不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果对比

目的比较不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析2013年5月~2016年5月陕西省渭南市中心医院神经外科收治的95例高血压脑出血患者的临床资料,所有患者均采用颅内血肿穿刺引流术进行治疗。按照手术时间的不同共分为三组:超早期组24例,出血到手术时间<6 h;早期组39例,出血到手术时间6~12 h;晚期组32例,出血到手术时间>12 h。比较三组患者的术后72 h再出血发生率和术后1年的预后、生存质量情况。结果早期组术后再出血发生率(15.4%)明显低于超早期组(58.3%)和晚期组(56.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,早期组格拉斯哥预后评分(GOS)等级明显优于超早期组和晚期组(P<0.05);三组患者世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分均较术前明显提高(P<0.05),且早期组WHOQOL-BREF评分显著高于超早期组和晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者于出血后6~12 h内进行手术,可明显降低再出血发生率,改善患者生存质量,具有良好的临床应用价值。

胆石症合并胆源性胰腺炎84例治疗体会

目的探讨胆结石合并胆源性胰腺炎治疗方法及效果。方法回顾性分析2007年以来治疗84例胆源性胰腺炎的临床资料。结果 45例患者经保守治疗两周后,即行腹腔镜胆囊切除术(42例)或开腹胆囊切除术(3例)。15例合并有胆管结石中有9例合并梗阻性黄疸较重急诊行开腹手术,胆道镜取石,T管引流,渗出较多者行胰旁引流,另有6例因梗阻症状较轻,故行保守治疗,于3个月后再次入院行开腹手术,胆道镜取石,T管引流。其余24例患者经保守治疗后3个月,再次入院,行LC手术治疗。全部患者均痊愈出院。结论对合并有梗阻性黄疸的胆源性胰腺炎宜早期手术治疗解除梗阻,降低胆道压力。对胰周无渗出或少量渗出的患者,保守治疗平稳后可延期行手术治疗,效果良好。

成人肠套叠32例诊治体会

成人肠套叠临床较少见，我院从１９７６年３月至１９９６年３月共收治３２例，占同期全部肠梗阻病例的２．５％及肠套叠病例的１８．２％。现就其诊治情况报告如下。临床资料男１８例，女１４例。年龄１５～７１岁。病程２小时～２年，其中３天内就诊者９例，４～１４天１...

婴幼儿拇手指撕脱离断再植

目的探讨婴幼儿手指撕脱离断再植的手术方法和适应证。方法2009年12月至2013年6月，应用显微外科技术对12例6个月至3岁患儿手指撕脱离断进行再植，8例原位再植，4例行关节融合，撕脱肌腱一期或二期转位修复，术中血管、神经缺损，应用血管移植，血管翻转桥接神经，术后长臂石膏托固定。结果术后1例拇指指体坏死，行第二足趾再造，余指体全部存活。随访6个月至3年，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行手功能综合评定：优4例，良5例，可1例，差2例。结论婴幼儿撕脱断指只要指体完整，无手术禁忌证，应用血管移植桥接神经缺损，术后效果满意。