骨科机器人辅助微创减压治疗脊柱转移瘤的临床分析

目的探讨骨科机器人辅助微创减压治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法选择2020年1月~2022年7月该院手术治疗的67例脊柱转移瘤患者,所有患者均采用减压、内固定治疗,其中35例患者采用骨科机器人辅助手术,32例患者采用传统手术,分别设为机器人组以及常规组。比较两组患者围手术期相关指标、手术前后视觉模拟疼痛评分(visual analogue acale,VAS)、美国脊髓损伤协会(American spinal Injury association,ASIA)评级以及并发症发生情况。结果机器人组手术时间、出血量、住院时间、透视次数均显著低于常规组(P<0.05);两组术后VAS评分均显著低于术前,但机器人组术后1 d、3 d VAS评分显著低于常规组(P<0.05),两组术后7 d差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月ASIA分级较术前均显著改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);机器人组并发症发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论骨科机器人辅助微创减压治疗脊柱转移瘤,能够缩短手术时间、减轻手术创伤,促进术后早期康复,减轻术后疼痛症状,降低并发症发生率。

牵引钢板内固定治疗桡骨远端及干骺段粉碎性骨折

目的探讨牵引钢板内固定治疗桡骨远端及干骺段粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析自2010-04—2013-04采用3.5 mm牵引钢板内固定治疗的桡骨远端及干骺段粉碎性骨折14例。通过第3掌骨、腕关节、桡骨远端背侧小切口,钢板跨过骨折粉碎区,1例关节面塌陷者进行植骨。结果 14例均获得随访12~18个月,平均15个月。术后1例出现中指伸直受限,骨折愈合取出钢板后中指背伸正常。X线片显示骨折愈合时间90~135 d,平均110 d。术后3个月X线片显示掌倾角4°~6°,平均5°;尺倾角20°~30°,平均25°;桡骨远端短缩1.5~3 mm,平均2 mm。术后1年腕关节主动背伸55°~70°,平均65°;掌曲30°~65°,平均55°。DASH评分：术后6个月27~45分,平均35分;术后1年6~21分,平均15分;末次随访时6~17分,平均12分。末次随访时Gartland-Werley评分：优8例,良4例,可2例。结论牵引钢板内固定治疗桡骨远端及干骺段粉碎性骨折创伤较小,手术操作简单;尽管跨关节固定,但是早期可取出钢板配合功能锻炼。

游离股前外侧皮瓣移植治疗合并近端主干血管损伤的下肢软组织缺损

目的探讨游离股前外侧皮瓣移植治疗合并近端主干血管损伤的下肢软组织缺损的临床应用方法及疗效。方法回顾性分析自2012-06—2019-06采用游离股前外侧皮瓣移植治疗合并近端主干血管损伤的10例下肢软组织缺损,一期手术修复主干血管损伤重建肢体血运,二期手术采用游离股前外侧皮瓣修复软组织缺损。结果10例术后均获得随访,随访时间平均20个月。近端主干血管修复后肢体血运良好,缺血症状均获得明显改善。移植的股前外侧皮瓣全部成活,8例创面一期愈合,2例创面二期愈合,愈合时间14~24 d。3例行胫后肌腱转位术,术后踝关节主动背伸至10°。股前外侧皮瓣供区直接缝合2例,创面缩小后植皮8例,均无功能障碍。4例健侧胫后动脉交腿桥式供血患者术后健侧无功能障碍。结论合并近端主干血管损伤的下肢软组织缺损患者临床少见,容易漏诊且治疗较为棘手,一期手术修复近端主干血管重建肢体血运、二期手术采用游离股前外侧皮瓣修复软组织缺损是理想的治疗方法。

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的辨证论治

急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）是指一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2～60d的＂假愈期＂,再次出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍[1]。该病的发生与多种因素相关,通常年龄越大,发病率越高,且与中毒程度和昏迷时间呈正相关,早期、足够疗程的高压氧治疗至关重要[2]。对DEACMP的发病机制研究较多,但都无法用单一的理论来阐述清楚。西医治疗主要为能量、激素、脑细胞活化药、钙离子阻滞剂及抗感染。

濒临截肢肢体保肢治疗的临床综合护理

创伤所致肢体大面积皮肤软组织缺损,致骨、肌腱、血管、神经外露,或发生节段性的骨缺损、神经血管缺损及骨髓炎等,通常将这种毁损伤的肢体称濒临截肢的肢体[1]。此类损伤多须采用组织瓣联合移植的方法,才有可能保留肢体、恢复肢体的功能、减少截肢及感染率。我院自2000年6月至2011年6月,应用皮瓣联合移植或皮瓣组合骨瓣联合移植修复濒临截肢肢体75例,获得满意疗效,现将护理体会介绍如下。