综合护理干预联合常规护理对四肢骨折患者护理效果及预后的影响

目的分析常规护理联合综合护理干预对四肢骨折患者的效果及对预后的影响。方法将60例四肢骨折患者分为控制组(常规护理)和试验组(常规护理联合综合护理)各30例。比较两组VAS、KPS评分变化、并发症率、住院及骨折愈合时间、总满意率等。结果干预后,试验组的VAS、KPS评分、并发症率、住院及骨折愈合时间、总满意率均明显优于控制组(P<0.05)。结论常规护理联合综合护理干预对四肢骨折患者的干预效果显著,不仅可减轻患者疼痛,缩短住院及骨折愈合时间,还能改善其生活质量,提升患者满意率。

空心加压螺纹钉及活骨植骨治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折由于股骨头血供受到损伤,易发生骨折不愈合及股骨头缺血坏死等并发症.故治疗重点在于预防骨不连与股骨头坏死,促进坏死骨的修复.自1993～2001年采用切开复位内固定,带血管蒂骨瓣移位植骨术治疗28例,效果满意.报告如下.

神经刺激仪引导下连续臂丛神经阻滞在单指完全离断患者断指再植术中的应用价值

目的研究神经刺激仪引导下连续臂丛神经阻滞在单指完全离断患者断指再植术中的应用价值。方法将本院行断指再植术的126例单指完全离断患者随机分为对照组（常规单次臂丛神经阻滞，n=63）与实验组（行神经刺激仪引导下连续臂丛神经阻滞，n=63），评估两组手术前后VAS疼痛评分，观察两组术后断指组织灌注情况，统计再植成功率与患者治疗满意度。结果两组术后VAS评分均较治疗前显著降低，且实验组术后各时间段评分下降幅度更大（P〈0．05）；与对照组比较，实验组断指毛细血管充盈时间更短、健侧温差更小、血氧饱和度（SpO2）更高（P〈0．05）；实验组、对照组再植成功率分别为98．41％和87．30％，（P〈0．05），患者治疗满意度得分分别为（95．26±7．85）分和（85．23±6．35）分（P〈0．05）。结论神经刺激仪引导下连续臂丛神经阻滞能有效降低断指再植患者术后疼痛感、改善断指灌注情况，提高治疗成功率与患者治疗满意度，值得临床推广。

手部屈肌腱损伤的运动治疗体会

手部屈肌腱损伤术后康复治疗一直是困扰手外伤治疗的一个难点。而运动治疗作为屈肌腱损伤术后一个行之有效的治疗方法广泛为临床医师所重视。早期、正规、有效、渐进的运动治疗能减少术后粘连,改善因内、外固定而致的关节僵硬。经197例327指400根屈肌腱术后运动治疗观察,取得良好疗效,屈肌腱松解率降至8%左右犤1犦。

吻合拇指尺背侧动脉再植撕脱拇指18例

旋绞伤致拇指撕脱离断，临床不少见，因血管、神经、肌腱及皮肤缺损和指骨粉碎骨折、指体挫伤，再植难度较大。以往临床曾采用邻指血管神经转移术、静脉桥接桡动脉、静脉动脉化、桡动脉腕背支返折等方法重建拇指血运。2004-2007年，我院利用撕脱离断的血管与拇指尺背侧动脉吻合再植拇指撕脱性断指18例，结果全部存活，功能恢复满意。

长时限断指再植15例

2004年1月-2007年1月，我院对伤后12。20h离断手指进行再植术，取得了较好的疗效。

邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣治疗手指高压注射伤的临床疗效

目的探讨采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣治疗高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损疗效。方法2011年7月—2020年6月,采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复14例高压注射伤导致的手指软组织缺损创面。患者均为男性;年龄22~56岁,平均36岁。示指8例、中指4例、环指2例。致伤原因:乳胶漆注射伤8例,油漆注射伤4例,水泥注射伤2例。受伤至急诊清创时间为2~8 h,平均4.5 h。清创后软组织缺损范围4.0 cm×1.2 cm~6.0 cm×2.0 cm;皮瓣切取范围4.5 cm×1.5 cm~6.5 cm×2.5 cm,皮瓣供区采用前臂近端全厚皮片修复。术后3周断蒂后开始手指功能锻炼。结果术后14例皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后12例获随访,随访时间16~38个月,平均22.6个月。手指指腹饱满、耐磨性好,皮瓣颜色及质地与周围组织相似;皮瓣两点辨别觉10~12 mm,平均11.5 mm;患指末端均存在不同程度的冷不耐受及失神经性指端萎缩。末次随访时按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能,获优3例、良8例、差1例。结论邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣可以有效修复高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损,手术操作简便,手指外观及功能恢复良好。