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PDCA循环法在队属医院感染控制中的应用效果 被引量:7
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作者 陈莉 李覃 李灵芝 《中国卫生标准管理》 2023年第3期178-184,共7页
目的分析戴明循环法(plan-do-check-action,PDCA)管理模式在队属医院感染控制中的工作策略和效果。方法选取2019年6月—2021年6月某队属医院75名医务人员作为调查对象,应用PDCA循环管理改进感染控制质量,随机抽样调查分析各项指标执行情... 目的分析戴明循环法(plan-do-check-action,PDCA)管理模式在队属医院感染控制中的工作策略和效果。方法选取2019年6月—2021年6月某队属医院75名医务人员作为调查对象,应用PDCA循环管理改进感染控制质量,随机抽样调查分析各项指标执行情况,并评价应用效果。结果PDCA循环实施后,手卫生依从率、洗手方法、防护措施、手面清洁消毒合格率等指标均显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论PDCA循环法能够有效促进感染控制管理质量的持续提升,增强队属医院防范和应对公共卫生事件的综合保障能力。 展开更多
关键词 PDCA循环法 队属医院 感染控制 质量管理 医务人员 调查 持续改进
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美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效观察 被引量:9
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作者 王平 旷南岳 +1 位作者 李文军 李辉 《新疆医学》 2015年第11期1648-1650,1637,共4页
目的观察美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取ICU重症肺炎患者40例,随机分为两组:对照组和治疗组。对照组的输注方案为美罗培南1g溶于0.9%的生理盐水100m L中,经30min静脉点滴给药;治疗组的输注方案为美罗培南1g溶于0... 目的观察美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取ICU重症肺炎患者40例,随机分为两组:对照组和治疗组。对照组的输注方案为美罗培南1g溶于0.9%的生理盐水100m L中,经30min静脉点滴给药;治疗组的输注方案为美罗培南1g溶于0.9%的生理盐水50 ml中,微量推注泵持续3h泵入。比较两组患者的体温和白细胞变化值、临床疗效、病原学疗效及不良反应发生率等相关指标。结果给药72h后,白细胞计数变化值两组间比较无统计学意义(P>0.05);体温下降幅度治疗组高于对照组(P<0.05)。停药当天,治疗组临床有效率及细菌清除率高于对照组P<0.05。结论美罗培南3h持续泵入给药方案治疗重症肺炎的疗效优于30min静脉点滴给药。 展开更多
关键词 美罗培南 输注方式 重症肺炎
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新疆生产建设兵团45岁以上高血压患者血压控制影响因素与用药情况
3
作者 洪叶 李辉 旷南岳 《中国当代医药》 CAS 2022年第34期179-182,186,F0003,共6页
目的调查并分析新疆生产建设兵团45岁以上高血压患者血压控制的影响因素与用药情况。方法采用多阶段整群抽样选取2019年8月至2020年7月新疆生产建设兵团区域内45岁以上的4323例高血压患者作为研究对象,描述不同特征人群的血压控制情况,... 目的调查并分析新疆生产建设兵团45岁以上高血压患者血压控制的影响因素与用药情况。方法采用多阶段整群抽样选取2019年8月至2020年7月新疆生产建设兵团区域内45岁以上的4323例高血压患者作为研究对象,描述不同特征人群的血压控制情况,将血压达标作为因变量,将单因素分析差异有统计学意义的因素作为自变量,使用logistic回归模型进行多因素分析,并对使用降压药物情况进行统计。结果研究对象的年龄为(66.60±11.11)岁,以乌鲁木齐周边、汉族人群居多;总体血压控制率为43.7%。单因素分析结果显示,55~<65岁年龄段血压控制率最高,体重指数(BMI)高、少数民族、文化程度高中以下、吸烟、不运动、合并糖尿病或血脂异常患者的血压控制率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥65岁(β=0.258,OR=1.447,95%CI:1.169~1.790)、BMI≥28 kg/m^(2)(β=0.395,OR=1.553,95%CI:1.373~1.991)、少数民族(β=0.527,OR=1.744,95%CI:1.464~1.885)、合并糖尿病(β=1.920,OR=2.084,95%CI:1.638~2.551)、吸烟(β=0.407,OR=1.582,95%CI:1.371~1.727)是血压不达标的危险因素(P<0.05),运动(β=-0.236,OR=0.736,95%CI:0.608~0.904)是血压不达标的保护因素(P<0.01)。治疗药物中使用频率最高者为钙通道阻滞剂,占64.14%。结论新疆兵团的高血压社区管理已见成效,但与发达地区相比相差甚远。课题组将联合基层医务工作者对有危险因素的人群进行重点干预,制订符合本土的高血压干预措施。 展开更多
关键词 高血压 控制率 影响因素 用药情况
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维生素D通过抑制NLRP3炎症小体的活化改善肾脏缺血再灌注损伤
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作者 王平 李辉 +1 位作者 谢枫 苑晓姣 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期1381-1386,共6页
目的:探讨维生素D(VD)在肾脏缺血再灌注(I/R)损伤中的作用及相关机制。方法:将48只雄性C57BL/6J小鼠分为4组:假手术组(Sham组)、活性VD类似物阿法骨化醇处理组(VD组)、肾缺血再灌注损伤组(I/R组)、阿法骨化醇处理的I/R组(I/R+VD组)。I/... 目的:探讨维生素D(VD)在肾脏缺血再灌注(I/R)损伤中的作用及相关机制。方法:将48只雄性C57BL/6J小鼠分为4组:假手术组(Sham组)、活性VD类似物阿法骨化醇处理组(VD组)、肾缺血再灌注损伤组(I/R组)、阿法骨化醇处理的I/R组(I/R+VD组)。I/R损伤造模24 h后处死各组小鼠,收集外周血,检测血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)和炎症因子IL-1β、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;收集各组小鼠肾组织,TUNEL染色法检测各组小鼠肾组织细胞凋亡水平,免疫组织化学检测肾组织中NOD样受体蛋白3(NLRP3)的表达阳性率;Western blot检测各组小鼠肾组织中NLRP3炎症小体相关因子NLRP3、GSDMD-N、cleaved Caspase-1及NF-κB p65、IκBα的蛋白表达水平。结果:与Sham组比较,VD组血清中BUN、SCr和IL-1β、IL-18及TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),I/R组与I/R+VD组明显升高(P<0.05);与I/R组比较,I/R+VD组BUN、SCr和IL-1β、IL-18及TNF-α水平显著降低(P<0.05);与Sham组比较,VD组小鼠肾组织中TUNEL阳性率与NLRP3表达差异无统计学意义(P>0.05),I/R组与I/R+VD组明显升高(P<0.01),与I/R组比较,I/R+VD组的TUNEL阳性率与NLRP3表达均显著降低(P<0.05);Western blot检测结果显示,与Sham组相比,VD组小鼠肾组织中NLRP3、GSDMD-N、cleaved Caspase-1、IL-1β和NF-κB p65、IκBα的蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05),I/R组与I/R+VD组除IκBα蛋白表达明显降低外(P<0.05),其他蛋白表达水平均明显升高(P<0.05);与I/R组比较,I/R+VD组中NLRP3、GSDMD-N、cleaved Caspase-1和IL-1β和NF-κB p65蛋白表达水平均明显降低(P<0.05),IκBα蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论:VD可通过抑制NF-κB途径介导的NLRP3炎症小体激活,减轻I/R损伤的炎症反应,发挥肾脏保护作用。 展开更多
关键词 维生素D NLRP3炎症小体 肾脏缺血再灌注损伤 NF-ΚB信号通路 炎症反应
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基于下腔静脉相关指标及其变异性对脓毒症休克液体复苏效果预测价值分析 被引量:4
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作者 王平 李辉 +3 位作者 苑晓姣 刘燕 郭元竞 迪力夏提·阿力甫 《疑难病杂志》 CAS 2023年第5期505-509,共5页
目的分析下腔静脉相关指标及其变异性对脓毒症休克液体复苏效果的预测价值。方法选取2021年1月—2022年3月新疆生产建设兵团医院ICU病房收治脓毒症休克患者109例,均予患者补液、抗感染等规范化治疗,根据28 d内患者是否死亡分为存活组69... 目的分析下腔静脉相关指标及其变异性对脓毒症休克液体复苏效果的预测价值。方法选取2021年1月—2022年3月新疆生产建设兵团医院ICU病房收治脓毒症休克患者109例,均予患者补液、抗感染等规范化治疗,根据28 d内患者是否死亡分为存活组69例和死亡组40例,比较2组患者临床资料,复苏前及复苏6 h后的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、下腔静脉(IVC)直径、IVC扩张指数及相关指标变异性,采用多因素Cox回归模型分析脓毒症休克患者预后的影响因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估脓毒症患者预后影响因素的诊断价值。结果死亡组患者APACHEⅡ评分高于存活组(t/P=3.714/0.002)。治疗前死亡组MAP、CVP、IVC直径均低于存活组,而IVC扩张指数高于存活组(t/P=6.505/<0.001,2.062/0.042,2.943/0.004,6.383/<0.001);治疗6 h后2组患者MAP、CVP及IVC直径均升高,IVC扩张指数均降低,且死亡组MAP低于存活组,IVC扩张指数高于存活组(t/P=12.196/<0.001,14.478/<0.001);死亡组患者MAP变异性、CVP变异性均高于存活组(t/P=8.873/<0.001,7.355/<0.001);多因素Cox回归分析显示,MAP变异性高、CVP变异性高、治疗前IVC扩张指数高及治疗6 h后IVC扩张指数高是影响患者预后的独立危险因素[HR(95%CI)=1.465(1.179~1.819)、1.133(1.034~1.240)、1.142(1.007~1.295)、1.278(1.025~1.593)];ROC曲线结果显示,MAP变异性、CVP变异性、治疗前IVC扩张指数、治疗6 h后IVC扩张指数及四者联合预测脓毒症休克患者复苏效果的曲线下面积(AUC)分别为0.929、0.862、0.790、0.862、0.985,四者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.334/0.020、3.579/<0.001、4.602/<0.001、2.970/0.003)。结论治疗前后IVC扩张指数联合预测脓毒症休克患者预后具有较高的特异度及敏感度,可作为临床观察指标用于监测患者病情变化及预后。 展开更多
关键词 脓毒症休克 下腔静脉相关指标 液体复苏
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下腔静脉变异率联合动-静脉二氧化碳分压差、中心静脉血氧饱和度对脓毒性休克患者容量复苏的意义 被引量:2
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作者 王平 李辉 +2 位作者 苑晓姣 刘燕 谢枫 《中华养生保健》 2023年第2期32-35,共4页
目的探究在脓毒性休克患者容量复苏中,下腔静脉变异率(IVCV)联合动-静脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))的意义。方法选取2021年6月~2022年6月新疆生产建设兵团医院收治的64例脓毒性休克患者为研究对象,随... 目的探究在脓毒性休克患者容量复苏中,下腔静脉变异率(IVCV)联合动-静脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))的意义。方法选取2021年6月~2022年6月新疆生产建设兵团医院收治的64例脓毒性休克患者为研究对象,随机数表法分为两组,每组32例均进行液体复苏治疗,常规组进行早期目标导向治疗(EGDT),试验组则同时进行床边B超检查,以IVCV联合Pcv-aCO_(2)、ScvO_(2)对复苏终点做评估。对比两组患者复苏前后指标变化、复苏效果以及预后情况。结果两组患者复苏6 h和24 h的动脉血乳酸(Lac)显著降低,中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)均显著升高,尿量(UO)逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者复苏24 h CVP显著低于常规组,试验组患者复苏6 h和24 h的MAP均显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者液体复苏6 h、24 h的Pcv-aCO_(2)均低于复苏前、ScvO_(2)高于复苏前,同时试验组IVCV低于复苏前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者复苏6 h的ScvO_(2)高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者比常规组24 h液体总入量低、6 h LCR高、机械通气时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者急性肺水肿发生率为低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统的EGDT液体复苏治疗方案,IVCV联合Pcv-aCO_(2)、ScvO_(2)能为脓毒性休克患者液体复苏治疗提供可靠指导,对优化复苏效果、减少急性肺水肿均有较大意义,值得临床应用。 展开更多
关键词 下腔静脉变异率 动-静脉二氧化碳分压差 中心静脉血氧饱和度 脓毒性休克 容量复苏
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血清降钙素原评估感染性休克病情程度及治疗效果的价值分析 被引量:3
7
作者 李永生 《医学理论与实践》 2015年第2期246-247,共2页
目的:探讨血清降钙素原评估感染性休克病情程度及治疗效果的价值。方法:选择我院重症监护室收治的98例危重患者,分为观察组(49例)和对照组(49例)。比较两组患者治疗和出重症监护室第1、3、5天的外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、... 目的:探讨血清降钙素原评估感染性休克病情程度及治疗效果的价值。方法:选择我院重症监护室收治的98例危重患者,分为观察组(49例)和对照组(49例)。比较两组患者治疗和出重症监护室第1、3、5天的外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞指标(WBC)。结果:观察组患者开始治疗后的第1、3、5天的各临床指标均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的降钙素原在入院的第1天处于最高水平,C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8和白细胞在入院第3天时最高。对照组患者的降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞指标水平和治疗时间没有明显关联(P>0.05)。观察组患者的降钙素原随着患者病情的好转而出现明显降低,C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞指标水平随着患者病情的好转而逐渐降低,在患者出重症监护室的第3天显著降低(P<0.05)。对照组患者的降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞指标水平无明显变化。结论:血清降钙素原能够有效反映感染性休克患者的病情严重程度,同时也是感染性休克治疗效果的可靠指标。 展开更多
关键词 血清降钙素原 评估 感染性休克病情程度 价值 治疗效果
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不同抗凝技术配合血液净化在ICU高危出血风险患者中的应用价值
8
作者 王平 谢枫 +1 位作者 李辉 苑晓姣 《新疆医学》 2023年第3期294-296,304,共4页
目的探讨不同抗凝技术配合血液净化在重症监护病房(Intensive care unit,ICU)高危出血风险患者中的应用价值。方法2016年7月-2021年4月选择在新疆生产建设兵团医院ICU进行诊治的高危出血风险患者88例,随机数字表法分为枸橼酸组与肝素组,... 目的探讨不同抗凝技术配合血液净化在重症监护病房(Intensive care unit,ICU)高危出血风险患者中的应用价值。方法2016年7月-2021年4月选择在新疆生产建设兵团医院ICU进行诊治的高危出血风险患者88例,随机数字表法分为枸橼酸组与肝素组,各44例。所有患者都给予血液净化治疗,肝素组给予肝素抗凝,枸橼酸组给予枸橼酸组抗凝,两组均治疗4周。结果两组血液净化后净化设备凝血分级主要为0级,无3级,对比无差异(P>0.05)。两组血液净化后的血钙水平高于血液净化前(P<0.05),血磷水平低于血液净化前(P<0.05),且枸橼酸组优于肝素组(P<0.05)。两组血液净化后的凝血酶原时间与活化部分凝血酶原时间高于血液净化前(P<0.05),枸橼酸组低于肝素组(P<0.05)。枸橼酸组血液净化期间不良反应发生率2.3%,低于肝素组18.2%(P<0.05)。结论枸橼酸配合血液净化在ICU高危出血风险患者中的应用能改善钙磷代谢状况,减少对患者凝血功能的影响,对净化设备无明显影响,还能减少不良反应的发生。 展开更多
关键词 枸橼酸 肝素 血液净化 高危出血风险患 凝血功能
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降钙素对脓毒症的诊断价值
9
作者 李永生 《临床合理用药杂志》 2015年第3期76-77,共2页
目的探究降钙素对脓毒症的诊断价值。方法选取新疆生产建设兵团医院重症医学科2013年1月—2014年1月收治的96例危重症患者,其中52例为脓毒症患者,将其作为试验组,另外44例非脓毒症患者为对照组。患者入院后,在抗生素治疗前对所有患者进... 目的探究降钙素对脓毒症的诊断价值。方法选取新疆生产建设兵团医院重症医学科2013年1月—2014年1月收治的96例危重症患者,其中52例为脓毒症患者,将其作为试验组,另外44例非脓毒症患者为对照组。患者入院后,在抗生素治疗前对所有患者进行静脉采血,共3份/人,测定并比较两组患者的降钙素、CRP及WBC。结果两组患者降钙素及CRP比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组中降钙素呈阳性48例,阳性率为92.3%;CRP呈阳性33例,阳性率为63.5%;WBC呈阳性22例,阳性率为42.3%。对照组中降钙素呈阳性25例,阳性率为56.8%;CRP呈阳性17例,阳性率为38.6%;WBC呈阳性15例,阳性率为34.1%。两组患者降钙素及CRP阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素检测对早期脓毒症患者的诊断具有较高敏感性,可将其作为一项临床诊断指标,为脓毒症患者提早用药提供可靠的依据。 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素 C反应蛋白质 诊断
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APACHEⅡ评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后评价的应用分析 被引量:1
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作者 唐小君 余江 +1 位作者 程琳 赵继华 《中国当代医药》 2013年第17期195-196,共2页
目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后评价价值。方法选取本院2012年6月~2013年3月收治的71例AECOPD患者的资料,观察不同APACHEⅡ分值患者与预后的相关性。结果患者有创通... 目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后评价价值。方法选取本院2012年6月~2013年3月收治的71例AECOPD患者的资料,观察不同APACHEⅡ分值患者与预后的相关性。结果患者有创通气率、实际死亡率与APACHEⅡ分值呈正相关,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);无创通气组APACHEⅡ分值低于有创通气组(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分对AECOPD患者病情及预后评估有一定效果,在预测患者死亡率方面价值有限,对帮助选择适宜的通气方式有指导意义。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 APACHEⅡ评分 预后 通气方式
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测定血清降钙素原对ICU患者感染的早期诊断价值 被引量:1
11
作者 唐小君 李燕 +1 位作者 程琳 余江 《中国医药指南》 2013年第15期473-474,共2页
目的探讨血清降钙素原(PCT)对ICU患者感染的早期诊断价值。方法选取我院自2012年8月至2013年2月收治的62例ICU患者作为研究对象,根据实验室微生物检测结果分为感染组35例与非感染组27例,比较不同感染程度感染组患者及与非感染组患者的PC... 目的探讨血清降钙素原(PCT)对ICU患者感染的早期诊断价值。方法选取我院自2012年8月至2013年2月收治的62例ICU患者作为研究对象,根据实验室微生物检测结果分为感染组35例与非感染组27例,比较不同感染程度感染组患者及与非感染组患者的PCT含量。结果①感染组PCT平均含量及阳性率均较非感染组明显增高(P<0.01),具有统计学意义。②不同感染程度患者PCT含量比较均有显著差异(P<0.01),具有统计学意义。结论 PCT对感染性疾病敏感性较高,重度感染时更加明显,可作为评估ICU感染的早期检验指标使用。 展开更多
关键词 血清降钙素原 ICU 感染 早期诊断
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探讨APACHE Ⅱ评分对预测ICU急危重患者预后的价值 被引量:2
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作者 张义强 李永生 王平 《新疆医学》 2014年第10期56-58,共3页
目的:探讨急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分对预测ICU急危重患者预后的价值。方法:回顾性分析我科2013年1月至2014年3月收入的内科急危重症患者398例。分别于入院后24小时内对每位患者进行APACHEⅡ评分及计算死亡风险率。且... 目的:探讨急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分对预测ICU急危重患者预后的价值。方法:回顾性分析我科2013年1月至2014年3月收入的内科急危重症患者398例。分别于入院后24小时内对每位患者进行APACHEⅡ评分及计算死亡风险率。且计算各分数段及总体的特异性和敏感性验证预测结果的有效性。结果:1存活组APACHEⅡ评分显著低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。2各分段间预测病死率均显著差异(P<0.01)。评分值>15分至>25分分数段,实际病死率由26.2%升至70.9%和预测病死率由(21.1±4.3)升至(85.3±5.2)%;评分与实际病死率有显著正相关(P<0.01),与预测病死率亦呈显著正相关(P<0.01)。结论:APACHEⅡ评价系统在判断ICU急危重症预后方面有一定价值,当有APACHEⅡ评分分值>15分时,患者实际与预测死亡率均接近30%,预测死亡特异性达到80%以上。以APACHEⅡ评分分值15分作为出入ICU标准有一定的临床意义。 展开更多
关键词 APACHE 急危重症 预后
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床边心脏超声联合心脏标志物在老年脓毒症心功能障碍中的诊治价值
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作者 苑晓姣 解古月 吴新民 《新疆医学》 2023年第9期1098-1101,1121,共5页
目的分析床边心脏超声联合心脏标志物在老年脓毒症心功能障碍中的诊治价值。方法选择本院重症医学科治疗老年脓毒症患者64例分为脓毒症心功能障碍组(32例)与脓毒症心功能正常组(32例),同期选择入院健康体检者32例为对照组。比较三组的... 目的分析床边心脏超声联合心脏标志物在老年脓毒症心功能障碍中的诊治价值。方法选择本院重症医学科治疗老年脓毒症患者64例分为脓毒症心功能障碍组(32例)与脓毒症心功能正常组(32例),同期选择入院健康体检者32例为对照组。比较三组的二尖瓣环心肌运动速度[舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A)],左心室舒张/收缩末期容积(EDV/ESV)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、E/A值以及α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、人心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)水平,并绘制受试者工作特征(ROC)以及曲线下面积(AUC)。结果脓毒症心功能障碍组、脓毒症心功能正常组、对照组患者的H-FABP、NT-proBNP、α-HBDH、cTnI、CK-MB、EDV、ESV、SV、CO、LVEF、E/A水平比较,具有统计学意义(P<0.01)。经Logistics回归分析,EDV、SV、LVEF是脓毒症心功能障碍的保护因素,而CO、H-FABP、NT-proBNP是危险因素。心脏超声指标联合心脏标志物与单一指标的AUC比较,具有统计学意义(P<0.05),各指标间的的灵敏度、特异度比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论心脏超声指标与心脏标志物二者联合诊断脓毒症患者合并心功能障碍具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 床边心脏超声 心脏标志物 脓毒症 心功能障碍 临床价值
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心源性休克并发感染患者降钙素原、C-反应蛋白的动态变化及其临床价值
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作者 苑晓姣 解古月 《现代医学与健康研究电子杂志》 2023年第14期98-101,共4页
目的 观察降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在心源性休克并发感染患者中的动态变化及其诊断价值,为临床预防与治疗该疾病提供参考依据。方法 回顾性分析2020年2月至2022年2月新疆生产建设兵团医院收治的80例心源性休克患者的临床资料,依... 目的 观察降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在心源性休克并发感染患者中的动态变化及其诊断价值,为临床预防与治疗该疾病提供参考依据。方法 回顾性分析2020年2月至2022年2月新疆生产建设兵团医院收治的80例心源性休克患者的临床资料,依据是否并发感染分为未并发感染组(50例)与并发感染组(30例)。比较两组患者入院时及入院后12 h、1 d、3 d、1周时的PCT、CRP水平;对两组患者的临床资料进行单因素与多因素Logistic回归分析;比较两组患者6个月生存情况,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT和CRP对心源性休克并发感染的诊断价值。结果 入院时及入院后12 h、1 d、3 d、1周,并发感染组患者的PCT、CRP水平均显著高于未并发感染组;与未并发感染组比,并发感染组患者的住院时间更长,白细胞计数(WBC)、肌钙蛋白(cTn)水平均更高;经单因素及多因素Logistic回归分析显示,住院时间长及WBC、cTn、PCT、CRP水平高均为影响心源性休克并发感染的影响因素;与未并发感染组比,并发感染组患者的1、3、6个月生存率更低;PCT对心源性休克并发感染的诊断敏感度、特异性均显著高于CRP(均P<0.05)。结论 PCT和CRP水平在心源性休克患者并发感染时明显提升,对心源性休克并发感染有一定的诊断价值;另外住院时间长及WBC、cTn水平高也是心源性休克并发感染的影响因素,临床应加强监护,积极采取补救措施改善患者预后。 展开更多
关键词 心源性休克 感染 降钙素原 C-反应蛋白 生存情况 诊断价值
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三级综合医院多药耐药菌监测数据分析及干预措施评价 被引量:19
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作者 张淑敏 朱熠 +4 位作者 陈旭 李辉 庄建文 潘颖颖 李艳 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期1659-1661,共3页
目的通过对两年全院住院患者感染多药耐药菌的监测,了解多药耐药菌感染状况及在多药耐药菌管理中的薄弱环节,进行干预评价以达到工作的持续改进。方法依据卫生部颁布《医院感染监测规范》及《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》制... 目的通过对两年全院住院患者感染多药耐药菌的监测,了解多药耐药菌感染状况及在多药耐药菌管理中的薄弱环节,进行干预评价以达到工作的持续改进。方法依据卫生部颁布《医院感染监测规范》及《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》制定该院监测方案,由医院感染管理专职人员根据监测方案每天到细菌室获取培养阳性结果,然后下临床与主管医师结合临床症状和体征判断是否是多药耐药菌感染患者,确诊后指导科室执行多药耐药菌感染消毒隔离防护措施。结果通过两年的监测干预,不断规范各环节措施的落实,在多药耐药菌感染不断攀升的状况下,多药耐药菌的医院感染由2011年10.23%降至2012年的5.7%。结论经过卫生部抗菌药物专项治理工作的开展,多部门的协作机制的发挥,专职人员深入科室对预防与控制措施的督导落实,多药耐药菌医院感染率有明显降低,但多药耐药菌的社区感染不容忽视,多药耐药菌感染管理工作需要全社会关注。 展开更多
关键词 三级医院 耐药菌 分析评价
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肠内营养启动时机对ARDS机械通气患者疗效及预后的影响 被引量:25
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作者 郭焱 程静 李永江 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期573-577,共5页
目的探讨肠内营养(EN)启动时机对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者疗效及预后的影响。 方法采用回顾性研究方法,选择2016年1月至2017年12月援疆期间新疆兵团农六师医院重症医学科(ICU)收治的116例ARDS机械通气成人患者,... 目的探讨肠内营养(EN)启动时机对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者疗效及预后的影响。 方法采用回顾性研究方法,选择2016年1月至2017年12月援疆期间新疆兵团农六师医院重症医学科(ICU)收治的116例ARDS机械通气成人患者,这些患者入科时性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)均无差异。根据启动EN时机将患者分为早期肠内营养组(E-EN组,66例,入ICU 48 h内启动EN)和晚期肠内营养组(L-EN组,50例,入ICU 7 d或之后启动EN),两组患者均可在EN启动后3-5 d达到标准营养量。收集患者治疗前及治疗1、3、7、10、14 d的营养指标〔白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)〕、肝功能〔总胆红素(TBIL)〕、感染指标〔降钙素原(PCT)〕、胰岛素用量、呼吸力学指标及肺功能〔气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、平均气道压(MPaw)、有效静态总顺应性(Cst)、氧合指数(PaO2/FiO2)〕;危重症评分〔APACHEⅡ、多器官功能障碍评分(MODS)、Muray肺损伤评分和全身炎症反应综合征(SIRS)评分〕;机械通气时间、ICU住院时间、多器官功能障碍综合征发生率、14 d病死率、ICU住院费用。 结果两组治疗前生化指标、呼吸力学指标、肺功能、危重症评分等指标比较差异均无统计学意义。与治疗前比较,两组治疗后ALB、PA明显升高,TBIL、PCT明显降低,胰岛素用量明显减少,PIP、Pplat、MPaw明显下降,Cst、PaO2/FiO2明显升高,各危重症评分明显降低。与L-EN组比较,E-EN组治疗后TBIL、PCT更低〔TBIL(μmol/L):13.21±1.03比29.02±1.38,PCT(ng/L):5.36±1.58比11.33±1.95〕,胰岛素用量更少(U:16.37±1.01比27.01±1.92),PIP、Pplat、MPaw更低〔PIP(cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa):17.7±3.5比22.5±4.3,Pplat(cmH2O):10.5±1.4比15.6±1.2,MPaw(cmH2O):5.5±0.7比8.2±0.8〕,Cst、PaO2/FiO2更高〔Cst(mL/cmH2O):128.6±16.5比93.7±11.9,PaO2/FiO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):242.9±27.9比188.6±25.9,均P〈0.05〕;而ALB、PA及各危重症评分差异无统计学意义〔ALB(g/L):37.09±1.49比35.88±1.77,PA(mg/L):387.29±10.93比369.27±11.44,APACHEⅡ(分):13.9±3.5比14.5±5.0,MODS(分):5.6±0.9比5.2±1.4,Murray(分):1.1±0.4比1.2±0.3,SIRS(分):2.9±0.5比3.1±0.9,均P〉0.05〕。与L-EN组比较,E-EN组治疗14 d多器官功能障碍综合征发生率明显下降〔31.8%(21/66)比48.0%(24/50),P〈0.05〕,机械通气时间和ICU住院时间明显缩短(d:5.5±0.7比9.2±0.8,8.6±1.5比18.3±1.9,均P〈0.05),ICU住院费用明显降低(万元:6.324±0.009比11.4189±0.010,P〈0.05),但两组14 d病死率差异无统计学意义〔15.2%(10/66)比16.0%(8/50),P〉0.05〕。结论早期合理给予EN支持治疗,可以提高ARDS患者的临床疗效,减少感染发生,更易控制血糖,改善肺功能,缩短机械通气时间和ICU住院时间,减少住院费用,但对近期(14 d)预后尚未发现明显影响。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 早期肠内营养 晚期肠内营养 疗效 预后
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早期呼吸支持救治急性中毒所致呼吸衰竭的临床疗效及安全性 被引量:2
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作者 张义强 李永生 +2 位作者 王平 苑晓娇 李辉 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第29期5688-5691,5698,共5页
目的:探讨急性中毒导致呼衰的患者在其发病早期给予呼吸支持治疗的效果与安全性。方法:回顾性选取2013年9月至2015年9月在我院接受治疗的86例急性中毒性呼衰的患者,分为为试验组和对照组,每组43例。对照组在患者出现呼吸停止5min内实施... 目的:探讨急性中毒导致呼衰的患者在其发病早期给予呼吸支持治疗的效果与安全性。方法:回顾性选取2013年9月至2015年9月在我院接受治疗的86例急性中毒性呼衰的患者,分为为试验组和对照组,每组43例。对照组在患者出现呼吸停止5min内实施气管插管通气治疗,试验组在患者尚未出现呼吸停止,还存在部分自主呼吸的情况下,给予早期呼吸支持治疗。对比分析两组治疗效果、呼吸机使用与住院时间、接受通气后并发症情况。结果:试验组研究对象的总有效率(97.67%),与对照组总有效率(58.14%)相比明显较高,差异有统计学意义(x^2=19.5240,P=0.0000)。试验组研究对象的使用呼吸机时间(33.1±5.7)d、住院时间(65.2±8.6)d与对照组使用呼吸机时间(57.3±6.3)d、住院时间(73.7±9.8)d相比明显较短,差异有统计学意义(t=36.09、85.00,P<0.05)。试验组患者的并发症发生率(2.33%)与对照组患者(34.88%)相比明显较低,差异有统计学意义(x^2=12.9768,P=0.00032)。结论:发生急性中毒导致呼衰的患者在其发病早期给予呼吸支持治疗的效果显著,可缩短呼吸机使用时间,安全可靠。 展开更多
关键词 急性中毒 呼吸衰竭 早期 呼吸支持
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