“一方净土,一片绿洲”——记兵器工业卫生研究所附属五二一医院

兵器工业五二一医院是附属于兵器工业卫生研究所的一所集医疗、科研、教学为一体的二级甲等医院。始建于1978年,开设床位200张,设临床医技科室15个和劳动卫生、生物医学、毒理等8个研究室。地处西安市电子园区最南端的五二一医院,地理位置偏僻,三面医院林立。

ABO亚型B(A)04的鉴定及分子机制研究

目的研究B(A)04血型的特性,为B(A)04血型的临床输血提供理论基础。方法应用血型血清学技术和基因分型技术鉴定B(A)04血型的特性,采用PCR方法扩增其ABO基因7个外显子、侧翼内含子,PCR产物采用直接测序和克隆测序方法,以确定B(A)血型的分子机制。结果血型血清学有相应的反应格局,患者正定型:A弱B,反定型:A1c 2+,Bc阴性,ABO基因测序发现第7外显子640位碱基发生A>G突变,导致214位蛋氨酸被缬氨酸替换,ABO血型基因型为ABO*B(A)04/O01。结论亚型或稀有血型的鉴定分析要慎重,必要时应用血型基因分型技术辅助定型,保障输血安全。

氯吡格雷在冠心病患者中的临床效果及对药物不良反应发生率的影响研究

目的分析氯吡格雷在冠心病患者中的临床疗效及对药物不良反应发生率的影响。方法选取2015年3月~2016年3月100例医院收治行择期PCI术治疗的冠心病患者作为观察对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各50例。两组均采用相同的PCI手术治疗,对照组采用阿司匹林治疗,观察组则采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率,并比较两组患者治疗前后心功能指标(左心室收缩末期容积-LVESV、左室射血分数-LVEF、左心室舒张末期容积-LVEDV)变化。结果观察组总治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后各心功能指标明显优于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后各心功能指标水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林在冠心病患者的临床治疗中具有较好的应用价值,并且具有较高的安全性,能够有效改善患者的心功能指标,值得在临床中推广使用。

国产单腔起搏器在心脏性猝死患者中的疗效观察及对心功能的影响研究

目的研究分析国产单腔起搏器在心脏性猝死患者中的疗效及其对心功能的影响。方法选择本院2014年8月~2015年8月接诊治疗的150例房颤伴长R-R间期患者,将患者分为安装国产单腔起搏器的研究组、未安装国产单腔起搏器的对照组,对患者每间隔5个月进行一次随访,平均随访时间为24~96个月,对两组患者各项指标的变化进行比较。结果植入国产单腔起搏器研究组的患者的治疗有效率显著高于未植入产单腔起搏器的对照组的患者(P<0.05),而且在患者的心功能方面,植入国产单腔起搏器对患者心功能的影响更有利(P<0.05)。并且研究组患者心血管事件发生的概率更小(P<0.05)。结论国产单腔起脉器对心脏性猝死患者的发生率有较大的降低作用,治疗疗效达到了医疗人员的预期。同时,其对患者心功能具有一定影响,同样较大的改善作用。

多学科协作管理模式在高危孕妇患者的应用分析

探讨与分析多学科协作管理模式在高危孕妇患者的应用价值。方法 研究对象:高危孕妇308例,2020.12-2022.1这一时间段在我院产科进行分娩,随机分对照和多学科2各组别。前者实施的是常规护理,后者进行的是多学科协作管理模式,这两种护理方式一直持续到产妇分娩之后的7天。结果 所有孕妇与围产儿都顺利存活,多学科组的剖宫产率为50.65%,明显低于对照组的79.22%(P<0.05)。多学科组孕妇在护理期间的感染、出血、贫血、乳腺炎等并发症发生率为3.90%,与对照组比较降低(P<0.05)。多学科组围产儿并发症发生率为3.25%,与对照组相比降低(P<0.05)。结论 多学科协作管理模式在高危孕妇患者的应用能降低剖宫产率,能降低并发症的发生率,也能降低围产儿并发症发生率,有很好的应用价值。

不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果对比

目的比较不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析2013年5月~2016年5月陕西省渭南市中心医院神经外科收治的95例高血压脑出血患者的临床资料,所有患者均采用颅内血肿穿刺引流术进行治疗。按照手术时间的不同共分为三组:超早期组24例,出血到手术时间<6 h;早期组39例,出血到手术时间6~12 h;晚期组32例,出血到手术时间>12 h。比较三组患者的术后72 h再出血发生率和术后1年的预后、生存质量情况。结果早期组术后再出血发生率(15.4%)明显低于超早期组(58.3%)和晚期组(56.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,早期组格拉斯哥预后评分(GOS)等级明显优于超早期组和晚期组(P<0.05);三组患者世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分均较术前明显提高(P<0.05),且早期组WHOQOL-BREF评分显著高于超早期组和晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者于出血后6~12 h内进行手术,可明显降低再出血发生率,改善患者生存质量,具有良好的临床应用价值。

理气熄风化痰汤对癫痫患者认知功能及血清BDNF和IGF-1的影响

目的观察理气熄风化痰汤对癫痫患者认知功能及血清脑源性神经营养因子(BDNF)和类胰岛素生长因子1(IGF-1)的影响。方法将84例癫痫患者随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上加服理气熄风化痰汤,2组均治疗6个月。观察2组事件相关诱发电位、认知功能、生活质量及血清BDNF、IGF-1水平变化情况,并评估临床疗效。结果 2组治疗后事件相关诱发电位中反应时间、潜伏期及WCST评分中持续错误数和随机错误数均明显降低(P均<0.05),事件相关诱发电位中波幅、MMSE评分、WCST评分中正确次数、QOLIE-31评分、血清BDNF和IGF-1水平均明显升高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标的改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论理气熄风化痰汤治疗癫痫能明显提高血清BDNF和IGF-1的表达水平,改善患者的认知功能及生活质量,不失为临床治疗癫痫的一种有效方法。

胆石症合并胆源性胰腺炎84例治疗体会

目的探讨胆结石合并胆源性胰腺炎治疗方法及效果。方法回顾性分析2007年以来治疗84例胆源性胰腺炎的临床资料。结果 45例患者经保守治疗两周后,即行腹腔镜胆囊切除术(42例)或开腹胆囊切除术(3例)。15例合并有胆管结石中有9例合并梗阻性黄疸较重急诊行开腹手术,胆道镜取石,T管引流,渗出较多者行胰旁引流,另有6例因梗阻症状较轻,故行保守治疗,于3个月后再次入院行开腹手术,胆道镜取石,T管引流。其余24例患者经保守治疗后3个月,再次入院,行LC手术治疗。全部患者均痊愈出院。结论对合并有梗阻性黄疸的胆源性胰腺炎宜早期手术治疗解除梗阻,降低胆道压力。对胰周无渗出或少量渗出的患者,保守治疗平稳后可延期行手术治疗,效果良好。

左西孟旦联合左卡尼汀治疗顽固性心力衰竭患者的效果观察

目的探讨左西孟旦联合左卡尼汀治疗顽固性心力衰竭患者的临床效果。方法选取2016年3月~2017年7月我院收治的60例顽固性心力衰竭患者作为研究对象,按照数字表法将其随机分为观察组与对照组,每组各30例。两组患者均给予心电监护、氧疗、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗措施。对照组患者采用单药左卡尼汀治疗,观察组则在对照组的基础上加入左西孟旦进行治疗。观察两组患者的临床疗效,同时利用超声心动图观察左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)等指标的差异,并记录两组患者的不良反应发生率。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的LVEDd、LVESd、LVEF、CI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的LVEDd、LVESd明显高于对照组,LVEF、CI明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为3.33%,对照组患者的不良反应发生率为10.0%,两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦联合左卡尼汀在顽固性心力衰竭中具有较好的临床疗效,能够有效改善患者的的心功能水平,同时具有较高的安全性,值得在临床中推广使用。

苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果

目的综合分析苯磺酸左旋氨氯地平在原发性高血压患者冶疗中的临床效果及对血流动力学的影响。方法选取于2014年12月~2016年12月在我院收治的156例原发性高血压患者,按照入院顺序随机分为实验组(应用苯磺酸左旋氨氯地平治疗方法,78例)与对照组(应用苯磺酸氨氯地平治疗方法,78例)。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的临床治疗总有效率、治疗前后的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)以及血流动力学指标(全血低切还原黏度、红细胞聚集指数以及血浆黏度等)。结果 (1)实验组治疗总有效率为91.03%(71/78),对照组治疗总有效率为89.74%(70/78),两组患者的临床治疗总有效率比较无统计学意义(P>0.05);(2)治疗前,两组患者的DBP、SBP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者的DBP、SBP水平较显著优于对照组(P<0.05);(3)实验组患者全血低切还原黏度、红细胞聚集指数以及血浆黏度水平显著优于对照组(P<0.05)。结论苯磺酸左旋氨氯地平在原发性高血压患者中的临床效果显著,有效改善血流动力学指标。

260例老年人心律失常心电图分析

目的探讨老年人心律失常的特点和病因,为预防和及早诊治老年人心律失常提供参考。方法以在我院就诊行心电图检查的260例老年心律失常患者为研究对象,观察各类型心律失常与性别、基础疾病等的关系。结果 260例老年患者各类型心律失常发生均与性别无关(P>0.05),各类型心律失常中房性心律失常发生率最高(93例,占35.8%),其次是室性心律失常(56例,占21.5%)。其中心律失常最常见的并发症为冠心病(129例,占49.6%),其次是慢性肺心病(61例,占23.5%)。发生率较高的房性心律失常与冠心病之间有相关性(P<0.05)。结论房性心律失常是老年人心脏疾病的提示信号。改善心肌供血、预防并发症的发生是防治老年人心律失常的重要措施。

替罗非班对冠心病患者炎症因子和血管内皮功能的影响

目的探讨冠心病患者使用替罗非班后对炎症因子和血管内皮功能的影响。方法将我院2016年12月至2017年12月收治的80例冠心病患者随机分为治疗1组与治疗2组,各40例。治疗1组采用替罗非班治疗,治疗2组采用阿司匹林治疗。比较两组患者的临床效果、炎症因子和血管内皮功能。结果治疗1组治疗总有效率显著高于治疗2组(P<0.05);治疗后,治疗1组血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和血管性假血友病因子(vWF)的水平均显著低于治疗2组(P<0.05)。结论替罗非班能显著降低血液黏稠度,减少炎症因子对患者的影响,且降低冠状动脉受损程度,维持血管内皮功能稳定,具备临床推广价值。

酮替芬联合氯雷他定对咳嗽变异性哮喘患儿的疗效及PCT、IL-6水平的影响

目的研究酮替芬联合氯雷他定对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的疗效及PCT、IL-6水平的影响。方法选取112例2015年2月至2016年2月于我院治疗的CVA患儿,随机分成观察组(56例)和对照组(56例)。对照组患儿使用酮替芬治疗,观察组患儿在使用酮替芬治疗基础上加用氯雷他定,治疗一周后,对比两组患儿的疗效和PCT、IL-6水平。结果观察组治疗总有效率为94.64%,明显高于对照组的78.57%(P<0.05)。相比对照组,经过治疗后,观察组PCT和IL-6水平降低更明显(P<0.05)。两组患儿均有个别轻微不良反应出现,其中观察组轻微呕吐1例,其他不良反应2例;对照组轻微呕吐2例,其他不良反应3例。结论使用酮替芬联合氯雷他定治疗CVA可降低患儿的PCT和IL-6水平,疗效确切,适合在临床中大力推广。

康复治疗方案在急性心肌梗死Ⅰ期中的应用效果

目的探究康复治疗方案在急性心肌梗死Ⅰ期中的应用效果。方法选取2017年3月至2018年3月我院收治的80例急性心肌梗死Ⅰ期患者为研究对象,采用随机数字表法分成康复1组和康复2组,各40例。康复1组采用急性心肌梗死Ⅰ期康复治疗方案,康复2组采用常规4周康复治疗方案。比较两组患者的护理效果。结果康复1组的TIMI评估中3级占比为32.50%,显著高于康复2组的10.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);康复1组的心肌梗死面积、WMSI显著低于康复2组,LVEF水平显著高于康复2组(P<0.05)。结论康复治疗方案应用于急性心肌梗死Ⅰ期患者可显著改善患者的心功能,改善心肌再灌注,为预后提供保障,值得临床应用与推广。

以质量求生存 以质量促效益

由于医疗服务对象的特殊性、广泛的社会性和很强的技术性,医疗质量关系到人们的生命安危和健康,其不可逆性赋于医疗质量更高的要求。然而近年来,受市场经济的影响,一些医院一味追求经济效益而放松质量管理,致使医疗质量波动较大,有些甚至明显滑坡。医疗纠纷、医疗事故有所增加。

SPR治疗脑出血后肢体肌张力增高的临床疗效分析

目的探讨脊髓神经后根切除术(SPR)治疗脑出血后肢体肌张力增高的临床效果。方法选取该院2016年2月至2017年2月收治的脑出血后肢体肌张力增高的患者85例作为研究对象,按照随机数字表法分成两组。对照组42例患者采用中频电疗+康复训练+药物治疗3个月,观察组43例患者在对照组基础上行SPR治疗3个月,分别采用Ashworth量表对治疗前后患者肌力改善情况进行评价,比较两组患者的治疗有效率,以及Fugl-Meyer评分、巴氏(MBI)指数。结果治疗后观察组AshworthⅠ级比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为90.70%(39例),对照组为71.43%(30例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组Fugl-Meyer评分、MBI指数差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组FuglMeyer评分、MBI指数均优于对照组(P<0.05)。结论 SPR治疗脑出血后肢体肌张力增高能够改善患者的肢体运动功能,提升治疗效果,值得临床推广使用。

成人肠套叠32例诊治体会

成人肠套叠临床较少见，我院从１９７６年３月至１９９６年３月共收治３２例，占同期全部肠梗阻病例的２．５％及肠套叠病例的１８．２％。现就其诊治情况报告如下。临床资料男１８例，女１４例。年龄１５～７１岁。病程２小时～２年，其中３天内就诊者９例，４～１４天１...

ABO*BW.03等位基因的鉴定及特性研究

目的探讨1例ABO正反定型不符,B抗原表达减弱样本的血清学及分子生物学特性。方法使用常规血型血清学方法鉴定样本的ABO血型表型;PCR方法扩增ABO基因7个外显子及其侧翼内含子,对扩增产物进行直接测序和克隆测序进行分析。结果血清学定型:AB_(弱)表型;直接测序:ABO*A1.02/B.01杂合,伴c.721C/T突变;克隆测序:c.467C>T、c.297A>G、c.526C>G、c.657C>T、c.703G>A、c.721C>T、c.796C>A、c.803G>C和c.930G>A 9个突变,判定为ABO*A1.02/BW.03基因型。该例ABO正反定型不符样本是由ABO*B_(W).03等位基因导致的。结论ABO*B.01等位基因上c.721C>T的突变可以产生ABO*BW.03等位基因,从而导致红细胞上B抗原的表达减弱。ABO亚型的鉴定分析要慎重,必要时应用血型基因分型技术辅助定型,保障输血安全。

优化手法复位时间和频次对BPPV复位成功后残余头晕的临床研究

探索优化手法复位时间和频次对BPPV复位成功后残余头晕的发生率、严重程度和持续时间的影响。方法 筛选我院2020.3-2021.3在门急诊诊断为BPPV患者,并进行随机分组:A组(常规组)、B组(优化手法复位时间和频次组)。两组患者分别予以对应方法进行复位治疗,在治疗后第1天、第3天、1周、1个月以及2月后进行复查,收集临床资料,统计RD的发生率,症状严重程度以及相关症状持续时间,并进行统计分析。结果 两组共纳入患者316例,A组纳入156人,复位成功132(84.62%)人,平均年龄57.57+9.98岁,平均病程为2.68+5.32天,平均复位次数2.67+1.36次;B组共纳入160人,复位成功134(83.75%)人,平均年龄59.86+10.95岁,平均病程3.65+6.06天,优化法均复位2次,两组基线资料无统计学差异。A组存在RD患者72例(54.5%),DHI评分轻度36例(50%),中度24例(33.3%),重度12例(16.7%);B组存在RD患者56例(41.8%),DHI评分轻度40例(71.4%),中度12例(21.4%),重度4例(7.1%)。两组RD发生率及头晕程度差异均具有统计学意义(P<0.05)。随着时间推移两组RD病例数逐渐减少,A组RD病程中位数7d,平均10.90+12.32d;B组RD病程中位数5d,平均6.70+7.67d,两组间存在统计学差异(t2.239,p0.027)。结论 优化手法复位时间和频次可以减少BPPV复位成功后RD的发生率、严重程度以及症状持续时间,进而可以改善患者的临床症状,减轻患者的精神心理负担,提高生活质量。

特发性血小板减少性紫癜患者外周血Th1、Th17细胞及其血清白细胞介素-17、γ-干扰素水平的表达及临床意义

目的探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者Th1、Th17及血清中IL-17、IFN-γ水平的检验价值。方法选取2018年6月—2019年12月本院收治的ITP患者92例为研究组,另选取同期在本院体检的健康志愿者45例为对照组。采用流式细胞仪检测研究对象外周血中Th1、Th17细胞比例,采用酶联免疫吸附法检测血清中IL-17、IFN-γ水平,并同时检测血小板计数。比较2组外周血中Th1、Th17细胞比例、血清IL-17、IFN-γ水平及PLT计数,分析Th1、Th17、IL-17、IFN-γ与PLT的相关性;Th1与Th17的相关性;IL-17与IFN-γ的相关性以及它们对ITP的诊断价值。结果研究组外周血Th1、Th17细胞比例及血清IL-17、IFN-γ水平明显高于对照组,而研究组PLT计数低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,Th1、Th17、IL-17、IFN-γ与PLT均呈明显负相关(r值分别为-0.42、-0.36、-0.53、-0.47,P<0.05);Th1与Th17呈正相关(r=0.58,P<0.05);IL-17与IFN-γ呈正相关(r=0.63,P<0.05)。Th1、Th17、IL-17、IFN-γ诊断ITP的最佳截断值分别为18.10%、0.85%、3.17 ng/L、283.77 pg/ml,对应的AUC值分别为0.807、0.861、0.821、0.783。结论ITP患者外周血Th1、Th17细胞比例及血清IL-17、IFN-γ水平升高,这些细胞及因子可能参与了ITP的发病过程,并在ITP的早期诊断治疗中有一定的指导意义。