妊娠高血压综合征孕妇子宫动脉血流频谱变化特点及其与炎性指标的关系

目的探讨妊娠高血压综合征孕妇子宫动脉血流频谱变化特点及其与炎性指标的关系。方法回顾性分析陕西中医药大学第二附属医院2016年7月至2018年7月期间诊治的70例妊娠高血压孕妇(妊娠高血压组)、50例子痫前期孕妇(子痫前期组)和55例子痫期孕妇(子痫期组)的临床资料。所有孕妇均在孕中期后开始常规应用彩色多普勒检测子宫动脉血流频谱的变化,包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期与舒张期动脉血流速比值(S/D),同时检测各组孕妇的血清炎性因子C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,采用Spearmen相关分析血流频谱与炎性因子的关系。结果子痫期组孕妇的S/D、PI和RI水平明显高于妊娠高血压组和子痫前期组,子痫前期组上述指标又明显高于妊娠高血压组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);子痫期组孕妇的CRP和TNF-α水平明显高于妊娠高血压组和子痫前期组,子痫前期组上述指标又明显高于妊娠高血压组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,S/D≥3组孕妇的CRP和TNF-α的水平明显高于S/D<3组,而PI异常组、RI异常组孕妇的CRP和TNF-α水平明显低于PI正常组、RI正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearmen相关性分析结果显示,随着S/D、PI和RI水平的升高,CRP和TNF-α水平亦呈升高趋势,两者之间均呈正相关(P<0.05)。结论随着病情发展,子宫动脉血流频谱及炎症因子变化明显,并与炎性因素水平呈正相关,常规检测血流频谱及炎性指标有助于早期诊断和判断病情发展,对改善围产儿预后具有重要临床价值。

硝苯地平联合硫酸镁对EOSP孕妇心功能指标及妊娠结局的影响

目的回顾性分析硝苯地平联合硫酸镁对早发型子痫前期(EOSP)孕妇心功能指标及妊娠结局的影响。方法收集2013年7月1日至2018年6月30日我院产科收治的300例EOSP孕妇的诊治资料,根据患者情况及患者自愿原则予以不同治疗方案,并分为实验组(n=168,硝苯地平联合硫酸镁治疗)与对照组(n=132,硫酸镁治疗),坚持治疗1~2个周期。治疗前后监测血压变化,检测血清心肌肌酐蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)与血浆B型脑利钠肽前体(pro-BNP)水平,并统计妊娠结局。结果两组治疗前收缩压、舒张压、心功能指标无统计学差异(P>0.05),治疗后均显著改善(P<0.05);但实验组舒张压、收缩压控制效果明显优于对照组(P<0.05),血清cTn-T、cTn-I及血浆pro-BNP水平明显低于对照组(P<0.05)。两组妊娠期间肝肾功能异常、视物障碍及产后出血发生率无统计学差异(P>0.05),但与对照组相比,实验组胎儿窘迫、胎盘早剥发生率显著低,终止妊娠、剖宫产、新生儿窒息发生率亦显著低,差异有统计学意义(P<0.05),且新生儿1min、5min Apgar评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论硝苯地平联合硫酸镁治疗有助于控制EOSP孕妇血压水平,减轻心肌损害或改善心功能,并有效改善妊娠结局。