输尿管镜气压弹道碎石在腹腔镜肝胆管取石术中的应用

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石在腹腔镜肝胆管取石术中的临床应用。方法回顾性分析我院2008年1月~2010年10月收治的需行肝胆管结石手术的患者82例,随机分为腹腔镜联合输尿管镜手术组（观察组）38例和开腹手术组（对照组）44例,比较两组胆石清除率、T管拔除时间、术中出血量、术后并发症、术后肠功能恢复时间及术后住院时间。结果两组结石清除率差异无统计学意义（P〉0.05）;两组T管拔除时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组患者术后均进行随访,平均随访14.2个月,观察组患者均无取石不净腹痛、黄疸和发热等症状,对照组患者1例T管造影显示有残余结石,2例出现上腹隐痛,给予对症处理后均消失。结论腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石具有显著效果,微创进行,对机体损伤小,术后康复快,术后并发症发生率低,值得临床推广。

原发性肝癌介入治疗患者的生活质量及影响价值体会

目的探讨原发性肝癌患者经介入治疗的临床价值,并分析其对患者生活质量的影响。方法将我院2014年3月至2017年3月期间收治的50例原发性肝癌患者作为本次研究对象,按照治疗方式的不同将其分为研究组和对照组,每组患者各25例,对照组患者采用常规肝动脉化疗栓塞治疗,研究组经肝动脉化疗栓塞联合艾迪治疗,对比分析两组患者的近期疗效、细胞免疫功能以及对患者生活质量的影响,观察两组的不良反应发生情况。结果研究组5例完全缓解,12例部分缓解,研究组缓解率为68.00%,显著高于对照组(36.00%,1例完全缓解,8例部分缓解),研究组治疗后KPS评分显著优于治疗前,且高于对照组,组内与组间比较均具有显著差异,研究组T细胞亚群以及NK细胞各指标均显著优于对照组,研究组Ⅲ+Ⅳ度发生率12.00%,与对照组(44.00%)比较差异显著,对照组KPS评分治疗前后无差异。结论经肝动脉化疗栓塞联合艾迪方法的介入治疗手段价值明显,能够有效改善原发性肝癌患者的细胞免疫功能,改善患者临床症状,提高生活质量,值得临床进一步应用探索。

腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的疗效与安全性分析

目的对肝囊肿患者应用腹腔镜手术和开腹手术进行治疗并对其疗效及安全性进行分析研究。方法方便选择2017年6月-2019年4月间到该院就诊的100例肝囊肿患者作为研究对象,根据手术方案给予的不同将100例患者分为腹腔组和开腹组,每组50例,采用腹腔镜下小切口术对腹腔组患者进行治疗,采用传统开腹手术对开腹组患者进行治疗。对腹腔组和开腹组患者的手术情况、术后并发症以及肝功能指标情况进行分析比较。结果在术中出血量、胃肠功能恢复时间、手术时间以及住院时间上,腹腔组情况均好于开腹组,差异有统计学意义(术中出血量t=27.693,P=0.000;胃肠功能恢复时间t=20.416,P=0.000;手术时间t=24.691,P=0.000;住院时间t=18.607,P=0.000);腹腔组出现切口感染、胆瘘、腹水等并发症共2例,发生率为4.00%,开腹组出现共8例,发生率为16.00%,腹腔组明显低于开腹组,组间比较差异有统计学意义(χ^2=4.000,P=0.046);治疗后,腹腔组患者的TBil、DBil、AST以及ALT等肝功能指标均高于开腹组,差异有统计学意义(t=8.320,P=0.000;t=18.694,P=0.000;t=2.362,P=0.020;t=3.391,P=0.001)。结论相比较传统开腹术,对肝囊肿患者应用腹腔镜下小切口术进行治疗,可以明显改善患者的术中情况及肝功能水平,并减小并发症的发生率,安全有效。

三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石效果分析

目的:分析三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石效果。方法:将我院在2017年1月～2018年3月期间接收的胆囊结石患者80例,结合随机数字表法,分为实验组和参照组,每组患者各40例;参照组实施传统开放手术,实验组实施三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对比两组患者的临床效果。结果:两组患者较手术前有显著的效果,三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术比传统开放手术更具有优势(P<0.05),具有统计学意义。讨论:三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术可有效治疗胆囊结石的症状,手术及治疗效果显著,值得在临床中加强推广使用。