应用薄层CT预测周围型IA期肺癌侵袭性的临床研究

目的：评估术前应用影像学手段准确判断早期肺癌病理侵袭性对于应用部分切除术的影像学诊断价值。方法选择T1N0M0周围型肺癌患者，应用薄层CT评估主病灶磨玻璃影影像学表现。主要终点为特异度，如影像学诊断侵袭性肺癌患者占病理诊断侵袭性肺癌患者比率。希望特异度95%置信区间的下限应在97%以上患者中得到满意结果。结果选择2010年12月至2013年5月间就诊的101例患者，将其中67例纳入主要终点分析，基于C/T值的敏感度和特异度分别为30.4%（95% CI 25.7~35.2）和95.2%（95% CI 92.2~98.8），在肺腺癌直径≤2.0 cm患者中截断值0.25表现出了最高的特异度100.0%（95% CI 96.5~100.0），这一标准可用于影像学判断早期肺癌。结论尽管特异性标准尚未经统计学确认，但应用薄层CT分析得出的影像学侵袭性与病理学侵袭性的相关性是良好的。影像学周围型非侵袭性肺腺癌可定义为肿瘤直径≤2.0 cm、实变≤25%。

晚期非小细胞肺癌ERCC1基因表达量的临界值研究及验证

目的检测200例非小细胞肺癌FFPE样本中ERCC1的相对表达量,确定判别ERCC1表达量等级的临界值并对其进行回顾性验证。方法采用实时荧光定量PCR技术检测FFPE样本中ERCC1和内参基因的表达量,并通过2-ΔCt法计算ERCC1的相对表达量。以其中位值为判别ERCC1表达量等级的临界值,并通过患者应用铂类化疗药物的短期、长期疗效进行回顾性验证。结果 200例FFPE样本中,ERCC1和内参基因均可检出的检出率为89.0%。ERCC1相对表达量与患者年龄、性别、分型、分期及有无吸烟史等差异均无显著性(P>0.05)。高表达、低表达ERCC1患者在应用药物后的客观有效率分别为22.0%、53.7%(P<0.05)。采用COX模型进行多因素回归分析,发现ERCC1表达量是影响患者无进展生存、总体生存的独立因素(P<0.05)。ERCC1高表达、低表达患者接受铂类化疗药物治疗的中位无进展生存时间分别为8个月、14个月,差异有显著性(P=0.018);ERCC1高表达、低表达患者中位总体生存时间分别为10个月、15个月,差异有显著性(P=0.028)。结论判定非小细胞肺癌ERCC1表达量等级的临界值适合进行后续验证,为相关检测标准的制定提供依据。

自发性食管破裂34例治疗体会

回顾分析我院2008年1月～2011年12月收治的34例自发性食管破裂患者的临床资料。26例患者进行手术治疗,其中,6例患者死亡,20例患者治愈;8例患者覆膜支架植入治疗,均治愈。自发性食管破裂属于病死率及误诊率极高的一种胸外科急症,及时正确的外科处理和早期的诊断是最佳的救治方法。