乳糜血产生原因分析及其对血液产品质量的影响

目的分析产生乳糜血的原因,探讨不同程度乳糜血液对后续血液产品的影响及纠正措施。方法回顾分析兵团中心血站2018年1月—2022年7月无偿献血者的献血资料,从性别、年龄、献血次数分析乳糜血报废原因;分析对照、轻度、中度、重度乳糜血及对应的性别、年龄对悬浮红细胞保存期末溶血率影响,对病毒灭活血浆亚甲蓝残留量的影响。结果男性乳糜血的发生率(0.93%,84/9047)远高于女性(0.24%,9/3781),差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度乳糜血制备的去白细胞悬浮红细胞保存期末溶血率(%)(0.19±0.08,0.28±0.06,0.66±0.25)>对照组(0.08±0.03);男性对照、轻度、中度组保存期末溶血率>女性(0.08±0.03 vs 0.06±0.02,0.21±0.09 vs 0.15±0.04,0.30±0.05 vs 0.24±0.07),18~30岁组对照组保存期末溶血率<31~41岁组(0.07±0.02 vs 0.09±0.03)与≥41岁组(0.07±0.02 vs 0.09±0.03),差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度乳糜血制备的病毒灭活血浆亚甲蓝残留量高于对照组(0.12±0.02,0.18±0.06 vs 0.06±0.02),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采供血全过程需全程关注乳糜血,采取措施降低乳糜血对血液质量的影响。

多次单采血小板献血者外周血部分参数及所捐献血小板含量分析

目的 对比多次单采血小板献血者与首次单采血小板献血者采集前献血者外周血部分参数及所采集血小板制品中血小板含量,分析两者的差异,探讨多次捐献单采血小板对献血者的影响。方法 分别测量观察组(固定捐献血小板连续时间大于1年的献血者)与对照组(首次捐献血小板的献血者)采血前的血小板(Plt)、红细胞(RBC)、血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb),测量所捐献血小板制品中血小板(Plt)的含量、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)。结果 观察组较对照组Hb减小(P <0.05),观察组与对照组Plt、RBC、Hct两组间差异均无统计学意义。捐献的血小板产品中观察组较对照组Plt含量下降(P <0.05),观察组与对照组MPV、PDW两组间差异均无统计学意义。结论 多次单采血小板献血者血红蛋白显著降低,所捐献血小板制品中血小板的含量显著降低,因此需关注频繁多次单采血小板献血者,以保证献血者健康及受血者输注疗效。

我国5城市合格献血者血液HIV及HCV残余风险研究

目的研究我国献血者血液HIV及HCV残余风险;评估我国开展血液核酸检测(NAT)的可行性和必要性。方法采集乌鲁木齐、昆明、北京、广州、杭州5城市献血者血样,用Chiron Procleix HIV-1/HCV Assay血液核酸检测体系,对各项血清学筛查均合格的89 467份血液作16人份混合血样NAT检测,凡筛查不合格血样再作单人份检测;对于抗-HCV阴性而HCV RNA NAT阳性者,用备用管作抗-HCV、ALT、及HCV RNA NAT复检。结果共检出HCV RNA NAT阳性但抗-HCV EIA阴性标本3例,未检出HIV RNA NAT阳性但抗-HIV EIA阴性标本;在87 034份血清学筛查合格献血者中,检出HCV NAT阳性2例,其中1例复检ALT为254U/L,未检出HIVNAT阳性;在2 613份血清学筛查不合格者中,检出1例HCV NAT阳性但抗-HCV EIA阴性标本,该献血者抗-HIV阳性、ALT 372U/L;未检出HIV NAT阳性但抗-HIV EIA阴性的标本。结论血清学筛查使我国的血液安全性已有相当高的保障;而NAT技术可进一步提高血液的安全性,但在我国是否可应用于常规血液筛查,需考虑成本与效益比。此外,ALT筛查对排除抗-HCV漏检血液仍有一定的作用。

建立固定团体无偿献血体系应对突发事件的必要性

《中华人民共和国献血法》颁布实施后,我国的无偿献血事业得到了长足的发展,在各级政府和卫生行政部门的大力领导和支持下,各采供血机构经过长期、不懈的努力,各地已建立起较为固定的自愿无偿献血者队伍,并在血液紧张、偏型及应对突发应急事件中发挥着积极地作用。

静脉吸毒人群中血浆抗-HCVEIA法、WB法与HCVRNA荧光定量PCR法比较

目的了解吸毒人群中抗-HCV EIA法、WB法与HCV RNA检测分析的符合性,选取适合高危人群的HCV实验室诊断策略。方法使用2种EIA试剂进行筛查试验,初检阳性者用另一种抗体试剂复检和用FQ-PCR(荧光定量PCR)法检测HCV RNA,抗体复检阳性的样品用HCV WB检测试剂进行确认。结果血清学试验115份样本初检结果阳性108份,阴性7份;对初检阳性者进行复检,结果阳性90份,阴性18份。复检阳性者使用WB确认,89份阳性,1份不确定;EIA抗-HCV结果S/CO≥3.8有71份,与WB阳性符合率为98.6%。EIA复检阳性样本中HCV-RNA检出率为82.22%,复检阴性样本中有HCV RNA的检出率为77.78%(14/18)。结论抗-HCV并不与HCV RNA同时出现。吸毒人员HCV感染的检测,在EIA筛查基础上,对阴性样本检测HCV-RNA,阳性样本用WB试验进行确认,确保检测的准确性。

新疆维吾尔族Rh血型特征

本研究探讨新疆维吾尔族Rh血型特点。采用Rh血清学分型,改良抗球蛋白实验,氯仿/三氯乙烯吸收放散实验、RH上游盒、下游盒、杂合盒、D基因10个外显子,RHDψ假基因等检测1230份维吾尔族血样本。结果表明:RhD阴性频率为5.8%,未发现Del型。对72份RhD(-)样本进一步研究发现,ccee(57.02%)和Ccee(29.82%)表型,RHD-/RHD-基因型(94.44%)及D基因外显子全缺失型(91.12%)最常见。未发现RHDψ假基因。结论:我国新疆维吾洋族Rh血型兼有黄种人与白种人Rh特点。

中国新疆维吾尔族Rh血型系统RHCE基因分型的研究

本研究目的旨在探讨新疆维吾尔族RHCE基因分型特点。根据文献设计RHCE基因检测的引物,采用序列特异性引物-聚合酶链反应(SSP-PCR)检测非血缘关系RhD阴性样本维吾尔族89例、汉族233例及RhD阳性样本汉族109例。结果表明,维吾尔族及汉族无论RhD阴性或RhD阳性全部样本中RHE/e基因分型结果与血清学检测结果一致;89例维吾尔族RhD阴性样本RHC/c等位基因分型结果与其血清学检测结果一致,而233例汉族RhD阴性及109例汉族RhD阳性样本中RHC/c基因错误定型率为5.05%。结论:本研究方法适合用于维吾尔族RHE/e基因分型,在本研究中用于维吾尔族RHC/c基因分型中未发现有错误,但今后仍需进一步验证。

相关基因多态性片段的研究

研究中国人RHD基因相关结构区的特征。采用PCR-SSP技术对随机非血缘关系RhD阳性样本100例,RhD阴性样本228例和Del样本42例的RHD基因的Rhesus盒、启动子区、第4内含子、ψ假基因、第9外显子1227G>A突变点研究。结果:存在RHD基因序列的样本(RHD^+/RHD^+,RHD^+/RHD)可测出启动子区3个多态性位点,有第4外显子者均有第4内含子,所有样本都检查不到RHDψ,34/42例Del样本可检测到1227G>A突变点。中国人RHD基因相关结构区有丰富的遗传背景,其生物学意义和遗传学意义有待进一步探讨。

COBE2991淘洗机洗涤Rh(-)红细胞制备过程及体会

随着当今医疗技术的发展,临床对血液及血液制品的需求量日益加大.特别是RH（-）血液在临床的需求也逐年增加.由于血液的保存期有限,为更好满足临床对RH（-）血液的需求,甘油化红细胞-80℃储存方法是目前长期保存RH（-）红细胞的最佳保存方法.RH（-）血液冰冻解冻去甘油化,手工方法洗涤的时间较长,需要大约3～4 h,严重影响了急诊病人的用血需求.为缩短洗涤时间,本血站特引进了COBE2991淘洗机,对冰冻的RH（-）血液进行冰冻解冻去甘油化洗涤.

PCR法和TP-ELISA法检测梅毒的结果分析

目的:探讨巢式PCR法在血液样本梅毒检测中适用性。方法:运用常规及巢式PCR扩增了梅毒螺旋体(Treponema pallidum,TP)的DNA多聚酶I基因(DNA polymerase I,polA)的特异性片段,与血清学方法比较,评价了两方法在诊断梅毒中的意义。结果:用PCR法和TP-ELISA检测89份拟诊为梅毒的血液标本,TP-ELISA方法与巢式polA(DNA polymerase I)PCR结果差异有统计学意义;巢式PCR敏感性高于常规PCR。结论:巢式polA(DNA poly-merase I)PCR虽然具有高度敏感、特异等优点,但对全血、血清等标本要求较高,是否适合用于血液样本的检测有待进一步研究。

我国5城市献血者HIV及HCV核酸检测研究

血液安全性问题是全球关注的焦点问题.由于存在检测窗口期、免疫隐匿性感染、病毒变异等原因,使血液无法保证零风险.为评估现有检测体系、献血模式、和管理体系下我国血液的残余风险度,并探讨我国血液核酸检测(NAT)的必要性和可行性,开展了历时2年多的NAT检测多中心国际合作研究.现将部结果报告如下.……

汉族、藏族和维吾尔族人群RHD基因启动子区检测

目的探讨汉族、藏族和维吾尔族RHD基因启动子区多态性与RhD阴性机制相关性。方法对476例汉族(200例RhD阳性、228例RhD阴性、6例弱D和42例Del型)、57例藏族(50例RhD阳性和7例RhD阴性)和120例维吾尔族(50例RhD阳性和70例RhD阴性)标本,使用PCR-SSP方法检测RHD基因的Upstream盒、Down-stream盒和hybrid盒,使用PCR-SSP法和多重PCR法检测RHD基因启动子区-1^-1 246 bp内的4个RHD基因多态性位点。结果 348例RhD阳性标本(含6例弱D和42例Del型)、76例表型为RhD阴性但RHD基因型为RHD+/RHD-杂合子和RHD+/RHD+纯合子标本中均检测到4个RHD基因特异性多态性位点;而所有229例表型为RhD阴性基因型为RHD-/RHD-纯合子标本均未检测到RHD基因启动子区多态性位点。结论汉族、藏族和维吾尔族RHD基因启动子区多态性可能与RhD阴性机制无关;本研究所建立的RHD基因启动区4个多态性位点PCR-SSP检测方法可用于RHD基因启动区多态性位点研究。

维吾尔族Rh阴性样本D基因特征初探

目的研究新疆维吾尔族Rh阴性样本的D基因特点。方法采用PCR-SSP技术检测112份维吾尔族Rh阴性样本的D基因10个外显子和上游盒、下游盒、杂合盒,Dψ假基因等特征。结果D基因外显子有无缺失、部分缺失和全缺失3种情况,全缺失型(93.7%)最常见,RHD盒子型以RHD-/RHD-最常见(92.9%),未发现RHDψ假基因。结论新疆维吾尔族Rh血型兼有东方人与白人特点,是中华民族一个特殊的群体,符合人类学研究结果。

三家单克隆抗A(B)血型试剂的质量分析

目的检测3家国产单克隆抗A(B)试剂质量,观察其对ABO血型检测的影响。方法测定3家单克隆抗A(B)试剂效价、亲和力、特异性、冷凝素、不规则抗体、溶血活性、试剂容量及细菌监测情况。结果Ⅰ公司试剂各项检测结果都优于其他公司,其产品效价最高,亲和力好,Ⅱ公司和Ⅲ公司效价相同,均高于国家标准要求,Ⅱ公司亲和力未达标,Ⅲ公司亲和力处于标准的边缘。3家公司试剂的特异性、冷凝素、不规则抗体、溶血活性、试剂容量和细菌监测检测情况均合格。结论目前市场销售的单克隆抗A(B)血型定型试剂总体质量尚可,但存有差异。购买单克隆抗A(B)试剂前应进行性能评估;已使用的试剂宜及早补做亲和力测定;使用期间应定期测定其效价和亲和力;血型鉴定必须用ABO反定型试验复核。

病毒灭活血浆亚甲蓝含量的检测及质量控制

目前亚甲蓝光化学照射技术（methylene blue plus light,MBP）照射血浆以灭活病毒,已在采供血机构广泛应用。资料表明血浆病毒滴度降低程度与所用亚甲蓝浓度有直接关系,但进入人体的亚甲蓝过多,会对机体产生毒性作用。

乌鲁木齐健康献血者人群中TTV流行情况

目的研究乌鲁木齐地区健康献血者人群中TTV的流行率。方法分别以UTR区引物和ORF1区引物用巢式PCR法检测乌鲁木齐地区健康献血者人群中TTV及TTV第1基因群的流行率。结果乌鲁木齐地区275例健康献血者中TTV的流行率为97.5%,TTV第1基因群的流行率为69.5%,其流行率在性别、民族间无明显差异(P>0.05),而在各年龄段间存在差异(P<0.05);序列分析和进化树分析结果表明,所检测到的阳性样本均为TTV。结论乌鲁木齐地区健康献血者人群中TTV具有较高的流行率;所流行的TTV与世界各个地区所流行的TTV均具有较高的同源性,说明TTV的流行不受种族和地域的限制。

机采血小板和手工分离血小板输注疗效的Meta分析

目的评价机采血小板和手工分离血小板的输注疗效和输注副反应。方法检索2000～2010年公开发表文献,按照文内所述纳入和排除标准筛选,应用RevMan4.1软件进行统计学分析。结果共纳入文献13篇,总计机采血小板输注组1231例,手工血小板输注组535例。Meta分析结果显示:机采血小板的输注疗效明显高于手工分离血小板(RR3.69,95%CI1.65,8.24),输注副反应手工分离血小板发生率较机采血小板发生率高(RR0.47,95%CI0.31,0.71)。结论机采血小板和手工分离血小板临床输注疗效存在明显差异,参照本研究结果做临床决策的同时,针对血小板输注无效和输注副反应更需要掌握文内所述的几点注意事项。