氯沙坦钾氢氯噻嗪联合叶酸片治疗H型高血压效果观察

目的观察氯沙坦钾氢氯噻嗪联合叶酸片治疗H型高血压效果及对血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、叶酸、高敏C反应蛋白(hyper sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、胱抑素C(cystatin C,CysC)的影响。方法将H型高血压患者126例随机分为对照组63例和观察组63例。对照组口服氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗,观察组在对照组基础上联合口服叶酸片治疗,8周后,比较2组降压疗效及Hcy、叶酸、hs-CRP、β2-MG、CysC指标变化情况。结果 2组降压疗效和总有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组收缩压、舒张压、血清Hcy、hs-CRP、β2-MG、CysC水平较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,治疗后2组叶酸较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用氯沙坦钾氢氯噻嗪联合叶酸片治疗H型高血压患者,临床疗效显著,可有效降低血压,改善血清Hcy、叶酸、hs-CRP、β2-MG、CysC各指标水平。

残余SYNTAX积分对急性冠脉综合征患者介入治疗后远期临床结局的预测价值

目的分析残余SYNTAX积分对急性冠脉综合征患者介入治疗后远期临床结局的预测价值。方法本研究为回顾性观察研究,连续纳入自2008年1月至2013年12月于冀中能源峰峰集团总医院行介入治疗的1 191例急性冠脉综合征患者。根据残余SYNTAX积分(residual SYNTAX score,rSS)结果分为3组:低rSS组、中rSS组、高rSS组。我们对患者的基线资料、介入治疗资料以及两年的随访结果进行比较。结果高rSS组的死亡加心肌梗死的复合终点发生率明显高于低rSS组和中rSS组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组之间血运重建发生率逐步增高(9.2%vs.19.6%vs.23.8%),联合事件终点的发生率也逐步增加(14.5%vs.23.8%vs.31.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示3组之间随着rSS的增加,联合事件终点发生率明显增加(P=0.000)。多因素Cox分析表明残余SYNTAX积分是影响远期预后的独立危险因素,其他独立影响远期预后的因素包括高脂血症,介入治疗成功和应用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。结论 rSS可以量化介入治疗后的残余狭窄程度,而且是影响急性冠脉综合征患者介入治疗后远期预后的独立预测因素,随着rSS的增加,联合事件终点的发生率也逐步增加。