高位颈神经阻滞联合臭氧注射治疗颈源性头痛的疗效分析

目的探讨高位颈神经阻滞联合臭氧注射治疗颈源性头痛的效果。方法60例颈源性头痛患者完全随机分为A组（31例）和B组（29例）。A组接受颈2、3神经阻滞联合臭氧注射治疗，B组仅接受颈2、3神经阻滞治疗。分别于治疗后1周和3、6个月进行疗效评价。结果治疗后1周、3个月和6个月的视觉模拟评分法（VAS）评分A组分别为（1．3±0．4）、（1．8±1．2）和（2．3±1．4）分，B组分别为（1．5±1．1）、（3．4±1．3）和（4．3±2．2）分，A组治疗后3、6个月VAS评分均明显低于B组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后1周及3、6个月A组优良率分别为100．0％（31例）、87．1％（27例）、80．6％（25例），B组分别为100．0％（29例）、72．4％（21例）、62．1％（18例），A组治疗后3、6个月优良率均高于B组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。各组无明显并发症发生。结论高位颈神经阻滞联合臭氧注射治疗颈源性头痛疗效优于单纯高位颈椎旁神经阻滞治疗，但其远期疗效有待于进一步探讨。

C型臂引导下关节腔冲洗联合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的比较在C型臂引导下单纯膝关节腔冲洗和关节腔冲洗联合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法137例单侧膝关节骨性关节炎患者，完全随机分为单纯关节腔冲洗组（67例）及关节腔冲洗联合臭氧注射组（70例）。单纯关节腔冲洗组每周大量生理盐水＋庆大霉素冲洗1次，关节腔冲洗联合臭氧组每周大量生理盐水＋庆大霉素冲洗加臭氧注射1次，2组连续3次为1个疗程。结果1个疗程后，单纯关节腔冲洗组患者：疗效优27例，良23例，可14例，差3例，优良率为74．6％（50／67）；关节腔冲洗联合臭氧组患者：疗效优35例，良25例，可9例，差1例，优良率为85．7％（60／70），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。单纯关节腔冲洗组：术后1、2、3个月优良率分别为71．6％（48／67）、68．7％（46／67）、61．2％（41／67）；关节腔冲洗联合臭氧注射组术后1、2、3个月优良率分别为84．2％（59／70）、81．4％（57／70）、80．0％（56／70）；2组各时段比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组患者在术中及术后均未见明显不良反应。结论单纯关节腔冲洗和关节腔冲洗联合臭氧注射均能有效治疗膝关节骨性关节炎，但关节腔冲洗联合臭氧注射相对于单纯关节腔冲洗治疗膝关节骨性关节炎，中远期疗效佳，值得临床推广。

右美托咪定复合地佐辛在三叉神经痛射频热凝术中的应用观察

目的评价右美托咪定复合地佐辛在三叉神经痛射频热凝术中的麻醉效果。方法择期行三叉神经痛射频热凝术的患者80例,随机分为右美托咪定复合地佐辛组(试验组)和咪达唑仑复合芬太尼组(对照组),每组40例。试验组先静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,然后用微量注射泵以右美托咪定0.5μg/kg为负荷量泵入5 min,再以0.4μg·kg-1·h-1速度持续输注。对照组静脉注射芬太尼1μg/kg和咪达唑仑30μg/kg。记录2组患者术前、穿刺时、射频热凝时和术毕时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),观察2组术中麻醉镇痛效果及呼吸抑制(呼吸暂停、舌后坠)发生情况。结果与术前比较,2组患者在穿刺时及射频热凝时的RR、SpO2均降低(P<0.05);试验组穿刺及射频热凝时的RR、SpO2均明显高于对照组(P<0.05);2组患者麻醉镇痛效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比较,试验组呼吸暂停和舌后坠的发生率明显减少(P<0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛静脉麻醉用于三叉神经痛射频热凝术,可以起到有效的镇痛效果,不会影响患者在术中的配合,且呼吸抑制情况发生较少。

深麻醉下拔管更换喉罩通气在颈动脉内膜剥脱术中的应用

目的探讨深麻醉下拔管更换喉罩通气在颈动脉内膜剥脱术中的应用。方法择期行颈动脉内膜剥脱术的患者40例,随机分为清醒后拔管组(对照组,n=20)和深麻醉下拔管更换喉罩通气组(试验组,n=20),所有患者均采用静脉复合麻醉,对照组术毕停药,清醒后拨出气管导管,实验组术毕在深麻醉下拨出气管导管更换喉罩通气,插入喉罩后再停药,待清醒后拨出喉罩。记录2组患者麻醉诱导前(T0)、拔管或拔除喉罩前5 min(T1)、拔管或拔除喉罩时(T2)、拔管或拔除喉罩后5 min时(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,并计算心率与收缩压乘积(RPP),间接了解心肌耗氧量;观察2组患者苏醒期发生躁动及呛咳的情况。结果对照组在T1、T2、T3时点的MAP、HR、RPP较麻醉诱导前明显升高(P<0.05);试验组在T1、T2、T3时点的MAP、HR、RPP低于对照组(P<0.05),试验组苏醒期躁动、呛咳的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论深麻醉下拔管更换喉罩通气能降低颈动脉内膜剥脱术患者拔管期的应激反应,维持血流动力学平稳,且苏醒期不良反应少。

超早期溶栓后依达拉奉联合尤瑞克林治疗大面积脑梗死对患者血清相关因子水平的影响

目的探讨超早期溶栓后依达拉奉联合尤瑞克林治疗大面积脑梗死对患者血清相关因子水平的影响。方法选取136例大面积脑梗死患者，按治疗方法分为研究组（68例）和对照组（68例）。研究组给予超早期溶栓后依达拉奉联合尤瑞克林治疗，对照组给予超早期溶栓后依达拉奉治疗。分别于治疗前后检测两组血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、脑钠肽（BNP）、基质金属蛋白酶-9（MMP．9）水平。结果两组治疗后血清MCP-1、BNP和MMP-9水平低于治疗前，且研究组低于对照组（P〈0．05）。结论采用超早期溶栓后依达拉奉联合尤瑞克林治疗大面积脑梗死效果较好。

超早期溶栓后联合依达拉奉、尤瑞克林治疗大面积脑梗死效果及对血管内皮细胞功能的影响

目的探讨超早期溶栓后联合依达拉奉、尤瑞克林治疗大面积脑梗死的效果及对血管内皮细胞功能的影响。方法将我院2014年2月-2016年2月收治的大面积脑梗死136例随机分为研究组及对照组两组各68例，研究组在超早期溶栓治疗后采用依达拉奉联合尤瑞克林治疗，对照组在超早期溶栓治疗后采用依达拉奉治疗，治疗结束后评价两组治疗效果，并对两组治疗前后血清内皮生长因子（VEGF）及一氧化氮（NO）水平进行比较。结果治疗结束后，研究组总有效率为89．71％，对照组总有效率为77．94％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前两组血清VEGF及NO水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗结束后，两组血清VEGF及NO水平均较治疗前升高（P〈0．05）；研究组血清VEGF及NO水平明显高于对照组，差异亦具有统计学意义（P〈0．05）。结论超早期溶栓后联合依达拉奉、尤瑞克林治疗大面积脑梗死可通过促进血管内皮细胞功能恢复来提高治疗效果。

超早溶栓后依达拉奉联合尤瑞克林治疗大面积脑梗塞的临床效果

目的 探讨超早溶栓后依达拉奉联合尤瑞克林治疗大面积脑梗塞的临床治疗价值.方法 选取2014年4月-2016年3月间某院神经内科收治的大面积脑梗死患者136例,随机分为试验组和对照组,每组各68例.试验组患者给予超早溶栓后依达拉奉联合尤瑞克林治疗,对照组患者仅给予超早溶栓后依达拉奉治疗.观察并比较2组患者治疗疗效、血管内皮细胞功能及生活质量变化.结果 治疗前,2组患者血清-氧化氮（NO）与血管内皮生长因子（VEGF）水平间差异均无统计学意义（P〉0.05）.治疗后,试验组患者血清NO与VEGF水平均高于对照组,治疗有效率和生活质量亦优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 超早溶栓后依达拉奉联合尤瑞克林治疗大面积脑梗塞具有良好的临床疗效,可提高生活质量,并改善患者血管内皮细胞功能.

丹栀逍遥丸对多囊卵巢综合征患者内分泌功能的影响及机制

目的分析丹栀逍遥丸对多囊卵巢综合征患者内分泌功能的影响及机制。方法选取2015年8月-2016年8月在某院诊断为肥胖型多囊卵巢综合征的患者120例，按入院先后，以信封法随机分为观察组与对照组，各60例。对照组患者给予二甲双胍+克罗米芬联合治疗，观察组在对照组治疗基础上给予加用丹栀逍遥丸治疗，治疗时间为3个月。分别于治疗前后采用免疫化学发光法检测血清促卵泡刺激素(follicle-stimulatinghormone，FSH)、促黄体生成素(luteinisinghormone，LH)、雌二醇(estradiol，E2)，测定患者空腹胰岛素(fastinginsulinsecretion，FINS)、空腹血糖(fastingplasmaglucose，FPG)，计算胰岛素抵抗指数(homeostasismodel-insulinresistance，HOMAIR)、胰岛素分泌指数(homeostasismodelassessmentβ，HOMA-β)指标，采用酶联免疫吸附法检测患者血清白介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α，TNF-α)水平。结果治疗前，2组患者年龄、体重指数、病程等基线资料的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患者血清FSH、LH水平升高，E2水平下降，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中，观察组改善幅度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组患者血FINS、FPG、HOMA-IR、HOMA-β下降，观察组下降幅度大于对照组，组内治疗前后比较与治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清IL-6、TNF-α水平低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹栀逍遥丸治疗多囊卵巢综合征具有降低体内高胰岛素血症与调节患者内分泌功能的作用，分析其机制可能与丹栀逍遥丸下调体内炎性介质反应有关。

丹栀逍遥丸治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效观察

目的分析丹栀逍遥丸治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床效果。方法选择2015年10月-2016年3月诊断肥胖型多囊卵巢综合征患者120例，按治疗方法分为中药组与对照组各60例。对照组给予二甲双胍和克罗米芬联合治疗，中药组在对照组治疗基础上给予丹栀逍遥丸治疗，治疗时间为3个月。分别于治疗前、后采用免疫化学发光法检测血清促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平，采用阴道超声与盆腔超声多普勒联合监测窦卵泡计数（AFC）、卵巢基质血流阻力指数（RI），并评估临床疗效。结果两组治疗后血清FSH、LH水平高于治疗前，E2水平低于治疗前（P〈0．05）。治疗后中药组血清FSH、LH水平高于对照组，E2水平低于对照组（P〈0．05）。两组治疗后AFC高于治疗前，RI低于治疗前（P〈0．05）；治疗后中药组AFC高于对照组，RI低于对照组（P〈0．05）。中药组总有效率、排卵率以及妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丹栀逍遥丸治疗肥胖型多囊卵巢综合征效果较好。

大黄牡丹汤加减联合抗生素治疗急性阑尾炎的临床观察

目的观察大黄牡丹汤加减联合抗生素保守治疗急性阑尾炎和单纯抗生素保守治疗急性阑尾炎的疗效,为临床保守治疗急性阑尾炎寻找最佳治疗途径。方法采用病例回顾性研究,选择96例就诊的急性阑尾炎患者,将其分为对照组和研究组,每组48例。对照组采用常规西医消炎补液治疗,予头孢曲松钠他唑巴坦钠和奥硝唑氯化钠静点,同时给予患者补液治疗;研究组在对照组治疗基础上给予中药大黄牡丹汤加减口服治疗。治疗期间严密观察患者病情变化,如果体温不下降或持续升高、腹痛、呕吐等症状无改善或加重,则马上改用手术治疗。结果研究组患者的治愈率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者腹痛消失时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的体温恢复速度、中医症状积分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合保守治疗急性阑尾炎临床治疗效果好于单纯西医保守治疗,在临床症状、治愈率等方面,研究组优于对照组,后期效果稳定,所以,中西医结合治疗急性阑尾炎,在外科临床治疗中值得推广。

不同剂量瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗超早期ST段抬高心肌梗死的临床价值

目的探讨不同剂量瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗超早期（发病6h内）急性ST段抬高心肌梗死的临床价值。方法收集2014年2月-2016年1月就诊的超早期急性ST段抬高心肌梗死124例，按治疗方法分为试验组和对照组，每组62例。试验组在发病6h内给予5MU瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗，对照组在发病6h内给予10MU瑞替普酶治疗，观察两组治疗前后超氧化物歧化酶（SOD）、肌酸肌酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平变化，比较临床疗效和并发症发生率。结果观察组治疗后CK—MB、cTnI及cT—nT水平低于对照组，而SOD水平高于对照组（P〈0．05）。试验组治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论5MU瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗超早期急性sT段抬高心肌梗死的临床疗效显著。

半量瑞替普酶联合阿拓莫兰治疗ST段抬高型心肌梗塞的最佳时机

目的 探讨半量瑞替普酶联合阿拓莫兰治疗ST段抬高型心肌梗塞的最佳时机.方法 选取2014年2月-2016年10月于某院就诊的ST段抬高型心肌梗塞患者248例,随机分为4组：A1组、A2组、B1组、B2组,每组各62例.A1组患者于发病6 h内给予半量瑞替普酶联合阿拓莫兰治疗,A2组患者于发病6 h内给予常规瑞替普酶治疗,B1组患者于发病6～12 h内给予半量瑞替普酶联合阿拓莫兰治疗,B2组患者于发病6～12 h内给予常规瑞替普酶治疗,根据4组患者疗效差异探讨最佳治疗时机.结果 治疗前4组患者血清各指标水平间差异无统计学意义（P〉0.05）.A1组患者治疗有效率最高,A2组患者治疗有效率明显高于B2组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 发病6 h内给予半量瑞替普酶联合阿拓莫兰为ST段抬高型心肌梗塞治疗的最佳时机.

半量瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗超早期STEMI对患者血清内脏脂肪素及C-反应蛋白水平的影响

目的观察半量瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗超早期sT段抬高型心肌梗死（STEMI）对患者血清内脏脂肪索（VF）及C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法选取2014年2月-2016年6月来我院诊治的超早期STEMI患者124例，随机将其分为治疗组和对照组各62例，治疗组采用半量瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽进行治疗，对照组采用常规剂量瑞替普酶进行治疗，观察比较两组治疗前后血清VF及CRP水平。结果治疗后两组血清VF及CRP水平均较治疗前降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗组血清VF及CRP水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用半量瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗超早期STEMI患者，可明显降低患者血清VF及CRP水平，且效果优于采用常规剂量瑞替普酶治疗超早期STEMI患者。

铅诱发心肌细胞氧化损伤及凋亡的分子机制

目的:探讨铅诱发心肌细胞氧化损伤及凋亡的分子机制。方法:无菌条件下取1~3日龄Wistar大鼠心肌细胞进行原代培养,选取不同浓度的醋酸铅(10、20、40、80、160及320μmol/L)处理心肌细胞48 h时,采用MTT法筛选细胞存活率为50%~80%的醋酸铅浓度;选择10、20、40、80及160μmol/L醋酸铅处理48 h的心肌细胞,采用氧化应激法测定心肌细胞的乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)水平,采用Western blot测定心肌细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、caspase-3及p53水平,仅加入培养基的心肌细胞作为空白对照组。结果:MTT结果显示,20~160μmol/L醋酸铅处理48 h的心肌细胞存活率为50%~80%;氧化应激结果显示,20~160μmol/L的醋酸铅处理的心肌细胞LDH、MDA、ROS水平高于空白对照组细胞(P<0.05);Western blot结果显示,与空白对照组比较,20~160μmol/L的醋酸铅处理的心肌细胞中Bcl-2表达量、Bcl-2与Bax的比值显著降低(P<0.05),Bax、caspase-3及p53表达量显著升高(P<0.05)。结论:20~160μmol/L的醋酸铅可以增加大鼠心肌细胞氧化应激水平,引起心肌细胞的氧化损伤,其机制可能与降低心肌细胞中抑制凋亡蛋白Bcl-2的表达量,提高心肌细胞中促凋亡基因Bax、caspase-3和p53的表达量有关。

肛门镜下吻合器痔环切除术的临床治疗体会

目的:研究和讨论肛门镜下吻合器痔环切除术的临床应用价值。方法:随机抽取15例有比较严重便后滴血和痔核脱垂的内痔患者采用吻合器痔环切除术进行治疗。结果:此手术时间大概三十分钟,手术后五到七天就可出院。手术后有几例患者出现不适的情况,其中尿潴留2例,肛门部疼痛5例,吻合口出血3例,并且手术后所有患者的痔核均回缩,缩小。结论:肛门镜下吻合器痔环切除术具有安全,有效等特点,并且可达到根治痔疮的目的,它是一种新技术。