咯血患者支气管镜下表现对临床诊断的意义

目的 探讨咯血患者支气管镜下的形态位置等表现对临床诊断的意义.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月兵器工业五二一医院门诊或住院的877例咯血患者的支气管镜检查结果和临床资料,包括支气管镜下病变形态表现、病变位置、影像学表现、最后确诊疾病、确诊方法等.结果 877例咯血患者支气管镜下病变形态表现主要为结节状肿物240例（27.4％）、未见异常121例（13.8％）、充血水肿102例（11.6％）、粗糙不平91例（10.4％）、管腔狭窄81例（9.2％）;病变主要位于右上支气管123例（14.0％）、左上支气管116例（13.2％）、左下支气管65例（7.4％）、左主支气管63例（7.2％）、右下支气管61例（7.0％）;46.4％（407/877）的患者伴随有明显的咳嗽,55.0％（482/877）的患者影像学表现为肺部肿块影;21.8％ （191/877）的患者确诊为鳞癌;共674例确诊,确诊方法以活检[72.8％ （491/674）]为主.结论 咯血患者支气管镜下病变部位及形态对临床诊断具有重要意义,活组织检查仍是最终确诊的最主要的方式。

成人气管软化症1例

患者男，59岁。以“咳痰喘5年，加重1个月”人院。有吸烟史20余年，每天1包，已戒烟7年。入院检查：脉搏104次／min，改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC）4级，指脉氧86％。口唇发绀，胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，双肺可闻及双向哮鸣音，呼气相为甚，双肺底闻及少量湿性罗音。心率104次／min。律齐。胸部CT扫描示：（1）有肺下叶、左肺上叶舌段炎症；（2）提示肺气肿；（3）右肺下叶胸膜下钙化灶。