2007年兴文县结核病流行病学分析

目的了解兴文县结核病流行病学特征,为制定更好的干预、治疗措施提供参考依据。方法监测兴文县户籍人口中2007-01-01/2007-12-31前往兴文县结核病防治所就诊人员,以及诊断的结核病患者,进行流行病学分析。结果门诊共监测结核疑似症状者1461人,占总人口数的332/10万;结核病患者367例,占总人口数83.41/10万;肺结核涂阳、涂阴患者分别占总患者数的66.21%(243/367)和29.16%(107/367),结核性胸膜炎和其他肺外结核分别占总患者数3.81%(14/367)和0.82%(3/367);结核病新发和复发患者占总的结核病患者比例分别为83.92%(308/367)和16.08%(59/367)。结核病患者中农村人口占71.39%(262/367),城市人口占28.61%(105/367)。发病前3位的职业分别为农民占41.14%(151/367),离退休人员占26.43%(97/367),农民工占14.44%(53/367)。男性发病人数高于女性,分别为60.76%(223/367)和39.24%(144/367),发病高峰期年龄段为25～54岁,占67.85%(249/367)。结论兴文县结核病疫情依然严峻,结核病患者以农村人数为多,发病高峰期年龄段为25～54岁青壮年,应重点干预此类人群。

基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析在儿科应急管理中的应用

目的通过Kaiser模型对基层儿科的灾害脆弱性现状进行分析,评估儿科灾害事件风险,以提高应急管理能力。方法基于Kaiser模型,从自然灾害、技术灾害、人员伤害和危险品伤害4类、48种灾害来源调查儿科面临的各类潜在危害,通过对危害风险的分析和风险值排序,明确儿科应急管理的重点,有针对性地强化应急管理的措施,从而健全儿科应急管理体系。结果自然灾害事件中,相对风险值排前5位的依次为地震(34.44%)、暴雨(25.69%)、火灾(23.94%)、极端高温(22.13%)及干旱(15.95%)。技术灾害事件中,相对风险值排前5位的依次为针刺伤(27.62%)、穿刺失败(25.52%)、停水/停电(24.99%)、信息系统故障(24.13%)及电梯意外事件(23.22%)。人员伤害事件中,相对风险值排前5位的依次为“新冠”肺炎院内传播(16.26%)、药物不良反应(15.57%)、跌倒/坠床(12.10%)、暴力伤医事件(11.07%)及误服药物(10.59%)。危险品类事件中,相对风险值排前5位的依次为玻璃体温计断裂(11.77%)、危险气体泄漏(7.89%)、放射性物体泄漏(7.52%)、化学品泄漏(5.40%)及氧气泄漏(5.34%)。全部事件按照风险值由高至低排序,前5位依次为地震(34.44%)、针刺伤(27.62%)、暴雨(25.69%)、穿刺失败(25.52%)及停水/停电(24.99%)。结论Kaiser模型是一种科学有效的应急风险分析工具,为全面保障医疗安全提供了一定参考,对科室应急事件管理有较高的适用性,值得在医院内推广应用。根据灾害脆弱性分析(HVA)结果和报告,应针对暴露的防控薄弱点,修订和完善科室突发事件的应急预案,加强科室应急培训和演练,提高应急反应和医疗保障能力。

右美托咪定通过沉默信息调节因子1/核转录因子信号通路调控脑梗死大鼠海马组织炎症机制研究

目的:探究右美托咪定(Dex)干预对脑梗死大鼠的治疗效果及潜在治疗机制。方法:将60只SPF级SD雄性大鼠随机分为对照组、假手术组、模型组、右美托咪定低剂量组、右美托咪定高剂量组,每组各12只。除对照组、假手术组外,其余各组选用Longa线栓法制备大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,假手术组仅剥离肌肉血管。Dex治疗组分别腹腔注射盐酸右美托咪定溶液,其余各组注射等量0.9%氯化钠溶液。比较各组大鼠缺血脑组织的沉默信息调节因子1(SIRT1)、核转录因子(NK-κB)信使RNA(mRNA)和蛋白的相对表达水平及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,同时检测各组大鼠海马区炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:与对照组大鼠比较,Dex治疗组大鼠SIRT1mRNA和蛋白水平降低、NF-κBmRNA和蛋白水平升高,经Dex治疗后两组大鼠的SIRT1mRNA、蛋白水平升高,且Dex高剂量组更高;同时NF-κBmRNA、蛋白水平下降,且Dex高剂量组低于Dex低剂量组;与对照组、假手术组大鼠比较,其余各组大鼠TNF-α、IL-6、MDA水平升高,SOD水平下降,经Dex治疗后两组大鼠的炎性因子和氧化应激水平降低,且Dex高剂量组TNF-α、IL-6、MDA水平低于Dex低剂量组,同时SOD水平升高,且Dex高剂量组更高,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:右美托咪定可能通过激活SIRT1/NF-kB信号通路,减轻炎性反应,缓解氧化应激,进而发挥脑保护作用。

瘀络刺血法用于慢性中耳乳突炎术后获得干耳临床研究

慢性中耳乳突炎根治术后不能获得干耳指以鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降为主要特征的耳病[1],笔者将慢性中耳乳突炎根治术后3个月以上不能获得干耳的患者随机分成硼酸组、氧氟沙星组及瘀络刺血组治疗,总结如下。

颅脑创伤长期卧床患者下肢静脉血栓形成预防措施的对照性研究

目的:对比颅脑创伤长期卧床患者下肢静脉血栓形成不同预防措施的效果。方法:将颅脑创伤长期卧床患者随机分为三组收集数据,共收集病例333例,物理预防组(n=121),药物预防组(n=108),中医手法组(n=104),物理预防组使用空气波压力循环治疗仪、药物预防组使用低分子肝素钠、中医手法组采用穴位按摩及下肢主动被动运动进行预防,干预7天后统计分析下肢静脉血流动力学指标、凝血指标及临床指标(下肢肿胀、DVT、肺栓塞发生率及预防费用)。结果:干预后,三组平均血流量、平均血流速度及峰流速均高于干预前(P<0.05),物理预防组与中医手法组平均血流量、平均血流速度及峰流速高于药物预防组(P<0.05),物理预防组与中医手法组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,三组D-D、PT及FIB均低于干预前(P<0.05);三组干预后D-D、PT及FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,三组下肢肿胀、DVT、肺栓塞发生率及预防费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论:物理预防、药物预防及中医手法预防对颅脑创伤长期卧床患者下肢静脉血栓形成均是有效的,中医手法预防无明显禁忌症,适用于绝大部分患者,其不良反应率低、性价比高,对设备、药物依赖性小,操作简单,值得在偏远贫穷地区基层医院推荐开展。

方体定向穿刺术治疗自发性脑出血的临床研究

目的分析方体定向穿刺术治疗自发性脑出血的临床效果。方法回顾性分析118例自发性脑出血患者的临床资料,将采用方体定向穿刺术治疗的77例患者纳入微创组,将采用传统骨瓣开颅血肿清除手术治疗的41患者纳入传统组。比较两组患者的围术期指标(手术时间、失血量)、术后1个月内死亡率,并比较两组存活患者的神经功能。结果微创组手术时间、失血量均低于传统组(P<0.05)。两组患者术后1个月内死亡率(25.97%vs.24.39%)比较无统计学差异(P>0.05)。术后1个月、3个月、6个月,微创组存活患者的NIHSS评分均低于传统组存活患者(P<0.05)。结论方体定向穿刺术治疗自发性脑出血患者可明显减少其手术时间和失血量,有利于患者术后神经功能恢复,值得临床推广。

低频rTMS联合电针风府哑门治疗脑卒中后Broca失语临床研究

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合电针风府哑门治疗脑卒中后Broca失语的临床疗效。方法:80例脑卒中后Broca失语患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用低频rTMS联合电针风府哑门治疗,对照组采用低频rTMS治疗,每天1次,每周5次,共4周1疗程,比较两组治疗前后语言功能评分及临床疗效差异。语言功能评分采用汉语失语成套检测(ABC)及失语商(AQ),临床疗效评定采用波士顿失语诊断测验(BDAE)。结果:观察组总有效率为82.5%,高于对照组的70.0%(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者ABC(言语、理解、复述、命名)评分、AQ及BDAE评分均升高(P<0.05),观察组升高优于对照组(P<0.05)。结论:低频rTMS联合电针风府哑门治疗脑卒中后Broca失语临床疗效显著,有利于改善患者语言功能,促进患者早日回归家庭社会。

复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌腹水的疗效观察

目的观察复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌腹水的疗效。方法确诊为卵巢癌腹水的患者共46例,两组均静脉给于泰素150mg/m2,随机分成两组:A组,复方苦参注射液20ml和顺铂100mg联合腹腔灌注用药组26例,B组单纯顺铂组20例。两组患者在腹腔穿刺抽液后,分别注入不同药物,比较两种处理方法对腹水消失有无差别。结果腹灌6次后,两组患者腹水消失或减少有差别(P<0.05),A组优于B组。结论复方苦参注射液、顺铂联合用药对消除卵巢癌腹水有促进作用,值得进一步推广。

甘氨双唑钠(CMNa)联合紫杉醇加卡铂化疗对中晚期卵巢癌术后CA125升高的影响

目的观察甘氨双唑钠(CMNa)联合紫杉醇加卡铂化疗对卵巢癌术后CA125升高的影响。方法回顾性分析25例中晚期卵巢癌术后患者应用(CMNa)联合紫杉醇加卡铂对CA125升高的影响,并与20例未用CMNa的对照组比较。结果CMNa联合紫杉醇加卡铂组在化疗1周期后血浆CA125水平与对照组比较有下降趋势,但差异无统计学意义,化疗2周期后血浆CA125水平与对照组比较明显下降,不良反应两组相似。结论对于晚期卵巢癌术后CA125升高,CMNa联合紫杉醇加卡铂化疗能加快CA125的降低,提示CMNa联合紫杉醇加卡铂化疗晚期卵巢癌有化疗增敏作用。

蒙脱石散剂联合奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑治疗消化道溃疡的临床观察

目的观察蒙脱石散剂(思密达)、奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑联合治疗消化道溃疡的临床疗效。方法将Hp阳性的消化性溃疡患者分为:A组29例(奥美拉唑20 mg,2次/d,阿莫西林1.0 g,2次/d,替硝唑0.5 g,2次/d,思密达6 g,3次/d,治疗2周);B组28例(奥美拉唑20 mg,2次/d,阿莫西林1.0 g,2次/d,替硝唑0.5 g,2次/d,治疗两周)。结果 A组27例(27/29)Hp根除,B组为21例(21/27),二者比较0.10<P<0.20。全部患者共48例(48/56)Hp根除,5例(5/56)发生副作用,B组有1例患者因药疹退出治疗。结论思密达联合奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑治疗上消化道溃疡能够提高消化性溃疡的愈合率以及Hp的清除率,是一种有效的治疗方法 。

支气管哮喘患者加强健康教育及护理管理的作用研究

目的探讨支气管哮喘患者加强健康教育及护理管理的临床作用。方法本院收治的144例支气管哮喘患者,实施健康教育及护理干预的72例为实验组,对照组58例仅实施常规护理及健康教育。结果实验组护理工作的满意程度为72.2%,显著高于对照组的59.7%,而再住院率为11.1%,显著低于对照组(P<0.05)。结论加强健康教育及护理管理对支气管哮喘患者的恢复具有重要意义,可提高患者对临床护理工作满意度,降低再住院率。

急性心肌梗死人性化护理效果观察

目的:探讨急性心肌梗死人性化护理的效果。方法:选取2009年1月-2011年1月本院收治的急性心肌梗死患者112例,随机分成观察组和对照组各56例。对照组给予常规护理干预,观察组给予人性化护理干预,对两组患者的护理效果进行比较分析。结果:观察组患者在护理干预后再次发生心绞痛2例,心绞痛发生率为3.57%,发生二次心肌梗死3例,二次心肌梗死发生率为5.36%。对照组患者在护理干预后再次发生心绞痛6例,心绞痛发生率为10.71%,发生二次心肌梗死8例,二次心肌梗死发生率为14.29%。观察组患者护理前心理焦虑评分为(76.23±2.12)分,护理后为(45.32±1.09)分;对照组患者护理前心理焦虑评分为(77.18±2.09)分,护理后为(60.23±1.27)分。观察组患者的护理满意度情况为(92.32±6.36)分,对照组为(80.24±3.92)分。结论:人性化护理干预可以显著提高急性心肌梗死患者的临床治疗效果和护理满意度,值得临床进一步推广使用。

慢性阻塞性肺疾病持续护理效果观察

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病持续护理效果。方法:选取本院2009年10月-2011年10月期间收治的慢性阻塞性肺疾病患者110例,随机分为观察组55例,对照组55例,对照组给予常规护理干预,观察组给予持续性护理干预,比较两组患者的临床护理效果。结果:观察组护理前的FEV%为(0.36±0.12),FVC%为(0.51±0.13);对照组护理前的FEV%为(0.35±0.13),FVC%为(0.50±0.14);观察组护理后的FEV%为(0.43±0.19),FVC%为(0.58±0.17);对照组护理前的FEV%为(0.30±0.13),FVC%为(0.44±0.13);观察组护理前生活质量评价为(56.21±12.12)分,对照组护理前生活质量评价为(57.32±11.89)分;观察组护理后生活质量评价为(83.23±17.43)分,对照组护理后生活质量评价为(70.32±14.32)分。观察组护理干预后的呼吸功能情况、生活质量情况均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:持续性护理干预可以显著提高慢性阻塞性疾病患者的呼吸功能、生活质量,值得临床推广使用。

鼻窦炎口服液联合雾化吸入治疗儿童鼻窦炎的疗效分析

目的分析鼻窦炎口服液联合雾化吸入治疗儿童鼻窦炎的临床效果。方法选取鼻窦炎患儿140例,随机均分为2组(n=70)。对照组口服鼻窦炎口服液、盐酸氨溴索进行治疗;观察组采用口服药物联合雾化吸入进行治疗。治疗结束后对2组患者的治疗效果进行比较。结果观察组治疗有效率为94.28%(66/70),对照组治疗有效率为75.71%(53/70),差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻窦炎口服液口服联合雾化吸入治疗儿童鼻窦炎效果显著,值得临床推广应用。

原发性高血压患者放射性核素GFR测定价值

目的探讨原发性高血压患者不同年龄、病程及病期时GFR的测定价值。方法对37例正常对照组及156例不同年龄、病程及病期的原发性高血压患者放射性核素GFR测定结果进行分析。结果随着高血压患者年龄的增加、病程的延长以及高血压分期的递增,GFR呈减低趋势,尤其是年龄大于60岁、病程在10年以上以及Ⅱ期以上高血压患者,GFR减低更具显著性意义。结论在对高血压患者肾小球滤过功能进行评价时,放射性核素GFR测定具有较大价值,应列为首选。

紫杉醇联合顺铂及5-氟尿嘧啶治疗中晚期宫颈癌58例临床观察

目的探讨紫杉醇静脉给药联合腹壁下动脉插管动脉灌注顺铂、5氟尿嘧啶,治疗中晚期宫颈癌患者58例的疗效。方法采用F5输尿管导管,经腹壁下动脉插至腹主动脉下段,每日经导管推注DDP20mg、5Fu500mg,连续6～7天;第1天静脉滴注紫杉醇175mg/m2。结果2个疗程结束后,完全缓解5例,部分缓解50例,无效3例。结论紫杉醇静脉滴注联合顺铂、5氟尿嘧啶动脉灌注,对中晚期宫颈癌的治疗有较好的疗效。

奥美拉唑、莫沙比利、思密达联合治疗反流性食管炎疗效观察

目的:观察奥美拉唑、莫沙比利、思密达联合治疗反流性食管炎的疗效。方法:将78例患者随机分为观察组(40例)和对照组(38例),观察组:奥美拉唑20mg,每日2次,莫沙比利5mg,每日3次;思密达3g,每日3次;对照组:法莫替丁20mg,每日2次,莫沙比利5mg,每日3次。于治疗后8周观察烧心、反酸、胸痛等症状疗效,并复查胃镜,观察镜下愈合率。结果:观察组临床总有效率100%,内镜下总有效率95.00%;对照组临床总有效率71.05%,内镜下总有效率68.42%,两组比较差异有显著性。结论:奥美拉唑、莫沙比利、思密达治疗反流性食管炎比法莫替丁、莫沙比利具有更好的疗效。

浅谈用阿奇霉素联合布地奈德喷鼻剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗临床效

目的:探究分析用阿奇霉素联合布地奈德喷鼻剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效。方法:选取2010年至2012年我院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者50例作为研究对象,将其随机分为对照组(25例)和观察组(25例)。对所有患者进行鼻内镜手术治疗,然后为对照组患者使用布地奈德喷鼻剂进行治疗,为观察组患者在使用布地奈德喷鼻剂的基础上,联用阿奇霉素。对两组患者进行为期3个月的随访,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗的总有效率明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。随访期间,观察组无一例患者病情复发,对照组有19例患者发生上皮化,有1例患者病情复发,差异显著(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者嗜酸性粒细胞个数的下降幅度比对照组患者更具优越性(P<0.05)。结论:对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者在术后使用阿奇霉素联合布地奈德喷鼻剂进行治疗,效果良好,且患者不会出现严重不良反应,值得在临床上进一步推广和应用。

锁定加压钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床效果

目的:探讨锁定加压钢板内固定术治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法:收治肱骨中下段骨折患者64例,随机分为对照组和观察组各32例。对照组给予传统开放内固定手术治疗,观察组给予锁定加压钢板内固定术治疗。观察两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量以及术后VAS评分;随访1年,比较两组患者的恢复效果。结果:观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量以及术后VAS评分均明显优于对照组(P<0.05);随访1年,观察组治疗总有效率为96.88%,明显低于对照组的75.00%(P<0.05);观察组无并发症发生,对照组并发症发生率为18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定加压钢板内固定术治疗肱骨中下段骨折对患者机体创伤性小,临床治疗有效率高,且术后并发症少。