盐酸罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉在剖宫产手术中的应用

目的探讨盐酸罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉在剖宫产手术中的价值。方法选择剖宫产产妇80例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用盐酸罗哌卡因腰椎麻醉,观察组采用盐酸罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉。比较2组产妇围手术期指标(手术时间、娩出时间、麻醉剂量、输液量、产后出血量)和麻醉效果,比较2组产妇术后不同时间疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、镇静(Ramsay)评分,手术前后疼痛应激因子[P物质(substance P,SP)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)]水平及不良反应发生情况。结果2组手术时间、娩出时间、麻醉剂量、输液量和产后出血量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组VAS评分均呈逐渐降低趋势,观察组术后12、18 h评分低于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05);2组Ramsay评分均呈先升高后降低趋势,时点间差异有统计学意义(P<0.05)、组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。术后,2组SP、NPY、NGF和PGE2均高于术前,观察组SP、NPY和PGE2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组NGF差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良发应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉用于剖宫产手术,可提高麻醉效果,降低产妇疼痛程度和应激反应,不增加不良反应发生率,具有一定的临床应用价值。

不同麻醉深度对老年患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响研究

目的分析不同麻醉深度对老年患者围手术期脑氧代谢和术后认知功能的影响。方法选取我院收治的行全麻手术治疗老年患者135例,根据麻醉深度的不同分为研究1组(Narcotrend指数25~35)、研究2组(Narcotrend指数35~45)和研究3组(Narcotrend指数45~55),各45例。分别在麻醉诱导前(T_(0))、手术中(T_(1))、拔管时(T_(2))和拔管后30 min(T_(3))测定患者脑氧代谢指标;采用简易精神状况检查量表(MMSE)评价比较3组患者手术前1 d、术后第1 d、3 d、5 d和7 d的认知功能。结果3组在T_(0)阶段动静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))和脑氧摄取率(CEO_(2))水平比较无明显差异(P>0.05);在T_(1)~T_(3)阶段,3组Da-jvO_(2)和CEO_(2)水平与本组T_(0)阶段相比均存在明显差异(P<0.05);并且研究1组和研究2组T_(1)~T_(3)阶段Da-jvO_(2)和CEO_(2)水平与研究3组相同时间点相比均存在明显差异(P<0.05)。3组在术前1dMMSE评分比较无明显差异(P>0.05);在术后1 d、3 d、5 d和7 d,3组MMSE评分与本组术前1 d相比均存在明显差异(P<0.05);并且研究2组和研究3组在术后1 d、3 d、5 d和7 d的MMSE评分与研究1组相同时间点相比均存在明显差异(P<0.05)。结论Narcotrend指数在35~45的麻醉深度可以在控制脑氧代谢的同时改善患者的认知功能,临床应用价值显著。

全麻复合硬膜外麻醉对老年胃癌根治术患者术后苏醒、认知功能及应激反应的影响

目的探讨全麻+硬膜外麻醉运用于老年胃癌根治术中的价值。方法将76例老年胃癌患者随机分为A组(实施全麻+硬膜外麻醉)和B组(予以全麻)各38例,比较两组麻醉结果。结果两组手术时长、出血量、麻醉时长比较无意义(P>0.05),但A组睁眼以及呼吸恢复时长均短于B组(P<0.05);术后,A组IL-6、COR、NE均低于B组(P<0.05),并发症发生率低于B组(P<0.05),MMSE评分高于B组(P<0.05),躁动评分低于B组(P<0.05)。结论全麻+硬膜外麻醉的效果显著,能够促进术后快速苏醒,并发症少,减轻术后应激反应,对认知功能的影响较小,同时避免术后躁动,且安全性高。

体温保护对全身麻醉开腹患者术中应激及术后苏醒影响的应用

目的评价体温保护对全身麻醉开腹患者术中应激反应及术后苏醒的影响。方法选取2015年8月至2016年8月本院收治的全身麻醉开腹手术患者100例,采用随机数字表法的分组形式将其平均划分为实验组与对照组,每组50例。对照组不做保温处理,实验组采用体温保护措施,对比两组手术之前、手术过程中与手术之后的体温指标、手术之后寒颤及躁动发生率、苏醒延迟发生率。结果实验组的体温指标、术后寒颤与躁动、苏醒延迟发生率优于对照组,实验组寒颤与躁动发生率为2.0%,对照组为24.0%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全身麻醉开腹手术患者护理工作中,采用体温保护方式能够预防手术前后体温指标的大幅度变化,加快苏醒速度,降低不良反应发生率,具有较高的推广优势。

右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉在小儿手切割伤手术麻醉中的应用效果

目的探究右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉在小儿手切割伤手术麻醉中的应用效果。方法选取手切割伤手术患儿86例作为研究对象,按照随机数表将其分为对照组和观察组,各43例。对照组给予咪达唑仑联合臂丛神经阻滞麻醉,观察组给予右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉。比较两组的麻醉效果。结果T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组MAP、HR较T_(0)时下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);T_(4)时,两组MAP、HR较T_(1)时显著上升,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组监测治疗室滞留时间、术后清醒时间、术后首次活动时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组总遗忘率显著低于对照组(P<0.05);两组患儿不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。术后3 h,两组NE、Cor水平均高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉对手切割伤患儿术后具有一定的镇痛效果,但其遗忘作用不佳。

丙种球蛋白联合糖皮质激素对过敏性紫癜肾炎患儿尿蛋白及免疫功能的影响

目的分析丙种球蛋白联合糖皮质激素对过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿尿蛋白及免疫功能的影响。方法选取2017年1月至2018年7月我院HSPN患儿40例,随机数字表法分为观察组(20例)与对照组(20例)。2组均给予抗过敏、口服钙剂及营养支持治疗。另外,对照组接受糖皮质激素治疗,观察组接受丙种球蛋白+糖皮质激素治疗。观察对比2组治疗效果、治疗前后尿蛋白定量(24 h)、免疫功能[血浆T细胞亚群(CD4+、CD8+)]。结果观察组总有效率90%高于对照组(75%)(P<0.05);治疗1个月后,观察组CD8+水平低于对照组,且CD4+水平高于对照组(P<0.05);治疗1个月后,观察组尿蛋白定量(24 h)水平低于对照组(P<0.05)。结论丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗HSPN的疗效显著,可降低尿蛋白定量(24 h),有效改善免疫功能。

氯胺酮 美托洛尔对脓毒症大鼠血清心肌肌钙蛋白Ⅰ肿瘤坏死因子-α和心肌核因子-κB的影响

目的探讨氯胺酮、美托洛尔对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用及其可能机制。方法 30只雄性SD大鼠随机分为5组,假手术组、盲肠结扎加穿孔组、氯胺酮组、美托洛尔组、氯胺酮+美托洛尔组,每组6只。采用盲肠结扎加穿孔法(CLP)建立脓毒症大鼠模型,假手术组不行盲肠结扎加穿孔。关腹后开始计时,氯胺酮组、美托洛尔组、氯胺酮+美托洛尔组分别在CLP后2 h经尾静脉给予氯胺酮5 mg·kg^(-1)·h^(-1),美托洛尔0.05 mg冲击量后0.2 mg·kg^(-1)·h^(-1),美托洛尔0.05 mg冲击量后0.2 mg·kg^(-1)·h^(-1)+氯胺酮5 mg·kg^(-1)·h^(-1),假手术组和盲肠结扎加穿孔组给予等量的0.9%氯化钠注射液。盲肠结扎加穿孔组后5 h经颈总动脉采血2 mL,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度,免疫组织化学法检测心肌核因子(NF)-κB的表达。结果假手术组、氯胺酮组、美托洛尔组、氯胺酮+美托洛尔组血清cTnⅠ、TNF-α、心肌NF-κB均低于盲肠结扎加穿孔组(P<0.05或P<0.01),氯胺酮组、美托洛尔组、氯胺酮+美托洛尔组三者之间血清cTnⅠ、TNF-α、心肌NF-κB差异无统计学意义(P>0.05);氯胺酮组、美托洛尔组、氯胺酮+美托洛尔组血清cTnⅠ与血清TNF-α、心肌NF-κB之间呈正相关(P<0.01)。结论氯胺酮和美托洛尔均有对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用,二者保护作用可能均与抑制NF-κB的活化,减少TNF-α的表达有关,但二者配伍不能增强对脓毒症大鼠心肌损伤保护作用的效果,具体机制有待深入研究。

神经刺激仪引导下连续臂丛神经阻滞对于断指再植术后断指存活率的影响

目的探讨神经刺激仪引导下连续臂丛神经阻滞对于断指再植术后断指存活率的影响。方法采用随机数字表法将126例断指再植术患者分为研究组（A组）和对照组（B组）各63例。术后A组患者予以神经刺激仪引导下连续臂丛神经阻滞镇痛；B组患者予以静脉镇痛。两组患者术后疼痛程度（VAS评分）、血运情况（毛细血管充盈时间、健侧与患侧皮温差、SPO2水平）及断指再植存活率比较。结果A组术后4、12、24、48h的VAS评分，患侧皮温差均低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；A组术后毛细血管充盈时间短于B组，SPO2水平则高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；断指再植存活率98．41％高于B组88．89％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论神经刺激仪引导下连续臂丛神经镇痛用于断指再植术效果优于静脉镇痛，有利于血液循环通畅，提高再植存活率。

B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果及对机体免疫功能的影响研究

目的观察B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果及对机体免疫功能的影响。方法60例需行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者,按照入院顺序编号采取数字随机法分为腹横肌平面阻滞组及生理盐水对照组。腹横肌平面阻滞组于全麻诱导后行B超引导腹横肌平面阻滞,静注0.25%盐酸罗哌卡因30 ml;生理盐水对照组静注等容量生理盐水。术后均给予静脉镇痛泵:舒芬太尼1.00μg/kg+昂丹司琼16.00 mg+地佐辛10.00 mg+生理盐水配置成100 ml,设置2 ml/h,自控时间15 min。观察两组麻醉前(T_0)、术后1 h(T_1)、术后12 h(T_2)、术后24 h(T_3)及术后48 h(T_4)的视觉模拟评分(VAS)及血流动力学相关指标;记录术后24 h镇痛泵按压次数及舒芬太尼使用总量;并抽取静脉血采取流式细胞仪测定CD4^+%、CD8^+%水平,应用酶联免疫吸附法测定γ干扰素(IFN-γ)水平;比较两组术后不良反应。结果与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组于T_1和T_2时点平均动脉压(MAP)降低,T_1、T_2及T_3时点心率(HR)降低(均P<0.05);腹横肌平面阻滞组组内比较,T_1时点MAP高于T_0时点,T_1和T_2时点HR高于T_0时点(均P<0.05)。与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组于T_1、T_2、T_3和T_4时点VAS评分均更低,且术后24 h按压次数及舒芬太尼总量均降低(均P<0.05),CD4^+%水平均升高,IFN-γ水平T_2和T_3时点均升高(均P<0.05);不良反应发生率降低(P<0.05)。结论B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果较佳,血流动力学平稳,术后疼痛程度更低,对机体免疫能力具有一定保护作用,且不良反应发生率低,临床应用安全。

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩浅全麻在老年患者全髋关节置换术中的应用

目的观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩浅全麻在老年患者全髋关节置换术中的麻醉和镇痛效果。方法将80例老年全髋关节置换术患者随机分为A、B 2组,各40例。A组采用腰硬联合麻醉,B组采用超声引导下腰骶丛神经阻滞联合浅全麻,2组术后均采用患者自控静脉镇痛(PCIA)。比较2组患者麻醉优良率。记录2组患者麻醉前(T0)、麻醉后30 min(T1)、麻醉后1 h(T2)和术毕即刻(T3)平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心率(HR)。记录术后48 h PCIA总用量,术后3、6、12、24 h视觉模拟评分(VAS)以及术后不良反应发生率。结果 A组和B组患者麻醉优良率分别为92. 50%、90. 00%,2组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);与T0比较,T1～T3时,2组患者MAP、HR升高,且A组高于B组(P <0. 05); T1,T2时,2组患者CO、CI明显高于T0(P <0. 05),但2组各时点比较差异无统计学意义(P> 0. 05);2组患者术后48 h PCIA总用量比较差异无统计学意义(P> 0. 05);与术后3 h相比,2组术后6、12、24、48 h VAS评分逐渐升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组间以上时点比较VAS评分差异均无统计学意义(P> 0. 05); 2组术后不良反应发生率差异有统计学意义(P <0. 05)。结论与腰硬联合麻醉比较,超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩浅全麻使术中血流动力学更平稳,术后不良反应发生率更低,但麻醉效果和术后镇痛效果无明显优势。

快速康复理念指导下右美托咪定在老年患者腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果观察

目的探讨快速康复理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)指导下右美托咪定在老年患者腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果与安全性。方法选取2018年5月至2019年5月西安医学院第二附属医院和兵器工业五二一医院收治的150例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各75例。对照组给予常规静脉注射生理盐水辅助全身麻醉,观察组给予静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉,记录两组患者术后疼痛程度和镇静情况,疼痛程度采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估,镇静情况采用Ramsay评分法评估。记录两组患者血流动力学指标[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、应激反应指标[皮质醇(cortisol,COR)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)]和术后并发症发生率。结果观察组患者术后4h、6h、8h、24h和48h的VAS评分和Ramsay评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者建立气腹时、排气后及拔管时的SBP、DBP、HR、MAP水平以及血清COR、NA水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为13.33%,显著低于对照组的30.67%(P<0.05)。结论ERAS指导下右美托咪定可减轻老年患者腹腔镜胆囊切除术后的疼痛程度,稳定患者血流动力学水平,降低患者应激反应,且具有较高的安全性。

超声引导下竖脊肌平面阻滞在乳腺癌根治术术后镇痛中的应用效果

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞在乳腺癌根治术术后镇痛中的应用效果。方法将150例拟行乳腺癌根治术的乳腺癌患者按照麻醉方式不同分为ESPB组和全麻对照组各75例,术后均采用静脉自控镇痛方式(PICA)。比较两组术后4,8,12,24,48 h静息时、咳嗽时VAS评分、镇痛有效持续时间、术中丙泊酚用量和术后舒芬太尼用量和镇痛泵按压次数,记录两组术后并发症发生情况。结果ESPB组术后4,8,12 h静息VAS评分明显低于全麻对照组(P<0.05)。ESPB组术后4,8,12 h咳嗽时VAS评分明显低于全麻对照组(P<0.05)。ESPB组镇痛有效持续时间长于全麻对照组,镇痛泵按压次数小于对照组,术中丙泊酚用量和术后舒芬太尼用量均小于全麻对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论ESPB技术应用于乳腺癌根治术中镇痛效果明显良好,可延长镇痛持续时间,减少阿片类药物消耗量和镇痛泵按压次数。

DEX联合罗哌卡因TAPB在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果及对BCS评分的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年3月60例于本院接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(罗哌卡因)和观察组(罗哌卡因+DEX),各30例。比较两组的临床效果。结果术后3 d,观察组的40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分高于对照组,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组(P<0.05)。术后4、24 h,两组的视觉模拟评分法(VAS)及舒适度量表(BCS)评分无明显差异(P>0.05);术后6、8、12 h,观察组的VAS评分低于对照组,BCS评分高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无明显差异(P>0.05)。结论DEX联合罗哌卡因TAPB应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中,可明显改善患者的炎症反应与应激反应,提高麻醉效果与舒适度,且不会增加药物不良反应,安全性高。

全膝关节置换术后超声引导下股神经阻滞的镇痛效果及对患者肌张力的影响

目的探讨全膝关节置换术(TKA)后超声引导下股神经阻滞的镇痛效果及对患者肌张力的影响。方法选取2019年2月至2021年2月在本院接受TKA治疗的60例患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。两组患者均接受单侧TKA治疗。对照组术后行自控静脉连续给予舒芬太尼+氟比洛芬酯镇痛干预,观察组术后行超声引导下0.2%罗哌卡因股神经阻滞镇痛干预。比较两组术后疼痛程度、肌张力状况、主动膝关节屈曲角度及满意情况。结果观察组术后4、6、12、48 h静息时及术后48 h主被动活动时的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后4、6、12、24、48 h的肌力评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后24、48 h的主动膝关节屈曲角度大于对照组,满意度高于对照组(P<0.05)。结论TKA术后于超声引导下行0.2%罗哌卡因股神经阻滞可获得显著的镇痛效果,改善肌张力,提升患者的满意度。

神经刺激仪引导下连续臂丛神经阻滞在单指完全离断患者断指再植术中的应用价值

目的研究神经刺激仪引导下连续臂丛神经阻滞在单指完全离断患者断指再植术中的应用价值。方法将本院行断指再植术的126例单指完全离断患者随机分为对照组（常规单次臂丛神经阻滞，n=63）与实验组（行神经刺激仪引导下连续臂丛神经阻滞，n=63），评估两组手术前后VAS疼痛评分，观察两组术后断指组织灌注情况，统计再植成功率与患者治疗满意度。结果两组术后VAS评分均较治疗前显著降低，且实验组术后各时间段评分下降幅度更大（P〈0．05）；与对照组比较，实验组断指毛细血管充盈时间更短、健侧温差更小、血氧饱和度（SpO2）更高（P〈0．05）；实验组、对照组再植成功率分别为98．41％和87．30％，（P〈0．05），患者治疗满意度得分分别为（95．26±7．85）分和（85．23±6．35）分（P〈0．05）。结论神经刺激仪引导下连续臂丛神经阻滞能有效降低断指再植患者术后疼痛感、改善断指灌注情况，提高治疗成功率与患者治疗满意度，值得临床推广。

右美托咪定在游离股前外侧皮瓣修复术术后镇痛中的应用效果及对皮瓣存活率的影响

目的探讨右美托咪定在游离股前外侧皮瓣修复术术后镇痛中的应用效果及对皮瓣存活率的影响。方法将于我院接受游离股前外侧皮瓣修复术的86例患者根据术后自控静脉镇痛(PCIA)方案分为对照组(42例)和观察组(44例)。对照组给予舒芬太尼+托烷司琼方案,观察组给予舒芬太尼+右美托咪定+托烷司琼方案。比较两组患者的镇痛效果。结果术后6、12、24 h,观察组的平均动脉压及心率均低于对照组(P<0.05)。术后12、24、48 h,观察组的NE、Cor水平均低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,观察组的VAS评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的皮瓣存活率高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定用于游离股前外侧皮瓣修复术术后镇痛中,可维持术后血流动力学稳定,减少应激反应,增强镇痛镇静效果,提高皮瓣存活率。

右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者疼痛及血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)患者疼痛及血流动力学的影响。方法回顾性选取兵器工业五二一医院2020年1月至2022年12月收治的行LM的患者104例作为研究对象,依据麻醉方式分为观察组(52例)和对照组(52例)。对照组给予舒芬太尼,观察组在对照组基础上给予右美托咪定,两组均于术后随访并观察3 d。比较两组术前(T0)及术后24 h(T5)的睡眠质量,不同时点的应激指标、机械痛觉阈值、认知功能、血流动力学水平,术后3 d不良反应发生情况。结果两组匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)各项评分在T5相比于T0均升高,且对照组高于观察组(P<0.05);两组血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)在手术30 min(T2)、T5的水平相比于T0先升高后降低,血清血管紧张素-Ⅱ(angiotensin-Ⅱ,Ang-Ⅱ)在T2、T5的水平相比于T0持续升高,且对照组在T2、T5的血清IL-6、NE、MDA、Ang-Ⅱ水平均高于观察组(P<0.05);两组机械痛觉阈值、简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分在术后12 h(T4)、T5相比于T0先降低后升高,且对照组在T4和T5低于观察组(P<0.05);两组心率(HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)在气管插管5 min(T1)、T2、手术结束时(T3)的水平相比于T0逐渐升高,且对照组在T1、T2、T3的水平高于观察组(P<0.05);两组心脏指数(CI)在T1、T2、T3的水平相比于T0先降低后升高,且对照组在T1、T2、T3的CI水平低于观察组(P<0.05);两组中心静脉压(central venous pressure,CVP)在T1、T2、T3的水平相比于T0逐渐降低,且对照组在T3的CVP水平高于观察组(P<0.05);两组术后3 d内不良反应发生情况相比,观察组低于对照组(P<0.05)。结论LM患者采用右美托咪定麻醉,对于睡眠质量、认知功能、血流动力学影响较小,可减轻机体应激反应,提升机械痛觉阈值,且不良反应较小,具有一定的安全性。

骨外露二期皮瓣手术患者护理应用形象演示模式下的健康教育效果

目的探讨在骨外露二期皮瓣手术患者护理中实施形象演示模拟下的健康教育。对其预后康复效果的影响。方法选取兵器工业五二一医院在2020年1月至2022年11月期间收治的80例接受骨外露二期游离皮瓣治疗的急慢性创面伴骨外露患者作为研究对象,根据随机数字法分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规护理干预,观察组实施形象演示模式下的健康教育,对比两组患者临床恢复指标、知识掌握程度及并发症发生率。结果干预后观察组知识掌握程度高于对照组,且各项临床恢复指标及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论实施形象演示模式下的健康教育能够有效缩短骨外露二期游离皮瓣手术患者皮肤红润恢复时间,提升其知识掌握度,从而降低患者并发症的发生率,值得临床推广。

胸部刀刺伤致失血性休克患者1例麻醉抢救体会

患者男,35岁。胸部刀刺伤致血气胸,失血性休克。既往身体健康。患者入手术室时血压为90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）,心率为145次/min,呼吸16次/min,神志淡漠。入手术室后立即给予心电监护,吸氧,股静脉穿刺,快速输入乳酸钠林格500ml,羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml后血压回升至100/60mmHg,心率120次/min。准备好10单位红细胞悬液后给予麻醉诱导,依次静脉注入东莨菪碱0.3mg,咪达唑仑3mg,芬太尼0.2mg,

序贯性精细康复护理在踝关节骨折患者中的临床效果

目的探究序贯性精细化康复护理在踝关节骨折患者中的应用价值。方法通过采用随机数字分配表法将兵器工业五二一医院2019年11月至2021年12月期间接收的踝关节骨折患者86例分为对照组和实验组, 各43例, 对照组实施常规围术期康复护理干预, 实验组实施序贯性精细化围术期康复护理干预, 采用中文版心理弹性量表(CD-RISC)、ROM量角器等对两组患者心理弹性、踝关节活动度及术后并发症等情况进行对比分析。结果入院1 d, 两组患者CD-RISC比对, 差异不具有统计学意义(P>0.05);出院前1 d, 实验组患者在力量、乐观、韧性等CD-RISC得分高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者在内翻、背伸、跖屈、外翻等踝关节活动度优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者在创口肿胀、患肢疼痛、感染、踝关节僵硬等术后并发症发生率, 与对照组相比下降趋势较为显著(P<0.05)。结论对踝关节骨折围术期患者采取序贯性精细化康复护理干预, 利于增加心理承受能力, 改善关节活动幅度, 减少术后并发症发生率。