2020年-2022年兴宾区人民医院近3年来感染铜绿假单胞菌的分布及耐药分析情况

分析2020年-2022年兴宾区人民医院近3年来感染铜绿假单胞菌的分布及耐药分析情况,为临床医生采取针对性治疗提供依据。方法 收集兴宾区人民医院2020年1月-2022年12月感染铜绿假单胞菌数据资料,应用Phoenix100全自动微生物分析系统细菌鉴定仪器以及配套试剂等对我院感染铜绿假单胞菌的菌株相关药敏试验,对其临床科室、标本分布情况以及耐药情况进行分析。结果 在2020-2022年共收治的393例铜绿假单胞菌感染患者中,男性共有271例,女性共有122例。从2020-2022年,主要从耳鼻咽喉科中检出铜绿假单胞菌;且每一年中铜绿假单胞菌在痰液中检出率均最高,其占比分别为38.46%、40.50%和44.52%;从各年龄段上来看,铜绿假单胞菌在<11岁、51-60岁、和61-70岁年龄段中检出率排列前三。从2020-2022年,铜绿假单胞菌对美洛培南耐药性逐渐下降,对亚胺培南的耐药性先降后升,且对阿卡米星的耐药性较低。同时,2020年,铜绿假单胞菌对耐青霉素烯类药物的耐药性较低,分别仅有11%和8.2%;2021年,121株铜绿假单胞菌中有18株为耐青霉素烯类铜绿假单胞菌;2022年,155株铜绿假单胞菌中有29株为耐青霉素烯类铜绿假单胞菌。结论 铜绿假单胞菌较常出现在耳鼻咽喉科疾病中,其对不同抗生素有不同的耐药性,故临床可根据实验室药敏试验结果及时调整用药方案,做好相关预防措施,提高患者的治疗效果。

2020-2022年近3年广西来宾市兴宾区人民医院大肠埃希菌感染分布特点及耐药性分析

了解广西兴宾区来宾市的大肠杆菌在兴宾区的病人中的分布特征和对抗生素的抗性,为进一步开展抗结核药物的研究和应用奠定基础。方法 以2020年1月至2022年12月为研究对象,对本院650份大肠埃希菌菌株采用微肉汤稀释法进行药物敏感性检测,并以此为依据对其耐药性的评价。分析其相关分布情况以及药敏结果。结果 在650例患者中,产ESBL大肠埃希菌共243株,女性发生大肠埃希菌感染的比例大于男性,且其多发生于青中年群体中。2020年,大肠埃希菌检出率较高的前三个科室有神经/血液内科/全科医疗科、泌尿/胸外科、重症医学科;2021年,检出率较高的前三个科室为泌尿/胸外科、心血管/呼吸内科以及普通外科/肿瘤科;2022年,检出率排名前三的有消化/血液/肾病内科、重症医学科、心血管/呼吸内科;从2020年到2022年,在泌尿系统和胸部手术中检测到了大量的大肠埃希菌;其中,血样中大肠埃希菌的阳性率以尿样为主,而痰样中的阳性率在2020-2022年间呈逐年上升趋势。氨苄西林,哌拉西林,头孢唑啉类药物在大肠埃希菌中显示出高度的抗性,其中,大肠埃希菌对克拉维酸/阿莫西林,他唑巴坦/哌拉西林,头孢他啶,亚胺培南,美洛培南,阿米卡星等药物具有高度的抗性;除庆大霉素外,产 ESBL型大肠埃希菌对多数抗生素的耐药性比不产 ESBL型大肠埃希菌的高,而对庆大霉素的耐药性较差。结论 在尿液、血液以及痰液中检出的大肠埃希菌较多,产ESBL大肠埃希菌对多种药物都具有一定的耐药性,所以医生需要格外注意患者的病情,根据实验室回报的药敏结果及时调整用药方案,并做好相关预防措施。

广西来宾市兴宾区人民医院5年内检出687例肺炎克雷伯菌感染分布情况及对常用抗菌药物的耐药分析

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)属肠杆菌科,是一种条件致病菌,但其致病性强,可正常寄居于人的呼吸道和肠道,当机体抵抗力降低时,便经呼吸道进入肺组织,进而引起大叶或小叶融合性实变,形成单个或多发性脓肿,病变可累及多个脏器,治疗困难,病死率高。近年来KPN及其耐药菌株的检出率都呈上升趋势,给临床抗感染治疗增加难度,严重危害患者生命健康。因此对KPN的临床分布、耐药性及同源性研究将有效地帮助临床KPN感染的治疗、抗生素的合理应用和医院感染的防控。研究KPN的临床分布特点、耐药情况,分析KPN检出率高的原因及不同科室之间是否存在院内感染,为临床抗感染治疗,合理利用抗菌药物以及医院感染管理工作提供依据。结果 获取非重复分离的肺炎克雷伯菌687株,痰液标本检出率最高,353株,占51.38%,其次是血液,80株,占比11.64%;临床科室分布,ICU检出率最高160株,占23.29%,呼吸内科检出率次之,占比23%,158株:分离60岁以上患者296株,占比43.29%,男性患者443株,占比64.48%,687株肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、四环素及哌拉西林的耐药率分别为47.1%、37.4%和 32.1%。结论 本医院肺炎克雷伯菌耐药严重,其主要标本来自痰液、血液、中段尿 、伤口分泌物等临床标本;产 ESBL菌株阳性以及CR-KP菌株检出率较高,医院需要加强对肺炎克雷伯菌感染患者的监测,以及加强医院感染管理,控制肺炎克雷伯菌在院内的流行,防止医院交叉感染。

医院康复训练联合家庭康复护理对自闭症患儿康复的影响

探析医院康复训练结合家庭康复护理在自闭症患儿康复中的作用。方法 选取我院于2021年5月-2022年12月间收治的自闭症儿童130例为对象,以随机数字表法分入两组中,对照组儿童给予医院康复训练,观察组儿童在对照组的基础上给予家庭康复护理,均干预6个月,对比两组的指标。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);且ATEC、ABC、CARS评分均低于对照组(P<0.05);观察组C-PEP量表的功能发展分量表评分高于对照组,病理行为分量表评分低于对照组(P<0.05)。结论 医院康复训练联合家庭康复护理有助于促进自闭症患儿的康复,提升患儿的发展能力,改善预后,值得推广。

医院门诊药房处方调剂差错根因及持续改进措施

随着人民就医需求的增大,医院门诊药房工作更加忙碌。医院门诊药房通常是患者就医的最后一步,很多患者在就医的过程中心怀忐忑,经过诊断后几家欢喜几家愁的前往药房拿药。门诊药房的调剂工作人员在收到患者的处方单后,需要经过审核处方后再为患者调配药品,仔细审核患者的姓名,药品的规格、数量、外包装等,注明药品的使用方法和注意事项,再移交给患者,指导患者用药。这一过程我们称为处方调剂。处方调剂这一项工作关乎着患者的生命健康安全,在调剂的过程中一旦出现调配失误就会对患者造成严重的伤害,并会对医院造成巨大的损失。每年门诊药房处方调剂差错的事件并不少,对医院造成的影响巨大。为了保障病患的用药安全、生命健康,提高医院的医疗服务质量,必须要对差错原因进行深入全面的分析,并提出一些针对性的改进措施。通过改进措施起到预防或减少门诊药房处方差错的可能性,构建和谐的医患关系,为我国的医疗事业发展做贡献。本文主要对医院门诊药房处方差错展开描写,探究差错的根因,并提出针对性的持续改进措施。

公立医院运营管理中全面预算管理思考

全面预算管理是公立医院运营管理工作的核心内容,在医院日常运营管理中可起到规划与控制、协调与评价的综合管理作用。另外,强化全面预算管理,不仅能够有效地实现公立医院社会效益与经济效益相统一,也可助力公立医院健康、可持续发展。本文就公立医院开展全面预算管理作用展开简单分析,同时基于运营管理新要求下,探究公立医院开展全面预算管理的基本策略。

公立医院绩效管理的问题以及改进对策

随着我国公立医院绩效管理的不断改革,在进行改革的过程中以战略管理为主方向,进而加强公立医院的管理工作。在公立医院实行绩效改革的过程中,应该使医院的相关工作人员都参与进来,这样能够有效的提高公立医院的工作人员工作积极性,有利于医院的长远发展。本篇文章从战略管理的视角下,对我国公立医院的绩效管理的问题和改进对策进行探究分析,希望能够为我国公立医院绩效改革起到一定的参考价值。

基于PDCA管理理念的药师干预对医院麻醉药品处方合理性及管理水平的影响

探讨基于PDCA管理理念的药师干预对医院麻醉药品处方合理性及管理水平的影响。方法 将2022年1月至2022年6月期间实施常规管理模式的6500张医院麻醉药品处方作为常规组,将2022年7月至2023年3月期间实施基于PDCA管理理念的药师干预的6500张医院麻醉药品处方作为研究组。比较两组的处方不合理率(医师未签字、处方前记缺项、用法用量缺项、诊断与用药不符、处方超量、给药频次不规范、处方未逐日开具、开药数量与实际用法不符、用法不适宜)、管理水平评分(处方调配、处方审核、处方登记)。结果 研究组的处方不合理率为0.25%,明显低于常规组的0.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的处方调配、处方审核、处方登记评分高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对医院麻醉药品处方实施基于PDCA管理理念的药师干预,可以提升处方合理性,保证整体管理水平。

血清25-(OH)D及IGF-1在来宾市兴宾区矮身材儿童中的应用研究

探究分析血清25羟维生素D[25-(OH)D]及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在来宾市兴宾区矮身材儿童中的应用。方法 选取2017年8月至2021年12月期间在我院诊断及治疗的GHD与ISS的80名患儿例作为研究组,另随机选取同期到我院就诊的40例相匹配的身高正常的健康儿童作为对照组,综合分析身高、体重等基本体格检查数据,检测25-(OH)D和IGF-1水平。比较两组儿童的血清25-(OH)D、IGF-1水平。结果 研究组患者25-(OH)D、IGF-1、身高水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);CGHD、PGHD、ISS组血清25-(OH)D、IGF-1水平均低于对照组,且GHD更为明显差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 GHD、ISS是矮身材儿童最常见的原因,在诊断GHD时血清25-(OH)D、IGF-1水平较诊断ISS更具临床意义,IGF-1水平随病情的改善而增高,早期检测上述指标有助于临床对矮身材儿童的早期诊治,以改善成年终身高。

2018-2022年某医院鲍曼不动杆菌临床分布以及耐药性分析

探究在我院当中,感染鲍曼不动杆菌的现状与其耐药性改变趋势,以为临床治疗和防治感染鲍曼不动杆菌与对抗生素,进行科学使用供给参考依据。方法 对我院临床所分离出来的127株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药状况探讨(时间范围为:2018到2022 年)。借助微生物分析仪所配套的有关细菌鉴定及药敏测试卡,鉴定临床分离株以及药敏试验,分析耐药性数据,所用软件为WHONET5.6,判断结果依据美国临床及实验室标准化委员会年标准,进行评估。结果 2018-2022 年共分离出鲍曼不动杆菌127 株,标本类型主要以痰液为主,67 株,占52.76% ; 送检科室主要为 ICU、心血管/呼吸内科;未检出对黏菌素耐药的鲍曼不动杆菌。结论 我院鲍曼不动杆菌检出数量在 2018—2022 年逐年递增,并且 2020年耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌检出率最高 。所以合理应用抗生素,控制鲍曼不动杆菌院内感染至关重要。

新形势下医院成本核算及控制分析

为了有效调节医疗市场激烈的成本压力以及缓解医院之间的竞争,医院财务管理需要明晰并解决自身成本核算所存在的问题,通过有效的核算及控制手段来解决现阶段医院成本支出的漏洞,加强财务方面管理协调。本文从多个层次探讨当前的医院成本支出核算的问题,针对大部分医院都存在的财务管理系统不够完善,医务人员专业素质以待加强,缺乏成本分析和考评等问题,提出相匹配的解决方案和完善策略,帮助医院适应新形势下的成本核算及控制要求,以保证医疗工作的有效开展。

关于医院消防安全隐患及改进策略探讨

随着社会市场经济的发展,国家医院技术水平日益提高,医院建筑规模逐步扩大,全国人民对医院的综合服务水平也提出了更高需求。因此消防安全既是医院管理工作的关键部分,也是全国人民所关心的焦点。自动灭火管理工作直接关系着病人和家庭的生命财产安全,在一定程度上代表了医疗的综合水平,因而需要对医院基层建设中消防安全引起足够重视。

地中海贫血儿童骨骼病理改变研究进展

地中海贫血儿童除了出现肝脾肿大、面色苍白、贫血等,也可伴随有骨骼改变,主要发病位置为四肢,也伴随骨髓增生。本文概述了地中海贫血的概念、组成和现状,详细探讨了地中海贫血儿童的骨骼病理改变特征,并总结了地中海贫血儿童的骨骼病理改变发生的机制,包括珠蛋白合成不平衡、铁过载、骨代谢表达异常。

感染性休克治疗方法的现状及进展

感染性休克在临床上较为常见,由病原微生物感染引起,属于严重的组织灌注不良性疾病。该病是诱发重症监护病房患者死亡的关键原因。临床治疗感染性休克方法较多,但是因本病病情复杂,增加了治疗难度。为此,寻找有效的治疗方案一直是临床研究的重点。下文主要针对感染性休克治疗方法的现状及进展作一综述。

膝关节置换术中膝内翻角度与胫骨近端内外侧截骨厚度差值的相关性探讨

目的:探讨膝关节置换术中膝内翻角度与胫骨近端内外侧截骨厚度差值之间的相关性。方法:收集广西来宾市兴宾区人民医院在2021年1月至2023年8月期间62名行膝关节置换手术患者的资料。为了更具体地了解这些患者的情况,根据其膝内翻的程度将他们分为四组:膝内翻角度小于10度、膝内翻角度在10~14度之间、膝内翻角度在15~20度之间以及膝内翻角度大于20度。在进行手术前的准备阶段,采用常规摄影技术来获取患者的肢体全长X线正位片。通过绘制从股骨头中心到股骨中心的连线,以及从胫骨近端中心到距骨中心的连线,来测量这两条线之间的夹角。这个夹角就代表膝内翻的角度。结果:通过计算膝内翻角度,来评估胫骨近端内外侧的截骨厚度差。这个厚度差可以作为手术中胫骨截骨的参考。为了验证截骨效果,还对术后的X光片进行了测量和检验。通过收集、统计和分析术前和术后的数据,总结出四组不同膝内翻角度的截骨差值。这些差值可以作为术前胫骨截骨的指导依据。尽管在手术过程中可能会有少许偏差,但这些差值仍然对手术力线的指导起到了明显的作用。结论:在膝关节置换术中,膝内翻角度与胫骨近端内外侧截骨厚度差值之间存在显著的相关性。膝内翻角度较大的患者往往需要更多的骨质修复和调整来达到更好的手术效果,研究还强调了膝内翻角度对术后膝关节功能的影响,提示在手术规划和术后康复中需要重视膝内翻角度的调整。未来需要进一步的研究和探索来确认这种相关性,并提出更具体的指导原则和策略。

脑血管介入术后股动脉穿刺部位局部止血的研究进展

脑血管介入术后股动脉穿刺部位局部止血问题受到临床关注。科学、合适的止血方法有助于提高止血效果,降低并发症发生风险。对股动脉穿刺部位出血的影响因素进行分析,综述了人工压迫止血、动脉无创止血贴、动脉压迫止血器、血管封堵器等止血方法的临床应用进展。

374例尿路感染患者尿标本中病原菌的检出情况与耐药性分析

了解我院尿路感染患者科室、致病菌类型与药敏实验情况,并将此作为后续治疗的依据。方法 对我院尿路感染患者的一般资料展开分析,所有患者纳入时间处于2020.1-2022.12之间,后收集其尿液标本并采用全自动微生物鉴定/药物敏感性分析系统(型号:美国BD Phoenix-100)对送检的标本中菌株情况进行鉴定,后对其进行药敏试验,分析鉴定结果与药敏结果。结果 从2020年至2022年,泌尿/胸外科是尿路感染者最多的科室,其总占比为46.79%;尿路感染患者中大肠埃希菌检出率最高,占比为51.34%。大肠埃希菌在不同性别中分布具有一定的差异性(P<0.05),而粪肠球菌与肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种在不同性别中的差异不具有统计学意义(P>0.05)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率较高,分别为98.4%、100%;95.8%、95.8%;粪肠球菌与屎肠球菌都对万古霉素表现为绝对的敏感,对多数抗生素耐药。结论 造成尿路感染的重要致病菌为革兰阴性杆菌,且多在泌尿/胸外科检测出;引起尿路感染的大多数病原菌中对多数抗生素均表现为较高的敏感性,但也存在一定的耐药性,所以,应当要加强医院中细菌的耐药性检测,以便后续临床治疗。

拨针联合穴位埋线治疗单纯性肥胖症的效果

研究拨针疗法联合穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖症的疗效。方法 选取我院2021年5月-2023年5月收诊的单纯性肥胖症患者112例为对象,根据随机数字表法分成对照组和观察组,每组有56例,对照组给予常规西药疗法,观察组给予拨针疗法和穴位埋线,均干预3个月,对比两组的BMI指数、腰围、体重等。结果 治疗3个月后,观察组的总有效率较对照组更高(P<0.05);且观察组在治疗3个月后的BMI指数、腰围、臀围、腰臀比、体脂率均显著低于对照组(P<0.05);而在治疗3个月后的血清瘦素和神经肽Y(NPY)水平比较观察组均低于对照组,且观察组的脂联素(ADP)水平高于对照组(P<0.05)。结论 中医拨针疗法联合穴位埋线有助于提高减肥效果,促进单纯性肥胖症患者的体重减轻,可能是通过调节瘦素、神经肽Y、脂联素等激素水平来达到减肥的效果。

基于危机管理理念的精细化护理在急诊脑外伤护理中的应用

该研究旨在探讨基于危机管理理念的精细化护理在急诊脑外伤患者临床护理中的实际应用效果和价值。方法 选择2022年2月至2023年5月期间,本院共收治的132例脑外伤患者进行研究。通过随机数字表法,患者被平均分配到两个组别中。其中,对照组接受的是常规的急诊护理干预,观察组则接受基于危机管理理念的精细化护理。比较两组患者在急诊救治指标、危机事件发生率以及并发症发生率等方面的差异。结果 观察组各项指标优于对照组(P<0.05)。结论 基于危机管理理念的精细化护理服务的应用能提高脑外伤患者的急诊救治效率,减少时间浪费,减少危机事件、并发症等的发生,促进患者康复,值得推广。

中药熏药疗法联合中医护理在高血压患者中的应用价值

探究中药熏药疗法与中医护理联合应用于高血压患者的效果。方法 选取我院在2022年3月-2023年5月收治的原发性高血压患者132例为对象,以随机数字表法分入两组中,对照组给予中医护理,观察组在此基础上给予中药熏药治疗,对比两组的血压水平、总有效率等。结果 观察组的治疗总有效率95.45%明显高于对照组的总有效率81.82%(P<0.05);观察组干预4周后的收缩压、舒张压以及PSQI评分、中医症候积分均低于对照组(P<0.05)。结论 中药熏药配合中医护理有助于促进高血压患者的血压控制,缓解临床症状,改善睡眠质量,值得推广。