脊柱后路内固定术后手术部位深部感染的微生物与药敏学研究

目的研究脊柱后路内固定术后手术部位深部感染的微生物与药敏学。方法选择2010年1月至2015年1月在我院行脊柱后路内固定术后手术部位深部感染患者65例,取所有患者的脓液、分泌物及穿刺液等进行微生物培养,并进行药敏学测试。结果 65例患者微生物培养结果显示,共培养出130株微生物,104株革兰氏阳性球菌,26株革兰氏阴性杆菌;革兰氏阳性球菌对青霉素、克林霉素、红霉素耐药性较高,均高于60%,对甲氧西林、美罗培南、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松钠、庆大霉素等抗生素的耐药率为30%~40%;革兰氏阴性杆菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛等抗生素的耐药率均高于80%,对哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松钠、复方磺胺甲恶唑等抗生素的抗药性为50%~60%;革兰氏阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁具有较好的敏感性。结论脊柱后路内固定术后手术部位深部感染微生物以革兰氏阳性球菌为主,革兰氏阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁具有较好的敏感性,适合于长期使用抗生素治疗的患者。

脊髓亚急性联合变性误诊为脊髓型颈椎病的临床分析

目的分析亚急性脊髓联合变性误诊为脊髓型颈椎病的原因并寻找对策。方法回顾性研究我院近9年来将脊髓亚急性联合变性误诊为脊髓型颈椎病18例病例的临床表现、原因及处理,其中男15例,女3例;年龄42~70岁,平均54.4岁。结果 1例误诊患者行颈前路间盘摘除减压＋椎间植骨融合术＋钛板内固定术后症状一过性好转,后又渐行加重,行维生素B12生化检查后予以确诊。应用维生素B 12治疗疗状明显缓解,其余17例误诊患者经详细询问病史、仔细查体及认真阅读颈椎MRI片得到确诊。结论脊柱外科医生对亚急性脊髓联合变性认识不足、不重视病史收集等是误诊的主要原因。通过加强对脊髓亚急性联合变性和脊髓型颈椎病的认识以及重视病史收集,可以减少对这两种疾病的误诊误治。

跟外侧潜行切口减少术后皮缘坏死48例

跟骨骨折近75％累及关节面，采用切开复位支撑钢板内固定治疗可获得较好的效果。但术后切口并发症一直未能得到有效控制。2009年6月-2011年9月笔者应用跟外侧动脉改良切口治疗跟骨骨折48例（56足），获得满意效果。现报告如下。