县级医院分泌物中金黄色葡萄球菌的耐药性监测

目的通过对我院2014年临床送检分泌物培养分离出的金黄色葡萄球菌进行耐药性分析,旨在为基层医院临床医生诊断、治疗和预防金黄色葡萄球菌导致的感染提供依据。方法采用MIC方法检测金黄色葡萄球菌对临床常用抗菌药物的耐药性,用WHONET软件对其耐药性进行统计分析。结果 70株金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率达98.1%,对红霉素、阿奇霉素和克拉霉素等大环内酯类耐药率均超过了75%,克林霉素耐药率为74.1%,复方新诺明为61.1%,对氟喹诺酮类如环丙沙星、左氧氟沙星和氨基糖苷类抗生素如庆大霉素的耐药率均<10%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为16.7%,MRSA对上述药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),未检出万古霉素耐药株。结论金黄色葡萄球菌特别是MRSA对临床常用抗生素都显示出了很高的耐药性,临床医生应根据耐药监测数据进行抗感染治疗。

三峡库区兴山段健康儿童心肌酶谱的参考区间调查

目的:建立三峡库区兴山段健康儿童心肌酶谱参考区间。方法:采用速率法对入园或入学体检的1053名1～6岁健康儿童进行心肌酶谱检测,建立参考区间。结果:兴山段儿童心肌酶谱参考值为:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)38.00±5.00U/L、肌酸激酶(CK)145.52±44.50U/L、肌酸激酶同功酶(CK-MB)30.00±21.50U/L、乳酸脱氢酶(LDH)231.50±32.00U/L、a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)210.00±30.50U/L。不同年龄组、不同性别健康儿童心肌酶水平无明显差异(P>0.05)。结论:儿童心肌酶谱参考区间的建立为本地区儿童心肌病等的临床诊断提供了重要依据。

心肌酶谱、高敏肌钙蛋白在小儿手足口并发心肌炎的诊断

目的研究心肌酶谱、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnl)在小儿手足口病(HFMD)并发心肌损伤诊断中的临床应用价值。方法 143例临床确诊的手足口患儿设为HFMD组,并根据心电图检查结果分为心电图正常组(59例)、心电图异常组(84例),选择同期健康体检婴幼儿67例为对照组,比较各组心肌酶谱、cTnT-hs的变化情况,并研究心电图异常组急性期及恢复期心肌酶谱、cTnT-hs的变化情况。结果 HFMD心电图异常组心肌酶谱、cTnT-hs血清浓度及异常率与HFMD心电图正常组及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),HFMD心电图正常组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);HFMD心电图异常组急性期与恢复期血清浓度CK、CK-MB、cTnT-hs差异均有统计学意义(P<0.05),AST、LDH和α-羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心肌损伤为HFMD患儿较为严重的并发症,临床应以预防为主,对患儿进行心肌酶谱、cTnT-hs的监测有重要的临床意义。

CA125、HE4及D-二聚体血清表达水平对卵巢癌临床诊断和预后评估价值分析

目的探究血清糖类抗原125(CA125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)和D-二聚体表达水平对卵巢癌临床诊断及预后评估价值。方法选取2016年1月至2018年6月我院收治确诊为卵巢癌患者80例为观察组;收治确诊良性卵巢肿瘤80例为良性对照组;同期体检的80例健康女性为健康对照组。检测三组受试者血清CA125、HE4及D-二聚体水平。另对观察组患者进行为期2年随访,汇总患者临床资料,Kaplan-Meier生存曲线分析随访期患者生存情况,以ROC曲线分析血清CA125、HE4及D-二聚体对卵巢癌预后评估价值。结果观察组血清CA125、HE4及D-二聚体水平均显著高于良性对照组和健康对照组(P<0.05);良性对照组血清CA125水平显著高于健康对照组(P<0.05)。CA125、HE4及D-二聚体对卵巢癌检测特异性分别为71.4%、69.1%、60.2%,灵敏度分别为69.8%、74.1%、73.7%;联合检测特异性为91.3%,灵敏度为94.8%,联合检测的特异性与灵敏度均显著高于单一指标检测(P<0.05)。观察组80例患者随访2年期间复发19例,淋巴转移14例,TNM分期上升16例,死亡8例,总不良预后发生率为47.5%。患者Kaplan-Meier生存曲线可见术后时间延长而不良预后发生率逐渐增加。CA125、HE4及D-二聚体对卵巢癌预后的AUC分别为0.89、0.76、0.64;截断值分别为701.44U/mL、261.56pmol/L、2.97μg/mL;灵敏度分别为65.47%、61.59%、59.21%;特异性分别为89.69%、82.77%、82.89%。联合检测的AUC为0.94,灵敏度为84.26%,特异性为94.26%。结论血清CA125、HE4及D-二聚体用于卵巢癌检测有助于临床诊断,而且对卵巢癌预后具有一定评估价值,尤以三者联合检测更能提高卵巢癌预后评价的准确性。

CRP与脑钠肽在冠状动脉病变程度预测价值临床研究

冠心病（CHD）是一种由多种危险因素共同作用的慢性心血管疾病,以冠状动脉的粥样硬化、狭窄甚至闭塞为主要病理改变,有研究结果显示,炎症反应是动脉粥样硬化的触发因素,也是贯穿于整个硬化斑块发展与事件链的主要因素,超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎症因子水平均是反映全身炎症的敏感性指标,

血清趋化因子与PMOP患者炎症和骨代谢指标的相关性及其诊断价值

目的探讨血清趋化因子C-X3-C-基元配体1(CX3CL1)、CC趋化因子配体11(CCL11)与绝经后骨质疏松症(PMOP)患者骨密度(BMD)、炎症指标和骨代谢指标的相关性,并分析其诊断价值.方法收集2020年6月至2021年12月于襄阳市中心医院就诊的90例PMOP患者为研究组,同时选取同期体检的90例绝经后无骨质疏松症的健康女性为对照组.收集并比较两组的一般资料、炎症指标、骨代谢指标、BMD、血清CX3CL1、血清CCL11水平;采用多元回归分析影响CX3CL1及CCL11水平的独立预测因素;采用Pearson相关性检验分析血清CX3CL1及CCL11与各个指标之间的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CX3CL1及CCL11对PMOP的诊断价值.结果相对于对照组,研究组血清CX3CL1、CCL11、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、Ⅰ型胶原C-末端肽交联(S-CTX)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)、Ⅰ型原胶原C-端前肽(PⅠCP)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(PⅠNP)明显升高(P<0.05),各部位BMD明显降低(P<0.05).研究组中,IL-6、TRACP、S-CTX、腰椎BMD及股骨颈BMD是血清CX3CL1水平的独立预测因子(P<0.05),TNF-α、TRACP、S-CTX、腰椎BMD及股骨颈BMD是血清CCL11水平的独立预测因子(P<0.05).研究组中,血清CX3CL1与IL-6、TRACP、S-CTX、腰椎BMD及股骨颈BMD具有相关性(P<0.05);血清CCL11与TNF-α、TRACP、S-CTX、腰椎BMD、股骨颈BMD具有相关性(P<0.05),CX3CL1和CCL11之间呈正相关性(P<0.05).血清CX3CL1及CCL11对PMOP均具有较好的诊断价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.751、0.750,联合诊断的AUC为0.824.结论血清CX3CL1、CCL11与机体炎症反应及PMOP的发生密切相关,二者可能参与到骨吸收的代谢过程中,联合检测CX3CL1、CCL11对PMOP的发生具有一定的诊断价值.

紫尿酸双波长叠加光度法测定水中微量铁

在碱性介质中，铁（Ⅱ）与紫尿酸发生显色反应形成一种蓝色配阴离子，该配阴离子具有两个吸收峰，分别位于630nm和350nm，吸光度A630，A350之和△A与铁（Ⅱ）的含量在0-2μg／mL范围内线性关系良好，据此建立了测定微量铁的紫尿酸双波长叠加光度法，该法用于水中微量铁的测定，测定结果与火焰原子吸收法（FAAS）相吻合，加标回收率为98％-102％，测定结果的相对标准偏差为1．2％-2．9％（n=5）。

星形诺卡菌引起脑脓肿1例

诺卡菌菌体呈多向的分枝丝状,也可见念珠状菌体[1]。本菌广泛分布于土壤等自然界中,据不完全统计已超过百种,多数为腐物寄生菌[2]。能引起人或动物急性或慢性诺卡菌病,主要为星形诺卡菌和巴西诺卡菌,出现类似结核的症状[3]。累及中枢神经系统的星形诺卡菌感染临床上较少见。现将我院收治的1例星型诺卡菌引起的脑脓肿患者,报道如下。

男性不育症的检测及意义

男性不育症是人类生殖研究中心的重要课题,据WHO资料显示,不育症占育龄夫妇的15%,为探讨其病因,本文就近年来在临检、生化、微生物、免疫学、内分泌学、细胞遗传学和分子生物学检验方面对男性不育症的研究结果以予介绍。

日立7080型全自动生化分析仪对TBA的交叉污染的探讨及防控措施

目的观察生物化学指标检测过程中，在使用日立7080型全自动生化分析仪时各项目对TBA的交叉污染。方法对32个常规项目（肝功能，肾功能，心肌酶谱，血糖，血脂等）对TBA的交叉污染试验进行观察。结果所有项目试剂渐行性施于TBA的污染，均明显影响其测定结果。结论实际使用全自动生化分析仪随机组合项目时，对TBA检测数据渐行性异常，应预设清洗程序进一步清洗，对可能引起结果改变的因素具体观察分析，并采取相应的控制措施，科学的解释测定结果，为临床提供的诊疗依据。

宫外孕血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素测定的临床应用与可行性分析

目的:探究宫外孕血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素测定的临床应用与可行性。方法:收取我院2015年3月-2016年7月收治的100例宫外孕患者作为观察组,另选同期100例宫内妊娠者作为对照组,检测两组血清孕酮与人绒毛膜促性腺激素水平,然后进行对比。结果:观察组宫外孕患者血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平低于对照组宫内妊娠者,观察组宫外孕患者48hβ-HCG增长率低于对照组宫内妊娠者(P<0.05)。结论:血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素测定对宫外孕具有重要的应用价值,值得在临床鉴别宫外孕中进一步推广与应用。

县级医院铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析

目的探讨三峡库区县级医院铜绿假单胞菌的耐药特点,为库区基层医院临床医师合理用药提供理论依据。方法采用WHONET软件统计分析65株铜绿假单胞菌的临床分布特点及耐药率。结果铜绿假单胞菌临床分离率内科为40.0%,居首位;其中以>60岁老年患者居多,占49.3%;临床标本中痰液分离率最高达80.0%;铜绿假单胞菌对13种常用抗菌药物的耐药监测结果显示,其对氟喹诺酮类抗菌药物环丙沙星的耐药率最高为43.1%,对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南耐药率均为7.7%。结论作为三峡库区县级医院,铜绿假单胞菌的耐药率与上级医院耐药率相比,远远低于上级医院,有其自身特点;但已出现碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南、美罗培南的耐药菌株,应引起临床医师的高度关注。

山区医院大肠埃希菌临床株的耐药性调查分析

目的探讨医院大肠埃希菌(ECO)的感染现状和耐药性,为临床医师治疗感染性疾病提供参考依据。方法大肠埃希菌培养鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;药物敏感试验采用K-B法进行,结果判读按照CLSI最新折点标准进行,数据处理采用WHONET软件。结果 139株大肠埃希菌对常用抗菌药物均产生了较为严重的耐药性,ECO对氨苄西林耐药率最高,达93.5%;对亚胺培南敏感率最高,达到100.0%;大肠埃希菌耐药率>50.0%的抗菌药物有头孢唑林、头孢呋辛、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等;耐药率在40.0%～50.0%的抗菌药物有环丙沙星、头孢吡肟、头孢噻肟等。结论建议临床医师按照药敏试验结果合理使用抗菌药物,控制细菌耐药性的快速增长。

急性心肌梗死患者诊断中血清CRP联合cTnI检验的意义

诊断AMI(全称—急性心肌梗死)中,采用两种指标—血清CRP(全称—C反应蛋白)+ cTnI(全称—心肌肌钙蛋白 I),分析诊断结果产生的影响。方法 研究对象,共计100例,患者类型—疑似AMI患者,患者入院,时间,2020.10.10~2022.12.27,根据《急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识》诊断结果,将患者分组,AMI组—AMI患者,纳入本组,共计59例;对照组—非AMI患者,纳入本组,共计41例,所有患者均进行血清CRP、cTnI检验,现对检验资料回顾分析。结果 (1)检验结果差异:治疗前,AMI组/对照组比较,CRP(t值428.060)/cTnI(t值129.857),组间比对差异显现(P<0.05);治疗后,AMI组/对照组比较,CRP(t值0.298)/cTnI(t值0.645),组间比对无差异(P>0.05)。(2)CRP+cTnI检验诊断AMI情况:CRP+cTnI联合诊断AMI,灵敏度(98.31%)/特异度(97.56%)/诊断符合率(98.00%)/Youden指数(0.9587)>单一指标诊断AMI,漏诊率(1.69%)/误诊率(2.44%)<单一指标诊断AMI,组间比对差异显现(P<0.05)。结论 AMI患者同非此病患者,CRP、cTnI(血清)检验结果差异明显,利用CRP+cTnI进行AMI诊断,效能理想,还可为治疗提供指导,可推广应用。

儿童尿路感染的病原菌分布及耐药现状调查分析

目的调查了解儿童尿路感染的常见病原菌分布及耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学的参考依据。方法对2008年1月-2010年12月医院患儿中段尿标本培养的病原菌药敏结果进行统计分析。结果115株儿童尿路感染病原菌以大肠埃希菌和肠球菌属为主,分别占40.0%、17.4%;所有病原菌对常用抗菌药物均显示了不同程度的耐药性,革兰阴性杆菌仅对亚胺培南、美罗培南100.0%敏感,革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁100.0%敏感。结论儿童尿路感染病原菌分布与成年人相似,耐药性呈上升趋势,应采取有效措施控制细菌耐药性的快速增长。

分泌物分离的凝固酶阴性葡萄球菌耐药性及预防对策

目的监测与分析医院住院患者2008-2011年感染性分泌物分离的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)耐药性,探讨感染控制方案并制定相应的预防措施。方法细菌培养和鉴定按照《全国临床检验操作规程》(第3版),采用常规方法进行;药敏试验采用CLSI推荐的K-B法,药敏结果采用CLSI 2008-2011年折点进行判断;万古霉素采用E-test试条进行检测;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检测采用头孢西丁法;采用WHONET5.4-5.5软件进行数据统计分析。结果 177株CNS中检出MRCNS 97株,检出率为54.8%;CNS对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率最高,均>80.0%;对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率>60.0%;对氯霉素和利福平的耐药率较低,均≤4.0%;未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌株。结论医院应严格按照卫生部制定的《抗菌药物临床应用管理办法》对抗菌药物的使用进行分级管理,临床医师应根据病原学检测结果对感染性疾病有针对性地进行治疗,以遏制和降低细菌耐药现象的产生和扩散。

128株金黄色葡萄球菌的分布及耐药性

目的调查了解医院金黄色葡萄球菌(SAU)的临床标本分布及对抗菌药物的耐药性,为临床医师有效治疗感染性疾病选择药物提供参考依据。方法 SAU培养与鉴定按照卫生部《全国临床检验操作规程》,采用常规方法操作;药敏试验采用CLSI推荐的K-B法操作。依据CLSI 2008-2010年规则判断药敏结果。结果 SAU主要来自痰液/咽拭子,占33.6%,其次为脓液/分泌物,占27.3%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的阳性率达到41.4%;SAU对多种临床常用抗菌药物产生了耐药性,对青霉素、苯唑西林、头孢西丁的耐药率为100.0%,对糖肽类抗菌药物保持了100.0%的抗菌活性。结论医院应加强临床医师抗菌药物使用管理,制止滥用抗菌药物的不良现象。

血清胱抑素C测定的临床应用

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平反映肾小球滤过率(GFR)的临床意义,及在高血压、糖尿病、肾移植患者中早期肾损害的的诊断价值。方法:胶乳增加免疫比浊法测定健康体检者150例、50例高血压患者、70例糖尿病患者、5例肾移植患者、10例肾透析组的Cys-C水平,采用酶法测定血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),尿酸(URIC)并进行相关分析。结果:高血压、糖尿病、肾移植组、肾透析组的血清胱抑素C水平高于正常对照组,其异常检出率高于血清尿素氮、肌酐、尿酸指标。结论:Cys-C在评价肾功能时作用优于Scr、BUN、URIC。Cys-C是反映早期肾功能损害的一项敏感而可靠的指标。