急诊科分流住院患者的诊断调查分析

目的分析由急诊科分流到各专科住院患者诊断的准确性，为加强急诊科的学科建设提供科学依据。方法回顾性分析新疆生产建设兵团医院2010年7月1日至8月15日由急诊科分流收入各临床专科住院的327份完整病例。以出院确定诊断为标准，观察急诊科初步诊断的符合率，并分组比较辅助检查的数量。结果急诊科做出的初步诊断有212例符合出院确定诊断，符合率为64．8％（212／327）。其中，内科患者诊断符合率为51．6％（98／190），外科患者诊断符合率为83．2％（114／137），外科患者诊断符合率较高（P〈0．05）；2组患者入院前辅助检查的数量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急诊医师必须提高自身专业素质，不能过分依赖辅助检查。在保证患者生命体征平稳的同时，提高急诊科诊断水平，尤其是急诊内科诊断水平是今后学科建设的重点之一。

急诊治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效

目的比较普罗帕酮、胺碘酮、普罗帕酮、三磷腺苷(ATP)、艾司洛尔治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效及安全性。方法选取新疆生产建设兵团医院急诊科2014年1月—2016年5月收治的PSVT患者250例,随机将所有患者分为普罗帕酮组、胺碘酮组、普罗帕酮组、ATP组和艾司洛尔组,各50例。普罗帕酮组患者给予0.9%氯化钠溶液+普罗帕酮治疗;胺碘酮组患者给予0.9%氯化钠溶液+胺碘酮治疗;普罗帕酮组患者给予0.9%氯化钠溶液+普罗帕酮治疗;ATP组患者给予ATP治疗;艾司洛尔组给予艾司洛尔治疗。比较5组患者复律成功率及不良反应发生情况,并比较5组患者治疗前后血压及心率,记录比较5组患者转复时间。结果 ATP组患者复律成功率、不良反应发生率高于其他4组(P<0.05),普罗哌酮组患者不良反应发生率高于胺碘酮组(P<0.05)。治疗前及治疗后,5组患者舒张压、收缩压及心率比较,差异无统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后舒张压、收缩压及心率低于治疗前(P<0.05)。ATP组复律时间短于普罗帕酮组、胺碘酮组、普罗帕酮组及艾司洛尔组(P<0.05)。结论 ATP治疗PSVT的临床疗效优于普罗帕酮、胺碘酮、普罗帕酮及艾司洛尔,复律时间短,但其不良反应也较高,因此在急诊治疗时需结合患者的身体耐受力、病史等选择有效且安全的药物。

机械通气在急诊疾病抢救中的作用

呼吸衰竭是一种常见的临床综合征,病死率高。及时而正确的使用机构通气支持呼吸,可迅速纠正呼吸性酸中毒,改善低氧及二氧化碳潴留,是抢救呼吸衰竭危重病人的重要手段之一。作者在近5年中使用机械通气抢救各类急、危、重症引起的急性、慢性呼吸衰竭、呼吸肌麻痹、呼吸窘迫综合征等患者96例,抢救成功率明显提高,现报道如下。

谈二甲医院急救工作的管理与对策

世界人口四大死因中除癌症外都与急诊医学直接有关.随着现代化的发展,心脑血管及创伤性疾病明显增加,迫切需要急诊医学的发展.

突发群体伤急诊救治护理的探讨

如何提高突发群体伤的急诊救治护理能力和效果,最大限度的挽救伤员的生命安全,为伤员进一步治疗赢得宝贵时间。急诊科通过制订有针对性的《突发事件救治应急预案》,并及时启动"三级一体"的应急体系,在急诊救治和护理方面进行了积极的探索和实践,取得较好效果。

外周血中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值比值在急性百草枯中毒早期预后评估中的价值

目的探讨外周血中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值比值(NLR)在急性百草枯中毒早期评估预后的价值。方法选择2014年1月—2015年10月第四军医大学西京医院收治的百草枯中毒患者164例,根据随访结果分为死亡组和生存组,观察影响急性百草枯中毒死亡的危险因素,评价NLR对急性百草枯中毒预后的评估价值。结果164例患者存活65例,死亡99例,病死率60.37%。死亡组血白细胞计数、中性粒细胞、NLR高于存活组,血淋巴细胞、血钾低于存活组(P<0.05)。血淋巴细胞、NLR是百草枯中毒患者死亡的独立危险因素,NLR>12.07时预测百草枯中毒患者30 d病死率的特异度为96.9%,敏感性为65.7%。结论血NLR对百草枯中毒的预后有较高的评估价值。

依达拉奉缓解大鼠急性一氧化碳中毒所致脑损伤机制探讨

目的观察依达拉奉对大鼠急性一氧化碳(CO)中毒所致脑损伤的疗效,并探讨其可能的作用机制。方法取健康成年SD大鼠60只,随机分为生理盐水组(NS组)10只、CO中毒对照组(CO组)30只、CO中毒+依达拉奉实验组(实验组)20只。在实验第3、7、14 d后处死大鼠,用蛋白质印迹技术比较各时间点3组中髓鞘碱性蛋白质(myelin basic protein,MBP)的含量,以RT-PCR技术对3组中Bcl-2 mRNA和Bax mRNA的表达水平,以蛋白质印迹技术检测各时间3组Keap-1及Nrf-2的表达水平。结果实验3 d时3组MBP含量差异无统计学意义(P>0.05);在7、14 d时CO组和实验组较NS组明显下降(P<0.05),而实验组比CO组表达量增多(P<0.05);在3、7、14 d时CO组Bcl-2 mRNA表达水平均显著高于NS组(P<0.05),实验组显著高于NS组和CO组(P<0.05);CO组和实验组Bax mRNA表达水平在3、7、14 d均显著高于NS组(P<0.05),实验组Bax mRNA表达水平在3 d与CO组的表达差异无统计学意义(P<0.05),而在7、14 d显著低于CO组(P<0.05);在3、7、14 d时Keap1、Nrf-2含量CO组及实验组比NS组明显增多(P<0.01),实验组比CO组明显增多(P<0.01)。结论依达拉奉可减轻急性CO中毒所致的脑损伤程度,其作用机制可能是通过Keap-1/Nrf-2的途径而实现。

醒脑静注射液对急性脑血管病人意识障碍与神经功能临床疗效评价

醒脑静注射液被国家中药管理局列入急救必备药品,广泛用于肝性脑病、中风、药源性昏迷等诸多方面.我们将该药用于有意识障碍的急性脑血管病人中,有一定疗效,现总结分析如下.

左旋氨氯地平和雷米普利治疗轻中度高血压的疗效观察

目的:探讨单用和联合应用苯磺酸左旋氨氯地平、雷米普利在高血压治疗中的作用。方法:156例轻中度高血压患者随机分为三组,单用苯磺酸左旋氨氯地平组、单用雷米普利组和联合治疗组。经过12周治疗后观察其降压疗效。结果:经12周治疔后,三组病人血压均明显下降(P<0.01～0.001),苯磺酸左旋氨氯地平组和雷米普利蛆降压幅度无差异,联合应用苯磺酸左旋氨氯地平和雷米普利降压效果较单独应用要更显著(P<0.005)。结论:单用苯磺酸左旋氨氯地平或雷米普利均有较好的降压效果,二者联合可能是一种较为理想的治疗方案。

急性颅脑损伤260例CT诊断与临床分析

目的:探讨急性颅脑损伤CT诊断规律与临床表现。方法:回顾性分析260例急性颅脑损伤的临床资料和CT表现。结果:CT表现典型者诊断不难,表现不典型者应注意鉴别。结论:急性颅脑损伤的CT诊断应结合临床,应从多方面考虑其致伤因素及致伤后果,依据伤者的病史及辅助检查、CT等来确定诊断,以保证其准确性,要熟知CT解剖,减少不必要的误诊。

博乐少数民族院前死亡病例141例临床分析

目的:分析少数民族院前死亡发生的特点及现场心肺复苏成功的因素,提高院前抢救成功率。方法:回顾性分析2003年9月-2010年9月院前死亡病例从发病到呼叫时间、救护车到达时间、临床特点、年龄分布特点、发病时间特点、现场复苏效果、成功率及120到达现场时间。结果:基础病死亡组发病年龄2个高峰,多在家中死亡;非基础病死亡组,无年龄段及特定时间。结论:早期、及时、正确地施行心肺复苏是提高院前抢救成功的关键,提高对基础病患者死亡危险因素的认识及预防。

丙泊酚镇静治疗对机械通气患者呼吸力学及氧化应激的影响

目的::观察丙泊酚镇静对机械通气患者的呼吸力学及氧化应激的影响。方法:将收治入ICU的60例气管插管或气管切开行机械通气的患者随机分为丙泊酚镇静组(T组)和生理盐水对照组(NS组),记录心率(HR)、血压、血气分析、平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)和气道阻力(Raw),并检测血清丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:用药后心率T组低于NS组(P<0.05);氧合指数T组高于NS组(P<0.05);MAP两组无差异;呼吸力学参数Pplat、Cdyn、Raw等T组均低于NS组(P<0.05);T组血清MDA含量降低,血浆SOD活性提高,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:机械通气患者使用丙泊酚能减轻患者机体氧化应激水平,降低患者烦躁程度,改善患者氧合,对机体有一定保护作用。

不同液体对急性呼吸窘迫综合征绵羊血流动力学和血管外肺水的影响

目的:探讨贺斯(HES)和林格液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊血流动力学和血管外肺水(EVLW)变化的影响。方法:利用内毒素静脉注射复制绵羊ARDS模型,补充贺斯(A组)10mL/kg和林格液(B组)20mL/kg,分别记录模型时(0h)、补液后1、2、3h的心率(HR)、心输出量(CO)、胸腔内血容量(ITBV)、心脏舒张末期容积(GEDV)以及EVLW的变化,并观察不同液体对上述指标的影响。结果:两组HR在模型成功0min明显升高,补液后下降,两组间无明显差异;补液后A组CO、ITBV升高明显大于B组;两组间各时点平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)均无显著差异。两组EVLW成模后均明显升高,补液后2、3hB组EVLW明显高于A组。结论:HES对血流动力学的影响优于林格液,且不明显增加EVLW和肺水肿程度。

高压氧治疗一氧化碳中毒264例临床分析

目的:为进一步探讨高压氧对CO中毒治疗效果,我科将3年经高压氧治疗的264例患者作了总结分析。方法;首选高压氧治疗NG—Ⅰ单人舱,压力为0.2Mpa(2个大气压)升压、稳压,减压分别为30、40、30分钟,总治疗时间100分钟,一日二次。清醒后改为一日一次。采用WYC2,2D22G8型空气舱,空气加压至治疗压力0.2Mpa(2个大气压)。面罩吸氧1小时,中间吸空气10分钟。总治疗时间为130分钟。10天为一疗程。结果:治愈率95.5％(253/264),重残率5.3％(14/264)。死亡率0.4％(1/264)结论:HBOT治疗CO中毒是医学的一项新的进展,是一种特殊有效的治疗手段。

五项指标对一氧化碳中毒预后判断的意义

一氧化碳中毒是常见的一种急症,虽然经抢救治疗绝大多数病人得以康复.但由于病人本人、当地医疗条件限制及医护人员的认识不足等因素影响,往往会因治疗不彻底而造成不良后果,如迟发脑病的发生.