有跌倒史者2例（18.2%）,无跌倒史者9例（81.8%）;脑卒中11例（100%）;陪护率100%;肢体肌力Ⅳ~Ⅴ级;厕所跌倒4例,走廊跌倒2例,床旁跌倒5例。结论：神经内科患者发生跌倒的频率较高,跌倒的发生是多重因素共同作用的结果,护士督导不到位及家属重视不够是目前最危险因素。

神经节苷脂联合血塞通治疗急性脑梗死临床观察

目的：根据临床病例对照试验研究神经节苷脂联合血塞通治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法：选择2011年8月～2013年8月我科收治的急性脑梗死患者120例,随机分为联合用药组（神经节苷脂联合血塞通）、神经节苷脂组、血塞通组、常规治疗组（对照组）,各组常规治疗均采用保护脑细胞、改善循环及抗血小板凝集等药物治疗,对症处理血糖、血压及电解质等.观察各组治疗效果及评价神经功能缺损.结果：经2周及12周后,联合用药组NIHSS评分较其他组明显下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）,联合用药组总有效率高于其他组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：神经节苷脂联合血塞通治疗急性脑梗死对于改善神经功能、降低致残率及改善预后更好.

血清超敏CRP及尿酸与Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞的临床研究

目的探析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和尿酸(UA)水平与Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞的相关性,为有效防治Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞提供重要的参考依据。方法随机选取神经内科收治的320例脑梗塞住院患者,依据是否合并Ⅱ型糖尿病将其分为两组,糖尿病(研究组)160例,非糖尿病(对照组)160例。对比分析两组患者hs-CRP和UA水平,同时分析Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者颈动脉硬化、神经功能损伤、脑梗塞面积严重程度、hs-CRP和UA水平相关性。结果研究组患者hs-CRP和UA水平为(7.48±2.06)mg/L和(348.36±91.58)μmol/L明显高于对照组的(3.05±1.52)mg/L和(282.05±73.68)μmol/L(P=0.0000)。hs-CRP和UA水平随着动脉粥样硬化斑块稳定降低、神经功能损伤程度加重、脑梗塞面积变大逐渐升高,提示hs-CRP和UA水平与Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞病情严重程度密切相关。结论 hs-CRP、UA均参与了糖尿病和粥样硬化及脑梗塞的发生发展过程,早期发现并控制hs-CRP、UA对于了解Ⅱ型糖尿病合并脑梗死者颈动脉粥样硬化程度、评估脑梗死面积、神经功能损伤程度和防治脑梗塞,具有极其重要的临床意义。

预防脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的方法及护理

目的:探讨脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的预防方法和护理措施。方法:对2012年1月至2013年1月入院的30例高危患者采取有效的临床护理干预。结果:26例患者未出现并发症,2例出现深静脉血栓,2例死亡。结论:对于高危患者在患病期间应加强病情观察,采取积极有效的临床护理干预,有利于减少下肢深静脉血栓形成等并发症的发生,降低患者死亡率。

甲氧氯普胺联合盐酸异丙嗪治疗眩晕症的临床疗效观察

目的:探讨甲氧氯普胺、盐酸异丙嗪联用治疗眩晕症的临床效果。方法:58例眩晕症患者均行头颅CT(MRI)、颈椎三位片、TCD、脑电图、前庭功能实验及听力检查等排除脑血管疾病、肿瘤、癫痫等,分别诊断为椎-基底动脉供血不足30例,良性阵发性位置性眩晕11例,梅尼埃病10例,前庭神经元炎5例,神经官能症2例,联合应用甲氧氯普胺、盐酸异丙嗪,观察疗效。结果:58例患者中,显效40例,占70%;有效18例,占30%。结论:甲氧氯普胺、盐酸异丙嗪联用治疗眩晕症,在排除脑血管意外、颅内感染、肿瘤、癫痫等危急症后,有很好疗效,且经济适用,值得进一步探讨应用。

早期肠内营养支持在重症脑血管病治疗中的临床应用价值

目的:探讨重症脑血管病临床治疗中施以早期肠内营养支持疗法的效果及对免疫功能的影响。方法:收治重症脑血管病患者65例,随机分组。A组31例给予鼻饲支持疗法,B组34例给予早期肠内营养支持疗法。结果:A组有效率低于B组(P<0.05);B组CD4/CD8、Ig G、CD4、Ig M值、CD8以及Ig A改善水平优于A组(P<0.05)。结论:早期肠内营养支持疗法可行性偏高,建议对重症脑血管病患者使用早期肠内营养支持疗法,改善其免疫功能,实现良好的重症脑血管病病情转归,进而改善其预后。

高血压性脑出血合并上消化道出血30例临床分析

目的:探讨脑出血合并上消化道出血的治疗及预后的临床分析。方法:收集112例脑出血病人,其中,30例合并上消化道出血,根据病人意识状态、上消化道出血发生时间及出血量,观察是否影响预后。结果:出血性脑卒中合并上消化道出血影响预后。结论:脑出血急性期极易出现上消化道出血,且对预后影响很大,应积极预防。

阿托伐他汀钙联合拜阿司匹林治疗76例脑梗死临床观察

目的:探讨阿托伐他汀钙联合拜阿司匹林治疗脑梗死的临床效果。方法:2012年3月-2014年3月收治脑梗死患者152例,随机分为两组。对照组应用拜阿司匹林治疗,试验组应用拜阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗。治疗1个疗程后对患者疗效进行评价。结果:试验组明显好转38例(50.0%),总有效率76.3%。对照组明显好转26例(34.2%),总有效率55.3%。两组明显好转率和总有效率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙联合拜阿司匹林治疗脑梗死效果更佳,值得临床进一步推广。

复方甘草片引起低钾型周期性麻痹10例的临床探讨

目的:通过对低钾型周期性瘫痪的患者分析,提高对药物引起低钾型周期性麻痹疾病的认识。方法:分析临床诊疗中遇到的10例长期大量口服复方甘草片引起的低钾型周期性麻痹的病例。结论:长期大量口服复方甘草片可引起低钾性周期性麻痹。

亚急性脊髓联合变性12例临床分析

目的:探讨亚急性脊髓联合变性的临床特征。方法:分析12例SCD的临床表现。结果:肢体感觉异常和深感觉障碍是SCD最常见的症状和体征;血清维生素B12水平的测定对SCD诊断有重要意义。结论:补充维生素B12治疗可明显改善预后。

危害医务人员健康的危险因素和防护措施

目的:探讨医务人员在临床工作中影响其健康的危险因素和防护措施。方法:通过加强职业暴露安全知识教育,建立相关的规章制度、流程、提高护士的防护意识。结果:通过知识的普及、遵守各项规章制度,促进了医务人员的健康。结论:加强医务人员自身职业防护,提高风险意识,社会、领导重视提高医务人员的社会地位,使其身体健康,职业安全,更好地为患者服务。

食物形态改变结合吞咽护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用分析

目的 分析食物形态改变结合吞咽护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法 选2019年1月至2020年1月114例脑卒中吞咽障碍患者进行研究,所有患者均通过随机数表法分为观察组(57例,食物形态改变结合吞咽护理)与对照组(57例,常规护理)。对比洼田饮水实验级别、不良事件发生率、护理满意度。结果 观察组患者洼田饮水实验级别显著高于对照组(P<0.05);观察组患者不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 食物形态改变与吞咽护理联合在脑卒中吞咽困难患者中具有显著护理效果,可有效提高患者治疗安全性,改善洼田饮水实验级别,提高护理满意度,值得广泛推广使用。

低灌注性脑梗塞36例临床分析

目的:探讨低灌注性脑梗塞的诊断和治疗,为其预治提供依据。方法:对36例低灌注性脑梗塞的临床资料进行回顾性分析。结果:36例低灌注性脑梗塞均有明确病因和低灌注状态,32例合并有侧支循环障碍占88.9%,临床表现和头颅CT或MRI的特点与其他脑梗塞相似;治愈28例,好转6例,总有效率为91.67%。结论:持续低灌注合并有侧支循环障碍的患者容易发生急性低灌注性脑梗塞,预防低灌注脑梗塞的发生意义重大。

胃镜润滑胶浆致过敏反应2例

病历资料 例1：患者,女,63岁,因头晕、大细胞性贫血于2010年3月21日门诊拟行胃镜检查。术前含服胃镜润滑胶浆,术后3小时自觉喉头发紧,全身瘙痒,出现风团样皮疹,渐出现呼吸困难,急来我院住院。查体：呼吸30次/分,脉搏98次/分,血压110/70mmHg,

静脉溶栓联合醒脑静注射液对脑梗死患者颅内动脉血流动力学指标及神经功能的影响

目的观察静脉溶栓联合醒脑静注射液对脑梗死患者血流动力学指标、神经功能的影响。方法收集2020年4月至2021年5月在兴安盟人民医院治疗的脑梗死患者142例,按照随机数字表法分为对照组(71例,静脉溶栓)、醒脑静组(71例,静脉溶栓+醒脑静注射液)。比较两组患者颅内动脉血流动力学指标、神经缺损评分(NIHSS)、日常运动功能评分(FMA)、血清炎性因子、氧化应激指标、脑损伤标志物及不良反应发生情况。结果治疗后,醒脑静组血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏因子α(TNF-α)水平均显著低于对照组[(4.05±0.83)ng/L比(6.85±1.02)ng/L,(43.61±5.14)ng/L比(60.31±7.04)ng/L,(35.93±4.25)ng/L比(20.93±3.11)ng/L,t=17.94、16.14、15.37,均P<0.001];醒脑静组治疗后大脑前动脉、中动脉、后动脉平均血流速度均显著高于对照组[(49.36±5.28)cm/s比(41.15±5.12)cm/s,(61.27±7.02)cm/s比(50.19±6.08)cm/s,(44.92±5.63)cm/s比(37.26±4.93)cm/s,t=9.40、10.05、8.62,均P<0.001];治疗后,醒脑静组NIHSS、FMA评分均显著优于对照组[(10.36±1.52)分比(14.62±2.05)分,(76.19±8.08)分比(65.28±7.14分,t=14.06、8.52,均P<0.001)];治疗后醒脑静组血清丙二醛水平高于对照组[(6.35±1.02)μmol/L比(10.05±1.63)μmol/L],超氧化物歧化酶水平低于对照组[(114.31±13.69)U/L比(92.25±10.16)U/L],两组差异均有统计学意义(t=16.21、10.90,均P<0.001);醒脑静组患者血清神经元特异性烯醇化酶、星形胶质源性蛋白均低于对照组[(24.01±3.24)IU/L比(30.31±4.02)IU/L,(0.73±0.17)ng/L比(1.13±0.22)ng/L,t=10.28、12.12,均P<0.001];两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用静脉溶栓联合醒脑静注射液治疗脑梗死可改善患者颅内血流动力学,减轻炎性反应及氧化应激,减轻脑组织损伤,有利于保护患者神经功能,且安全性高。

胃镜润滑胶浆致荨麻疹和过敏性哮喘一例

患者男,63岁,因头晕、大细胞性贫血于2010年3月21日来我院门诊拟行胃镜检查.术前含服胃镜润滑胶浆,术后3 h自觉喉头发紧,全身瘙痒,出现风团样皮疹,渐出现呼吸困难,急来院住院.查体：呼吸频率30次/min,脉搏98次/min,血压110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,急性病容,呼吸急促,喘息,口唇指端发绀,满肺可闻及大量哮鸣音,未闻及水泡音,心律齐,各瓣膜未闻及杂音,面部、颈部及全身出现大片状扁平皮疹,皮疹颜色与正常皮肤一致,皮肤划痕征阳性,血氧饱和度降至0.75.

微量白蛋白尿与急性缺血性卒中患者短期转归的相关性

目的探讨尿微量白蛋白（microalbuminuria, MAU）与急性缺血性卒中患者短期转归的关系。方法前瞻性纳入住院治疗的连续急性缺血性卒中患者。入院后次日晨起留取首次尿标本测定尿白蛋白/肌酐比率（urine albumin/ creatinine ratio, UACR），UACR 30～300 mg/g定义为MAU阳性。入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）评价卒中严重程度，出院时采用改良Rankin量表（modified Rankin Scale, mRS）评价功能转归，0～2分定义为转归良好。结果共纳入244例急性缺血性卒中患者，其中53例（21.72%）MAU阳性，67例（27.50%）转归不良。单变量分析显示，MAU阳性组患者年龄、基线NIHSS评分、收缩压、空腹血糖、球蛋白、D-二聚体、白细胞计数、中性粒细胞以及缺血性心脏病构成比显著高于MAU阴性组（P均〈0.05）。转归不良组基线NIHSS评分、空腹血糖、纤维蛋白原、间接胆红素、直接胆红素、C反应蛋白、D-二聚体、白细胞计数、中性粒细胞以及MAU阳性患者构成比显著高于转归良好组（P均〈0.05）。多变量logistic回归分析显示，MAU[优势比（odds ratio, OR）1.520，95%可信区间（confidence interval, CI）1.151～1.794；P＝0.031]、基线NIHSS评分（OR 1.570，95% CI 1.357～1.808；P〈0.001）是急性缺血性卒中患者短期转归不良的独立危险因素。结论急性缺血性卒中患者的MAU发生率较高，MAU阳性可作为急性缺血性卒中患者短期转归不良的独立预测指标之一。

不同护理模式对老年慢阻肺呼吸衰竭患者的应用效果对比分析

目的:比较不同护理模式对老年慢阻肺呼吸衰竭患者的效果。方法:选择我院已经确诊的老年慢阻肺呼吸衰竭患者60例。随机分为观察组30例,对照组30例。入选的两组患者都使用相同的治疗方法,对照组给予日常护理,观察组在日常护理的同时加上综合护理。观察两组患者24小时、72小时和1周后两组患者的二氧化碳分压、氧分压和生命体征的变化情况等。结果:观察组和对照组经护理后二氧化碳分压、氧分压和生命体征的变化情况均有统计学意义(p<0.05)。观察组护理满意度显著优于对照组(p<0.05)。结论:老年慢阻肺呼吸衰竭患者在日常护理基础上实施综合护理可增强疗效,提高护理满意度。

睡眠呼吸暂停综合征与脑血管病的临床观察

目的：分析睡眠呼吸暂停综合征在脑血管病患者中的发生率。方法：选择2011年10月～2014年1月我科住院及门诊105例脑血管病患者，采用多导睡眠图进行睡眠呼吸检查方法。结果：105例患者中有82例患者患有睡眠呼吸暂停综合征，发生率为78．10％。存在睡眠呼吸暂停综合征患者AHI为26．31±18．51次/h，平均SaO2（9．056±4．31）％，最低SaO2（76．52±4．31）％，低氧时间27．11±23．55小时；不存在睡眠呼吸暂停综合征AHI为4．56±4．32次/h，平均SaO2（95．62±4．38）％，最低SaO2（86．95±4．31）％，低氧时间7．04±13．11小时，各指标差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：睡眠呼吸暂停综合征在脑血管病患者中发病机率高，此病对人的身体有严重影响。