骨水泥技术在骨科临床中的应用与探讨

目的结合文献报道,分析我院应用骨水泥及相关技术治疗的骨科病例的疗效和并发症,探讨骨水泥技术的应用前景和注意事项。方法回顾性分析自2003年1月～2007年7月间我们在临床上应用骨水泥作为填充材料治疗的骨科病例120例。其中,63例椎体病理性压缩骨折都施行了经皮椎体成型术,应用显影骨水泥填充;膝关节骨性关节炎38例;髋关节骨折、股骨头坏死等髋关节疾病17例;髋、膝关节疾病所做的关节置换或关节置换翻修手术中应用抗生素骨水泥的病例55例;治疗其他部位由骨质疏松引起的骨折中应用骨水泥共2例。结果所有病例均达到了预期的近期治疗效果。随访病例6～30个月,平均18个月。椎体成型术组总有效率94%,与文献报道的有效率相比无显著性差异。关节置换手术组术后所有病例随访时无感染。出现各种与骨水泥有关的并发症共9例:术后周边骨质坏死、吸收2例;骨水泥渗漏到周边组织或静脉6例;骨水泥周围感染1例。无毒性反应、过敏反应出现。结论骨水泥在骨科有很好的应用前景,特别是作为填充材料治疗塌陷性骨折,以及在人工假体和骨的结合方面都有重要的作用。

关节镜下TightRope系统固定与钩钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位对比研究

目的 比较关节镜下TightRope系统固定与钩钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法 选取2016年1月~2021年6月在我院接受手术治疗的58例RockwoodⅢ型和Ⅳ型急性肩锁关节脱位患者作为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为试验组(28例)和对照组(30例),试验组患者采用关节镜下TightRope系统固定,对照组患者采用钩钢板内固定,比较两组患者的肩关节功能Constant-Murley评分(CMS评分)、视觉模拟评分(VAS)、手术时间、并发症发生率、住院费用。结果 两组患者术前、术后3个月、术后6个月及术后1年CMS评分的比较:(1)不同时间段的CMS评分差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组相同时间段的CMS评分差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组的CMS评分变化趋势差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前、术后3个月、术后6个月及术后1年VAS评分的比较:(1)不同时间段的VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组相同时间段的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组的VAS评分变化趋势差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的手术时间长于对照组,住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下TightRope系统固定治疗肩锁关节脱位效果确切,与钩钢板内固定相比,关节镜下TightRope系统固定具有微创、安全性高的优点。

大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床观察

目的:研究大剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性脊髓损伤的临床效果。方法:对23例急性脊髓损伤患者应用甲基强的松龙的疗效进行研究,根据病人自愿选择原则分为应用M治疗组(MP组13例)和未应用MP治疗组(对照组10例),术前、术后分别对患者进行评分(以ASIA分级标准进行分级),并对治疗组和对照组疗效和并发症进行对比。结果:两组患者在治疗后感觉及运动功能均获得明显改善(P<0.05)。MP组的感觉及运动功能恢复均优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05),结论:早期应用MP大剂量冲击治疗急性脊髓损伤是一项有效措施,可明显提高感觉及运动功能的恢复。

Neuritin蛋白对大鼠急性脊髓损伤后神经中丝蛋白与生长相关蛋白43表达的调节

目的 研究Neuritin蛋白对大鼠急性脊髓损伤（SCI）后神经中丝蛋白（NF200）与生长相关蛋白43（GAP-43）表达的调节.方法 用改良Allens WD法致伤大鼠T10节段脊髓.实验组经蛛网膜下腔置管局部连续给药Neuritin蛋白（6 μg/d）7 d,对照组给予等量HIS蛋白.术后3、7、14、28、42 d给予免疫组织化学染色观察损伤段脊髓NF200、GAP-43的表达.结果 损伤后7、14、28、42 d,实验组NF200与GAP-43的累加积分光密度值（integrated option density, IOD SUM）明显高于对照组（P＜0.05）.其中,NF200伤后7 d仅有个别细胞阳性,28 d时最为明显 GAP-43在脊髓损伤后表达上调,伤后14 d最为明显,之后逐渐下降.结论 急性脊髓损伤后,Neuritin蛋白体内给药可上调NF200与GAP-43的表达.

PFNA联合唑来膦酸治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及对关节功能的影响

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术联合唑来膦酸治疗老年股骨粗隆间骨折的临床价值。方法回顾性分析2018年1月~2020年12月我院收治的112例老年股骨粗隆间骨折患者,根据不同治疗方案分为对照组(56例,接受PFNA联合常规药物治疗)和研究组(56例,接受PFNA联合唑来膦酸治疗),随访1年;对比两组治疗前后骨碱性磷酸酶(BALP)、血钙(Ca)、血磷(P)、Harris髋关节功能评分、骨密度T值及治疗期间不良反应。结果治疗前两组血BALP、Ca、P水平,骨密度T值,Harris评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月研究组BALP、Ca、P水平高于对照组,治疗后3个月、6个月研究组Harris评分高于对照组,治疗后1个月、3个月、6个月、12个月研究组骨密度T值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间研究组与对照组总不良反应发生率(14.29%vs 10.71%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFNA联合唑来膦酸治疗老年股骨粗隆间骨折可有效改善患者骨代谢指标及髋关节功能,促进术后骨折愈合。

严重膝关节畸形行全膝关节表面置换的治疗体会

人工全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty,TKA TKA）被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎最有效、最成功的手术之一。但是目前在我国术前关节炎晚期且合并各种严重关节畸形患者较多,此类患者实施关节置换手术,存在较大的变数,对施术医生的操作水平有较高的要求,因此,国内、外仍在不断地探索与经验的积累过程中。白2000年6月～2008年6月我院完成严重膝关节畸形32例41个膝，取得一定手术经验并获得随访，现总结如下。

老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定治疗临床疗效分析

目的探讨使用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的方法及疗效。方法对2008-2011年老年肱骨近端骨折47例患者,应用锁定钢板微创手术内固定治疗。结果 47例均获得随访,随访时间平均11个月,无切口感染、内固定失效、骨折不愈合及肱骨头坏死等并发症,按Neer评分优23例,良21例,可3例,优良率为93.62%。结论应用微创、规范的手术操作,锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折可取得良好的疗效。

局麻下关节镜等离子射频汽化治疗膝骨性关节炎病人的健康教育

资料与方法2005年1月～2007年5月膝关节骨性关节炎患者84例，其中男20例，女64例；年龄35～86岁，平均58岁；右膝38例，左膝19例，双膝27例；病史5～12年，平均10．6年。所有病例均符合骨关节炎诊断标准。

早期康复被动运动和制动对关节镜下肩袖损伤修补术后肩关节功能的影响研究

分析关节镜下肩袖损伤修补术后采用早期康复被动运动和制动对肩关节功能恢复的影响效果。选取新疆生产建设兵团医院2022年7月—2023年8月期间收治的行关节镜下肩袖损伤修补术患者102例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,给予对照组术后制动,而观察组则实施早期康复被动运动,对比分析两组各项指标。结果显示,术后,观察组的Constant-Murley评分指标显著高于对照组(P<0.05);观察组肩关节活动度在干预后显著高于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);同时,观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。研究发现,在关节镜下肩袖损伤修补术中,通过开展早期康复被动运动,不仅可以促进患者肩关节功能恢复,还能提高预后生活质量。

后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的对照分析

目的对后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效进行对比分析。方法将180例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组与对照组，每组90例，对照组采用传统手术治疗，观察组采用后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除术治疗，测定患者治疗前后血浆β-内啡肽和P物质、血清白细胞介素-6（IL-6）水平。结果观察组总有效率为98．9％，对照组为93．3％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组在治疗后均可增加β-内啡肽，观察组多于对照组（P〈0．05）；两组在治疗后均可减少P物质，与对照组比较，观察组减少更明显（P〈0．05）。两组均降低血清IL-6的表达，观察组降低更明显（P〈0．01）。结论后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除术比传统手术更能减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛，与减轻炎症反应有重要作用。

Buford复合体的关节镜治疗1例报道及文献复习

Buford复合体结构不稳定性,与Ⅱ型上盂唇自前向后损伤(injury of the superior labrum anterior and posterior,SLAP injury)高相关^([1-4])。Buford复合体是一种容易引起误诊和漏诊的盂唇解剖变异,如果治疗方法错误将严重影响肩关节功能。本研究拟分享一例Buford复合体的关节镜治疗及康复治疗的经验,以提高临床医师对Buford复合体的认识。本研究已获得新疆生产建设兵团医院伦理委员会审批通过(202206201),患者豁免知情同意。

左髋奇异性骨旁骨软骨瘤样增生1例报道及文献复习

Nora等^([1])在1983年最早报道了奇异性骨旁骨软骨瘤样增生(bizarre periosteal osteochondromatous proliferation,BPOP),故其也被称为诺拉病。我国于2001年由蒋智铭等首次报道了发生于手、足骨及腰椎的4例BPOP,目前为止国人报道的BPOP不足40例^([2])。

老年人股骨粗隆间骨折的治疗策略

股骨粗隆间骨折是老年人常见的刨伤类型，随着社会人口老龄化的到来，老年人群的股骨粗隆间骨折发生率呈明显的上升趋势。据美国的统计测算，预计今后40～50年间，全世界每年将新增加160万～650万例髋部骨折病例，而这些患者中90％为65岁以上的老人，其中相当一部分患者合并有高血压、心血管疾病、糖尿病、脑血管病等内科疾病。

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理分析

分析人工髋关节置换(Artificial Hip Replacement, AHR)术后下肢深静脉血栓(DVT)预防和护理的方式及效果。方法:于2018年10月至2019年10月共择取AHR术患者100例,依据护理模式分组,观察组接受预防性护理,对照组接受常规护理,每组50例,对比两组护理效果。结果:观察组术后恢复下床活动、恢复进食及住院时间均短于对照组,且下肢DVT发生率小于对照组,P<0.05。结论:临床中为AHR手术患者提供预防性护理,在控制术后下肢DVT的发生、促进恢复等方面均有可靠价值。

做促进民族团结的宣传者推动者

我出生在十四师四十七团，一直与各族兄弟姐妹共同居住、共同学习，亲如一家。1989年，我从新疆医科大学毕业后，被分配到兵团医院工作，成为一名骨科医生，并在党组织的精心培养下，于1990年加入了中国共产党。由于刻苦钻研业务，勤奋好学，我很快成为医院骨科业务骨干，晋升为主任医师、教授，担任骨科中心主任。在党组织的培养下，

优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果观察

探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的手术中开展优质护理干预后的临床效果。方法:抽取我院在2020年度所收治的脊柱骨折的患者100例作为研究对象,均有不同程度的脊髓损伤,根据护理方案不同分为2组,对照组的研究对象实施常规的护理措施,观察组的研究对象实施优质护理干预,比较护理效果。结果:观察组研究对象实施优质护理干预后患者的住院时间短于对照组,同时并发症发生现象低于对照组,组间数据存在差异性。结论:对于脊柱骨折合并脊髓损伤的患者手术中实施优质护理干预能够明显提高临床康复效果,降低并发症的发生率,值得临床推广。