住院患者医院感染抗生素联合应用及情况分析

目的了解农一师医院感染现状及抗生素联合应用情况分析。方法采用回顾现患率调查的方法,分别在2003年、2004年、2005年对住院患者病历进行了调查。结果本院3年感染发病率平均在3.11%,医院感染危险因素有所下降,抗生素的联合应用,抗生素一联应用率51.73%,抗生素二联应用率17.31%,抗生素三联应用率0.78%。结论住院患者医院感染现患率及抗生素联合应用情况调查,能够为医院开展医院临床抗生素合理应用提供管理监测依据。为进一步加强抗生素合理应用监督管理及制度落实,规范,有效,合理使用抗生素,从而有效控制医院内感染。

基层医院不同时间段慢性心力衰竭患者病因和药物治疗状况分析

目的 了解不同时间段慢性心力衰竭（CHF）患者病因及药物治疗状况.方法 调查我院1998-2000年度段和2008-2010年度段住院诊断为CHF患者的病史资料,比较不同年度段CHF患者病因及药物治疗状况.结果 CHF主要病因由风心病、冠心病和高血压演变为冠心病、高血压和风心病（P＜0.05）.住院期间症状明显改善率及好转率均升高（P＜0.05）,住院病死率明显下降（P＜0.01）.两组患者住院期间治疗CHF的药物仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类制剂为主,洋地黄使用率呈明显下降趋势（54.10%比33.50%,P＜0.01）,β受体阻滞剂（14.80%比60.20%,P＜0.01）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（16.10%比75.30%,P＜0.01）应用明显上升.结论 CHF患者主要病因由风心病演变为冠心病,CHF治疗药物以传统药物为主,但β受体阻滞剂、ACEI及螺内酯的应用明显增加.

医院信息化发展的国际视野:美国经验

美国是世界上开展医疗信息化最好的国家,其用于信息技术的经费投入、所拥有的计算机网络、相关信息化设施的应用等硬件方面,以及在信息化人才建设、信息技术的研发和信息化研究管理等软件方面都显示出强大的优势。借鉴美国经验,文章就我国医院信息化发展提出了在组织体系建设、信息化人才培养和相关研究管理方面的战略性建议。

医院神经外科住院患者抗菌药物应用性研究

目的了解神经外科患者住院其间抗菌药物使用情况。方法回顾性调查2008年1～6月份出院病历,每月随意抽查连续7天出院患者病历,查看住院期间抗菌药物应用情况,并对其品种及相关性进行分析。结果在调查129例住院患者中所用抗菌药物病历为101例,抗菌药物使用率78.29%,其中手术病例35例,非手术病例66例,平均总住院费用12065.42元;其中平均住院药费4852.02元,占平均住院总费用40.21%;抗菌药物平均费用453.88元,占平均总药费的9.35%,占平均总住院治疗费3.76%,神经外科住院患者主要应用第三代头孢菌素、喹诺酮及氯霉素类。DDDs排序第一为头孢曲松,住院患者抗菌药物应用统计DUI<1为合理用药。结论神经外科住院患者抗菌药物应用合理,但抗菌药物使用水平有待进一步提高。

我国医院信息系统的生态性发展思考——完善“以病人为中心”的信息系统

我国医院信息系统从单机应用阶段、局域网应用阶段正走上"以病人为中心"的第三代医院信息系统,该系统具备了前两代不曾有的优势,但同时还有很多不足。文章从生态系统理论的视角出发,分析了我国第三代医院信息系统中存在的弱点,从而做出了进一步完善的生态性发展思考。

基层医院开展经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜碎石取石术治疗肾结石的初步体会

目的:探讨基层医院开展经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜碎石取石术(mini-PCNL)治疗肾结石的手术技巧及临床应用价值。方法:回顾性分析12例肾结石患者采用mini-PCNL术治疗的临床资料。12例肾结石均为单侧,结石长径2.2～5.4cm。在C臂X光机或B超定位引导下穿刺,建立皮肾工作通道后用气压弹道碎石机或联合U100plus激光碎石。结果:12例患者均一期成功建立工作通道并取石,手术时间40～140min,平均70min。术中出血50～200mL。10例一期取净结石,1例二期取尽结石,仅1例有少许结石残留,术后予以体外震波碎石治疗。随访4～12月,12例均无肾积水及盂管交界处狭窄。结论:基层医院在严格把握手术适应症的前提下,开展mini-PCNL治疗肾结石具有创伤小、安全、痛苦少、恢复快、疗效好等优点,是治疗肾结石的好方法。

老年糖尿病医院获得性肺炎98例临床分析

医院获得性肺炎（HAP）是我国占第一位的医院感染，有报道患病率为1．30％～3．45％，在医院感染构成比中约占1／3。在美国HAP居各类医院感染的第2位，其构成比13％－8％不等。因此可以说HAP在国内外已成为非常重要的问题。老年糖尿病住院患者免疫功能低下，医院获得性肺炎发生率高，

基层医院低颅压综合征的诊治体验及文献复习

目的阐述低颅压综合征(ISH)的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、误诊情况及治疗。方法回顾分析26例初诊误诊的ISH患者的诊治经过。结果基层医院ISH的误诊率高,明显增加了患者的痛苦和经济负担。结论临床上遇到头痛、眩晕等症状的病人一定要注意与体位的关系,结合腰穿脑脊液压力及或影像学检查即可诊断低颅压综合征。

基层医院获得性急性肾损伤常见原因分析及防治体会

医院获得性急性肾损伤（ hospita - acquJre-dacute kidney injury, HA - AKI）是指患者在人院时时血肌酐（SCr）水平止常或在慢性肾脏病基础之上，住院期间由于某些医源性检查或治疗等后发生的急性肾损伤，人院48h内血肌酐升高，

医院护理人员的培训与管理

通过岗位培训,引入激励机制,达到稳定护理队伍,提高护理质量,适应社会生活和现代医学科学发展的目的。

农一师城区日托幼儿园膳食营养因素对儿童生长发育影响的调查

合理营养是健康的物质基础，而平衡膳食是合理营养的唯一途径。合理营养是防病工作中的重要环节，同时关系到下一代的生长和发育，关系到个人和整个民族的健康水平。为了探讨营养因素对我师儿童生长发育的影响，我们于2001年4～5月选择了农一师城区所有日托幼儿园这一特定人群的膳食。

基层医院院内感染病原菌谱临床分析及耐药调查

目的:研究基层医院院内感染病原菌群的临床特征及耐药情况。方法:以住院后属院内感染患者为研究对象,研究其痛原茵群特点及耐药性,并对病原菌结果进行对比研究。结果:共分离出细菌594株,病原菌主要为G-菌426株,大肠埃希氏菌和铜绿假单胞菌分别为G-菌的53.52%和20.89%,对头孢他啶的耐药率51%以上;G+菌,金黄色葡萄球菌51.19%,其次为表皮葡萄球菌30.53%,对万古霉素敏感。结论:基层医院院内感染病原菌以G-菌为主,且耐药率很高,但对头孢派酮/舒巴坦保持良好的敏感度.G+菌对万古霉素敏感。

基层医院建立重症监护病房的必要性及其发展趋势

重症监护病房也称加强医疗病房（Intensive Care Unite，ICU），是由受过专门训练的医护人员，在有先进监护设备和急救措施的病房内对各种重症及并发症进行全面的监护和治疗的单位。在我国，危重医学的起步较晚，但近20年其发展速度极快，从治疗单元的分支结构，已发展为独立的医学学科。目前，在多所医学院校成立了危重病培训基地，众多医院前后成立和创建重症监护治疗单位，

神经外科抗菌药物合理应用药物敏感性分析

目的探讨神经外科住院感染患者抗菌药物合理应用,分析病原菌耐药性。方法回顾分析住院患者的相关资料及实验室药敏试验。结果医院神经外科感染高发年龄在61-70岁,12例,占18.75%,患者感染部位以呼吸系统感染为主,44例,占68.75%,其次感染部位是泌尿系统10例,占15.63%,感染病原菌以大肠埃希菌为主,22例,占34.38%,金黄色葡萄球菌感染检出率排在第2位,9例,占14.06%。结论严格控制感染率较高的患者感染部位及引发感染率较高的病原菌群,加强监督管理及相关制度落实,加强对侵入性操作的规范性指导,从而使感染率得到有效控制。

经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的对比分析

目的对比经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效。方法 2010年9月～2011年5月,年龄18～50岁并经B超确诊入院的有症状结石性胆囊炎患者,按患者意愿分成2组(单孔组及三孔组各60例,单孔组应用国产单孔经脐腹腔镜器械),对比2组的手术时间、术后住院时间、切口疼痛评分、术后应用镇痛药、并发症、腹壁美容满意度评分。结果 2组手术均获成功。与三孔组相比,单孔组虽然手术时间长[(61.5±11.4)min vs.(39.5±7.8)min,t=12.238,P=0.000],但术后切口疼痛VAS评分低[(3.4±0.7)分vs.(4.5±0.5)分,t=-8.373,P=0.000],应用镇痛药例数少(11例vs.22例,χ2=5.057,P=0.025),术后2个月腹壁美容满意度评分高[(4.3±0.7)分vs.(3.9±0.6)分,t=3.125,P=0.002]。2组术后住院时间和并发症率差异无显著性(P>0.05)。结论 在严格掌握手术适应证的前提下,完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎可达到三孔法相近的临床疗效,并且术后切口疼痛明显减轻,腹壁美容效果好。

新辅助化疗联合腹腔镜辅助D2近端胃癌根治术治疗近端进展期胃癌

目的 评价新辅助化疗联合腹腔镜治疗近端进展期胃癌的临床疗效.方法 回顾性分析2009年2月~2013年2月36例近端局部进展期胃癌的临床资料.行2周期改良FOLFOX方案化疗,根据影像学资料观察病灶变化,有效者30例再化疗2周期.均于化疗结束后3周接受腹腔镜辅助D2近端胃癌根治术.结果 新辅助化疗后原发病灶获完全缓解5例（13.9%）,部分缓解17例（47.2%）,疾病稳定8例（22.2%）,疾病进展6例（16.7%）;总有效率为61.1%（22/36）.手术均获成功,手术时间（275±50）min,术中出血量（130±40）ml,淋巴结清扫数目（23.3±7.6）枚;术后胃肠道功能恢复时间（3.7±1.8）d.术后肺部感染2例,术后5天误吸死亡1例.随访4~48个月,平均23.8月,复发率8.6%（3/35）,病死率5.7%（2/35）.结论 新辅助化疗联合腹腔镜治疗近端局部进展期胃癌安全有效,术前肿瘤降期明显,同时具有创伤小、术后恢复快等优点,但远期疗效尚需大样本长期观察.

金黄色葡萄球菌感染及耐药性分析

目的了解医院住院患者金黄色葡萄球菌感染分布及耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法调查统计2005年11月-2006年12月实验室抗菌药敏试验数据,对金黄色葡萄球菌感染阳性标本比较分析。结果对金黄色葡萄球菌耐药排前5位的抗菌药物：阿奇霉素、氨曲南、青霉素、头孢他啶、阿莫西林,耐药率分别为91.66%、88.89%、88.57%、87.50%、73.53%;住院患者金黄色葡萄球菌感染人群中最多的年龄为31-40岁,42例,占23.86%,前列腺液检出率最高,占送检出阳性标本的32.95%。结论根据患者病情合理给药剂量、疗程和给药途径可避免金黄色葡萄球菌耐药菌株的产生。

腹腔镜辅助下小切口治疗小儿腹股沟难复位嵌顿疝21例

目的 探讨腹腔镜辅助下小切口治疗小儿腹股沟难复位嵌顿疝的临床应用价值. 方法 回顾性分析采用该术式治疗小儿腹股沟难复位嵌顿疝21例临床资料.手术要点：全麻插管后,在内环口体表沿腹横纹做一长约2 cm小切口,皮下分离一腔室,腔镜辅助下松解皮下环,还纳嵌顿物,5 mm的300腹腔镜经内环口探查腹腔,横断疝囊并高位结扎. 结果 手术均获成功.术后随访20例,1例失访.随访时间3～12个月,无一例复发,无一例出现术后对侧腹股沟疝. 结论 腹腔镜辅助下小切口治疗小儿腹股沟难复位嵌顿疝是一种安全有效可行的手术方法,该术式符合现代小儿外科精准微创理念,具有微创美容等优点,有一定临床应用价值.