联合内外减压术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝的手术效果

重型颅脑损伤合并脑疝是神经外科较为严重的急性创伤之一，患者多病情复杂且发展迅速，临床治疗不及时或处理不当则会导致患者病情加重，具有较高的致残和致死率，严重影响患者的生命安全及预后。老年患者因各项脏器功能不断减退，导致患者死亡率较高，其主要致死或致残原因为颅脑损伤后形成血肿、脑水肿及脑肿胀，致使患者颅内压升高。目前临床多采用手术治疗，及时有效地诊断患者伤情是临床手术治疗的关键。

围术期雾化吸入治疗对肺叶切除术肺癌患者肺功能的影响

目的研究肺叶切除肺癌患者围术期雾化吸入治疗对肺功能的影响。方法选取2010年1月至2014年11月峰峰集团总医院诊治的180例肺叶切除的肺癌患者,随机分为2组,每组90例,对照组患者于围术期予常规药物口服治疗,研究组患者于围术期给予雾化吸入药物治疗。于术后1周检测2组患者肺功能指标(FEV1、MVV)、动脉血气指标(PO2、PCO2)及排痰效果。结果研究组患者经过雾化吸入治疗后,术前测定MVV、FEV1、FVC及Pa O2,其数据均较入院时显著提高(P<0.05),2组患者分别于术后1、3个月测定MVV、FEV1、FVC及Pa O2数据与术前比较,均显著降低(P<0.05),研究组患者术后1、3个月测定的MVV、FEV1、FVC及Pa O2显著高于对照组(P<0.05)。研究组术后痰上清IL-6和IL-8水平显著低于术前和对照组术后(P<0.05),对照组手术前后IL-6和IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05)。雾化吸入治疗组患者的术后排痰效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未发现严重不良反应及并发症。结论肺叶切除肺癌患者于围术期给予雾化吸入治疗,能显著改善术后肺功能及动脉血气,且能有效促进患者的排痰功能,加速患者的康复,在今后的临床治疗中值得推广应用。

肺癌患者围术期免疫细胞和细胞因子的水平变化分析

目的探究肺癌患者围术期免疫细胞及细胞因子水平的变化。方法 50例肺癌患者分别于术前及术后采集患者的外周血,采用流式细胞仪检测两组患者外周血中免疫细胞(Th1/Th2、Th17细胞、NK细胞)和细胞因子(IFN-γ、IL-17、TNF-α)的表达水平。结果肺癌患者行病灶切除术后机体的免疫细胞分布出现明显的异常,术后外周血CD+3、CD+4、Th17、Th1/Th2等T细胞亚群的表达水平均出现明显的下降,差异有显著性;术后外周血NK细胞的表达水平较术前也发生显著的下降,差异有显著性;肺癌患者病灶切除术后外周血IFN-γ、IL-17、TNF-α等细胞因子的表达水平较术前明显下降,差异有显著性。结论肺癌患者围术期外周血免疫细胞及细胞因子的表达情况是反映患者机体免疫功能变化的有效指标,行肺癌病灶切除术会一定程度地损伤患者的免疫功能。

颅底骨折合并颅内感染疗效观察

颅底骨折合并颅内感染会严重影响患者预后,延长住院时间,增加住院费用,进而易引发医患纠纷,外科医师必须高度重视并给予积极治疗.笔者对26例颅底骨折合并颅内感染的患者的诊疗效果进行分析,现报道如下.

甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移数目对颈侧区淋巴结转移的预测价值

目的探讨甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移数目对颈侧区淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析2014年9月至2017年8月冀中能源峰峰集团总医院病理学检查确诊的131例甲状腺乳头状癌患者的病例资料,患者均行颈部中央区与颈侧区淋巴结清扫手术,统计颈部中央区淋巴结转移数目及其与颈侧区淋巴结转移的关系。结果颈部中央区淋巴结转移对颈侧区淋巴结转移的预测敏感度为65.93%,阳性预测值为66.67%。颈部中央区淋巴结转移数目的增加与颈侧区淋巴结转移率呈正相关(r=0.947,P=0.002)。以2、3、4枚为临界,颈部中央区淋巴结转移患者的颈侧区淋巴结转移率明显升高(P<0.05)。以5、6枚为临界,颈部中央区淋巴结转移患者的颈侧区淋巴结转移率无明显变化(P>0.05)。结论甲状腺乳头状癌患者颈部中央区淋巴结转数目对颈侧区淋巴结转移有较高的预测价值。

胸段脊髓内恶性黑色素瘤误诊为海绵状血管瘤一例

患者,男,68 岁,主因'腰痛伴双下肢无力1 月余'于2015年4月入住本科,入院前1个月无明显诱因出现腰痛,同时伴有双下肢无力,以右下肢为重,右下腹部有间断疼痛,腹部有束带感,小便正常,大便便秘. 既往有高血压、脑梗死病史,长期服用阿司匹林肠溶片、尼群地平片. 查体:全身皮肤、黏膜未见恶性黑痣,双侧眼底检查未见异常. 双侧瞳孔3 mm,对光反射灵敏,双侧额纹对称,伸舌居中,腹肌紧张,无压痛反跳痛,双上肢肌力5级,双下肢肌张力高,左下肢肌力4级,右下肢肌力3级,脐平面以下浅感觉减退,双侧膝腱反射亢进,双侧Babinski征阳性. 头部CT示:右侧基地节区腔隙性脑梗死. 胸椎MR示:胸10-11节段椎管内见一卵圆形明显强化肿块影,大小约2. 4 cm × 1 cm,边界清,可见条形影,信号均匀,脊髓受压性改变. 考虑:海绵状血管瘤或脊膜瘤(图1).