EB病毒性脑膜脑脊髓炎一例

患者男性,17岁,学生,主因头痛、头晕、嗜睡伴高热4 d,于2015年12月3日入院。患者4 d前无明显诱因出现全头部胀痛、头晕,持续数小时不能自行缓解,无其他伴随症状,数小时后出现视物模糊、嗜睡、发热（体温38.2℃）,

热射病大鼠CatWalk运动行为学研究

目的应用Cat Walk步态分析系统对热射病(heat stroke,HS)大鼠进行阶段性运动行为学检测,探讨HS引起的运动行为学改变。方法取成年清洁级雄性SD大鼠于(25.0±0.5)℃下进行步态行为学训练1周,后以1%戊巴比妥钠(4 ml/kg)经腹腔注射麻醉,将大鼠置于温、湿度控制箱中热暴露,使大鼠核心体温>40℃、平均动脉压降至90 mm Hg左右,HS大鼠造模成功。将造模成功大鼠10只作为HS模型组;取10只麻醉后仅行股动脉插管并置于(22.0±0.5)℃、湿度25%的环境中,维持核心体温(34±1)℃,作为手术对照组;取10只麻醉后大鼠仅置于上述温湿度环境中,作为正常对照组。分别于1、7、21 d后对3组大鼠进行Cat Walk步态运动学检测。结果与正常对照组及手术对照组相比,造模后第1日,HS模型组前肢步宽明显增加,支撑时相-右前、右前摆动时长明显延长,瞬时速度-右后明显减慢,差异均有统计学意义(P<0.01);造模后第7日,HS模型组左前制动时长、右后制动时长明显延长,左后足迹平均面积明显增加,左侧步基、右前相对于右后同侧协调性、左后足迹平均强度明显减低,差异均有统计学意义(P<0.01);造模后第21日,HS模型组支撑时相-左前、支撑时相-右前延长,左后制动指数、右后足迹平均面积明显增加,右后相对于左前对侧协调性、右前相对于左前同侧协调性、左后推进指数、左前推进指数明显减低,摆动时相-左前、摆动时相-右前缩短,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论小脑是HS中枢神经系统损害的易发与主要区域,并且可能存在持久性的神经功能缺失。

达比加群酯与华法林用于冠心病合并心房颤动中的效果及安全性比较

目的比较达比加群酯与华法林在冠心病合并心房颤动治疗中的临床效果及其安全性。方法选取2018年4月~2019年4月我院收治的冠心病合并心房颤动患者82例进行研究,根据治疗方案不同进行分组,A组(n=41)采用氯吡格雷联合达比加群酯治疗,B组(n=41)采用氯吡格雷联合华法林治疗,比较两组治疗效果、心脑血管不良事件发生率及出血事件发生情况。结果A组治疗总有效率为95.12%,与B组的92.68%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)检测值显著优于治疗前,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组患者的血运再次重建、急性心肌梗死、短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中等血栓栓塞事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但A组出血事件总发生率为7.32%,较B组的24.39%明显降低(P<0.05)。结论达比加群酯与华法林在冠心病合并心房颤动治疗中的抗凝效果相当,能够有效减少心脑血管不良事件发生,但达比加群酯的出血风险更低,安全性更高,值得推广应用。

乳酸脱氢酶联合免疫细胞化学检测在恶性胸腔积液诊断中的价值

目的探讨乳酸脱氢酶(LDH)联合免疫细胞化学检测在恶性胸腔积液诊断中的价值。方法回顾性分析50例胸腔积液患者胸腔积液LDH检测浓度和细胞学标本分别做标记物癌胚抗原(CEA)、广谱细胞角蛋白(AE1/AE3)、钙视网膜蛋白(calretinin)、间皮细胞(mesothelial cell)、波形蛋白(vimentin)、细胞增殖指数(Ki-67)免疫细胞化学染色。结果癌症组LDH含量(850.60±126.58 U/L)显著高于对照组LDH含量(125.68±32.45 U/L),差异具有统计学意义(P <0. 01)。结论 LDH联合检测CEA、AE1/AE3、calretinin、MC、Vimentin、Ki-67的表达情况,有助于鉴别胸腔积液的良、恶性,还可以进一步确定恶性胸腔积液中恶性肿瘤细胞的类型,对患者治疗方案的选择及预后的判断具有重要的临床意义。

强力定眩片治疗椎基底动脉供血不足性眩晕38例疗效观察

目的观察强力定眩片对椎基底动脉供血不足性眩晕的治疗效果。方法将76例椎基底动脉供血不足性眩晕的患者随机分为两组,对照组采用马来酸桂哌齐特注射液静脉点滴治疗,治疗组在对照组的治疗的基础上,加服中药强力定眩片,1次6片,每日3次,两组患者均治疗14 d为1个疗程。疗程结束时,对两组的治疗效果进行比较。结果治疗组总有效率为86.84%,对照组总有效率为71.05%,两组疗效比较有统计学意义(P<0.05)。结论强力定眩片对椎基底动脉供血不足性眩晕具有良好的疗效。

活血止痛中药配合西药治疗急性胃炎患者临床疗效观察及对血清胃泌素和胃动素的影响

目的:研究活血止痛中药配合西药治疗急性胃炎患者临床疗效观察及对血清胃泌素和胃动素的影响.方法:试验对象:我院2014年2月-2016年1月收治的83例急性胃炎患者.患者分组方法:中心随机系统.83例患者分为西药组和西药+中药组两个组别.西药组给予西药治疗;西药+中药组给予活血止痛中药配合西药治疗.观察指标:(1)急性胃炎总有效率;(2)治疗前和治疗后患者血清胃泌素和胃动素的差异.结果:(1)西药+中药组相比于西药组急性胃炎总有效率更高,X2检验结果P＜0.05;(2)治疗前两组血清胃泌素和胃动素相似,t检验结果P＞0.05;治疗后西药+中药组相比于西药组血清胃泌素和胃动素改善更显著,t检验结果P＜ 0.05.结论:活血止痛中药配合西药治疗急性胃炎患者临床疗效确切,可改善血清胃泌素和胃动素,值得推广.

隆突性皮肤纤维肉瘤21例临床病理分析

目的:探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)的临床病理特点及鉴别诊断。方法:对21例DFSP病例标本进行回顾性分析,常规石蜡切片进行HE染色和免疫组化染色,分析其组织学特征及免疫表达。结果:镜下观察,肿瘤由梭形细胞构成,漩涡状排列,免疫组化示21例中所有病例Vimentin、CD34均为阳性,S-100、HMB45部分病例呈阳性表达。结论:DFSP是一种少见的低度恶性肿瘤,形态多种多样,免疫组化检查有助于与其他皮肤纤维组织肿瘤鉴别诊断。

老年COPD患者中C-反应蛋白和前白蛋白的变化及其临床意义

目的研究老年COPD患者中前白蛋白(PA)和C-反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义。方法 109例老年COPD患者入院第1天与第7天检测CRP、PA,根据患者预后分成死亡组和存活组,比较2组的CRP、PA的差别。结果存活组第7天的CRP较第1天降低,PA较前升高(P<0.05),与死亡组相比较有显著性差异(P<0.05);入院第1天死亡组CRP和PA与存活组相比无显著性差异(P>0.05);第7天死亡组的PA同第1天比较显著降低(P<0.05),CRP含量与第1天比较无统计学意义(P>0.05)。结论 CRP和PA与老年COPD患者病情严重程度具有相关性,同时动态CRP和PA检查可以用于预测老年COPD患者的预后。

H型高血压与急性冠脉综合征发病率的关系

目的探析急性冠脉综合征(ACS)与H型高血压发病率之间的关系。方法该研究开展时间为2019年1—12月,选取该时间段内该院就诊的165例原发性高血压患者作为主要研究对象,所有的研究对象中没有合并ACS的高血压患者及ACS患者各占一部分,分别有86例和79例。对所有患者的同型半胱氨酸情况进行分析,根据其水平的不同将患者分为两组,分别是H型高血压组共94例、单纯高血压组共71例。分析两组患者的ACS发生率。结果根据对两组患者临床情况分析得知,H型高血压患者和单纯高血压患者,比较ACS的发生率,分别为65.82%、48.83%,H型高血压患者高于单纯高血压患者,差异有统计学意义(χ^(2)=12.686,P<0.05)。结论ACS的发生与H性高血压之间有着密切的相关性。

炎症指标与终末期肿瘤患者生存期相关性研究

目的探讨C反应蛋白比白蛋白(C-reactive protein-to-albumin ratio,CAR)、血小板比淋巴细胞(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞比淋巴细胞(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、白蛋白比球蛋白(albumin-to-globulin ratio,AGR)对终末期肿瘤患者生存期预测的价值。方法收集2014年1月至2017年6月北京老年医院死亡的230例终末期肿瘤患者,根据生存期分为90天存活组和90天死亡组,比较两组NLR、PLR、CAR、AGR均值的差异。进行受试者工作特征曲线分析,根据NLR、PLR、CAR、AGR最佳临界值,分别分为高水平组和低水平组,利用kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果90天存活组的NLR、CAR均值高于90天死亡组,AGR均值低于90天死亡组,差异有显著性(P<0.05);90天存活组的PLR均值高于90天死亡组(P=0.080)。生存曲线的结果显示,NLR、PLR、CAR高水平组生存时间低于低水平组患者;AGR低水平组生存时间低于高水平组患者,差异有显著性(P<0.05)。结论NLR、PLR、CAR、AGR可用于预测终末期肿瘤患者生存期。

中性粒细胞与淋巴细胞比值对终末期结直肠癌生存期的价值研究

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil–to–lymphocyteratio,NLR)对终末期结直肠癌患者生存期预测的价值。方法选取2015年1月至2020年5月北京老年医院死亡的终末期结直肠癌患者180例,根据生存期分为90 d存活组和90 d死亡组,比较两组一般资料和NLR,筛出有意义的因素;通过多因素logistic回归分析,确定终末期结直肠癌患者生存期的独立影响因素;通过ROC确定影响因素的敏感度和特异性,评价其预测效能。结果单因素分析显示,Karnofsky功能状态(Karnofskyperformancestatus,KPS)评分、NLR、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、前白蛋白、恶病质和呼吸困难6个因素对90 d死亡风险有显著影响(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,NLR、LDH、恶病质和呼吸困难4个因素为90 d死亡的独立影响因素(P<0.05);NLR对预测终末期结直肠癌患者90 d死亡有一定的价值,最佳临界值为7.16,敏感度为69.7%,特异性为59.6%,AUC为0.682(95%CI:0.605~0.760)。结论 NLR是终末期结直肠癌患者90 d生存期的重要危险因素。

窦性心率振荡现象及其在预测心力衰竭患者危险分层中的有效性

自从1999年Schmidt等首先报道了室性早搏后窦性心率振荡（heart rate turbulence,HRT）现象可作为心肌梗死后患者高危预测指标的论文以来,窦性心率振荡现象已成为评价自主神经功能的一种新的无创性指标。室性早搏后窦性心律最初加速及随后减速的现象称之为窦性心率振荡现象,这种窦性心率变化一般认为是压力感受器对室性早搏所引起的低输出量的一种反应。

卒中相关性肺炎危险因素临床分析

目的探讨卒中相关性肺炎(SAP)发生的相关危险因素。方法将2012年1月至2014年12月北京市顺义区医院收治的急性脑卒中患者389例作为研究对象。根据是否合并SAP将其分为肺炎组(72例)和无肺炎组(317例),比较两组患者病死率并分析SAP发生的相关因素及病原学检查结果。结果肺炎组病死率16.7%(12/72),无肺炎组病死率为6.6%(21/317),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);SAP的发生与年龄、意识状态、吞咽功能、糖尿病及卧床时间等因素有关;肺炎组患者痰细菌培养以革兰阴性杆菌感染多见,占60.5%(26/43)。结论 SAP发生的相关危险因素较多,且SAP可增加卒中患者的病死率,因此要重视SAP的相关危险因素,积极防治SAP。

卒中相关性肺炎109例临床分析

目的探讨卒中相关性肺炎的临床特点及防治策略。方法回顾性分析2011年12月12日至2015年5月29日北京市顺义区医院收治的109例卒中相关性肺炎患者的临床资料。结果 109例患者临床表现为咳嗽91例(83.49%)、咳痰91例(83.49%)、肺部湿啰音76例(69.72%)和发热84例(77.06%)。胸部X线片或胸部CT表现为肺部浸润影。痰培养为金黄色葡萄球菌7例,鲍曼不动杆菌4例,铜绿假单胞菌4例;痰培养合并血培养阳性4例。治愈93例,死亡16例,病死率为14.68%。结论卒中相关性肺炎是导致患者死亡和影响其功能恢复的重要危险因素之一,必需及早预防、及时诊疗,合理使用抗生素。

地诺前列酮常规放置时间与缩短放置时间用于促宫颈成熟引产临床效果比较

目的分析地诺前列酮栓不同放置时间用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果。方法选取足月妊娠、宫颈Bishop评分为3~5分、有引产指征而无禁忌证初产妇160例,随机分为常规放置时间组(常规放药12~24h)和缩短放置时间组(放置12 h取药)。两组放药后24 h未临产者行缩宫素引产。比较两组孕妇用药后宫颈变化、缩宫素使用、临产时间、产程时间、分娩及新生儿情况。结果常规放置时间组放药12~24 h阴道分娩率(38.75%)及临产率(22.50%)均高于缩短放置时间组(28.75%,18.75%),宫颈成熟率低于缩短放置时间组(5.00%vs.11.25%),但差异无统计学意义(P>0.05);24~48 h缩短放置时间组阴道分娩率(43.75%)、临产率(10.00%)及宫颈成熟率(2.50%)高于常规放置时间组(17.50%,0,0),差异有统计学意义(P<0.05)。缩短放置时间组缩宫素使用率(38.75%)高于常规放置时间组(23.75%),临产所用时间(24.5±14.6 h)长于常规放置时间组(14.6±7.2 h),差异均有统计学意义(P<0.05);两组产程时间比较7.5±3.6 h vs.7.8±4.0 h,差异无统计学意义(P=0.67);常规放置时间组剖宫产率(42.50%)高于缩短放置时间组(12.50%),差异有统计学意义(P<0.05);两组引产失败率相同;两组羊水污染率、产后2 h出血量、新生儿1 min Apgar评分及出生体重比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论地诺前列酮栓用药12h促足月妊娠宫颈成熟及引产,引产成功率与常规用药相同,但剖宫产率低、缩宫素使用率高、引产时间延长。

口服质子泵抑制剂治疗高出血风险消化性溃疡出血

高出血风险的消化性溃疡（ PU）出血病人，在内镜下止血治疗成功后常规静脉使用质子泵抑制剂（ PPI），PPI通常用大剂量和常规剂量。一些研究发现消化性溃疡出血病人内镜止血治疗成功后，与PPI静脉组相比较，PPIs频繁口服也能达到胃内pH＞6的要求，但到达胃内pH＞6时间延后约1小时，频繁口服能提供相似的抗酸作用。一些临床研究中，PPI频繁口服组与静脉组在再出血率、住院时间、输血量、急诊手术量、死亡率方面没有差异。因此，PU出血病人在内镜止血成功后，频繁口服PPI也是PU出血的一个治疗选择。

高血压病程与颈动脉斑块发生率的相关性

目的:探讨高血压病患者病程与颈动脉斑块发生率的相关性。方法收集86例高血压病患者,排除合并高脂血症或糖尿病的患者,按病程分为<5年、5~10年、>10年三组,分别行颈动脉彩色多普勒超声检查,应用χ2检验评价检查结果和病程的相关性。结果<5年组、5~10年组、>10年组颈动脉斑块发生率分别为38.71%、44.83%、73.08%,<5年组与5~10年组组间比较差异无显著性,>10年组斑块发生率明显高于<5年组、5~10年组(P<0.05)。结论病程是高血压病患者颈动脉斑块发生的危险因素。

细胞早期分泌途径蛋白在神经系统中表达和分布

目的探讨细胞早期分泌途径相关蛋白在小鼠神经系统中的表达和分布情况。方法以1.5月龄野生型小鼠眼、脑、脊髓、坐骨神经和肌肉组织为材料,利用Western blot法检测不同部位中细胞器分布,并深入研究脊髓和坐骨神经中早期分泌途径关键蛋白的表达和分布差异。结果细胞器标志蛋白Calnexin、GM130和Tom20在小鼠眼、脑、脊髓和肌肉中均有分布,但表达水平有一定差异。与小鼠脊髓相比,坐骨神经中Calnexin含量不具有明显差异(P>0.05),但GM130含量和早期分泌途径中关键蛋白Sec13、Sar1、ERGIC-53含量显著下降(P<0.05),Tom20含量显著增加(P<0.05)。结论小鼠眼、神经系统和肌肉中均分布有早期分泌途径相关内质网、高尔基体和线粒体,但早期分泌途径主要发生在胞体,而轴突束中早期分泌途径减弱。

高血压病人的护理体会

高血压病是一种以体循环动脉压升高为主要特点，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用的全身性疾病。根据流行病学调查显示：我国的高血压的特点为“三低”：低知晓率、低治疗率、低控制率。因此，高血压的治疗及健康教育的普及对我们医务人员来说是一个长期而艰巨的挑战。高血压病是一种慢性疾病，护士对高血压病患者的护理及教育也是长期的，现就本人对高血压病护理的体会与大家分享如下：

长期误诊为哮喘的嗜酸性肉芽肿性多血管炎1例报道

嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）又称变应性肉芽肿性血管炎,1951年Churg和Strauss首先报道了13例具有哮喘、嗜酸性粒细胞增高、肉芽肿性炎、坏死性系统性血管炎和坏死性肾小球肾炎,故又称为Churg-Strauss综合征（CSS）。EGPA是一种临床少见的自身免疫性疾病,临床表现多样，可多系统受累，较难确诊。