补充医疗保险在医保运行中的应用

随着城镇职工基本医疗保险顺利推进,以医疗救助为形式的补充医疗保险已逐渐成为整个医疗保险中不可缺少的一部分,并在减轻职工医疗费用负担、缓解广大职工心理压力、维护社会安定等方面发挥了积极作用。本文结合近4年来本统筹区启动基本医疗保险及补充医疗保险取得的经验,对补充医疗保险性质、特点、功能、形式以及发展趋势等作了初步探讨。

医疗保险稽核实践探索

本文从医疗保险管理角度着手,针对基本医疗保险运行过程中存在的问题,认为加强医保运行过程中的稽核监管是防止医保统筹基金不当流失的当务之急。本文列举了对本统筹区定点医疗机构稽核中发现的各种违规违约行为,根据近年来医保稽核实践经验,进一步提出了加强对定点医疗机构的稽核监管的具体建议。