超声和磁共振成像在肩胛下肌肌腱撕裂诊断中的效能分析

目的:以肩关节镜诊断肩胛下肌肌腱撕裂作为金标准,分析比较术前肩关节超声和磁共振成像(MRI)诊断肩胛下肌肌腱撕裂的效能,包括准确性、敏感性、特异性等。方法:回顾性纳入我院关节外科180例肩关节镜手术患者作为研究对象,其中,男78例、女102例,年龄为51.0±3.8岁(31~70岁);左肩手术者56例,右肩手术者124例。分析比较术前超声、MRI检查和肩关节镜术中发现肩胛下肌肌腱撕裂的结果,计算超声、MRI检测肩胛下肌撕裂的准确性、敏感性和特异性等。通过kappa系数一致性检验评估超声和MRI诊断肩胛下肌肌腱撕裂结果的一致性。结果:经关节镜诊断,有76例存在肩胛下肌肌腱撕裂(76/180),而超声诊断肩胛下肌肌腱撕裂有66例(66/180),其中45例经关节镜证实诊断正确。超声诊断的敏感性为33.5%,特异性为93.4%。超声诊断的准确率为68.1%。对于较小的撕裂(1、2型),超声敏感性为31.6%,而对于较大的撕裂(3~5型),超声敏感性为74.2%。MRI诊断肩胛下肌肌腱撕裂患者为78例(78/180),经关节镜手术证实,其中69例诊断正确。MRI诊断的敏感性为37.6%,特异性为94.3%。MRI诊断的准确率为88.5%。对于1、2型撕裂,MRI敏感性较低(22.2%),对于3~5型撕裂,MRI敏感性为79.3%。结论:MRI在诊断肩胛下肌肌腱撕裂时,准确性和敏感性均优于超声,特别是对于较大的撕裂(3~5型),MRI敏感性高于超声。但在诊断较小撕裂(1、2型)时,超声诊断的敏感性高于MRI诊断。

股骨远端内侧闭合截骨术治疗膝关节外侧间室骨性关节炎的疗效评价

目的评价股骨远端内侧闭合截骨术治疗膝关节外侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014-02—2016-02采用股骨远端内侧闭合截骨术治疗的15例膝关节外侧间室骨性关节炎,截骨手术前先进行关节镜下清理,截骨端采用股骨远端锁定接骨板固定。结果 15例均获得2年以上随访。术后3个月14例截骨处骨性愈合,1例因术中截骨合页处骨皮质断裂而延迟至术后6个月愈合。术后2年膝关节屈曲活动度、骨性关节炎Kellgren-Lawrence分级与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月膝外翻角较术前明显矫正,术后2年膝关节功能KOOS评分较术前明显增加,差异有统计学意义(P <0.05)。结论股骨远端内侧闭合截骨术治疗膝关节外侧间室骨性关节炎疗效确切,术后截骨处不愈合、内固定物刺激并发症较少,而且手术不影响膝关节屈曲活动度,患者可以早期负重功能锻炼。