膀胱残余尿量测定联合IPSS初步筛查糖尿病神经源性膀胱

目的探讨2型糖尿病神经源性膀胱初步筛查的方法及可能的影响因素。方法选取2018年1~12月冀中能源峰峰集团有限公司总医院内分泌科住院的2型糖尿病男性患者209例,根据膀胱残余尿量不同分为A组(膀胱残余尿量<50 mL)125例,B组(膀胱残余尿量≥50 mL)84例。比较两组患者的前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS),入院时随机血糖、糖化血红蛋白、舒张压、收缩压及糖尿病病程情况;采取多元线性回归分析上述观察指标对膀胱余尿量的影响;比较两组糖尿病病程、前列腺体积引起膀胱余尿量增多概率,Pearson检验分析膀胱余尿量与糖尿病病程、糖化血红蛋白及入院随机血糖的相关性。结果与A组比较,B组糖尿病病程长、前列腺体积增大、入院时血糖高(P <0.05),B组排尿问题评分显著高于A组,差异有统计学意义(P <0.05);糖尿病病程≥10年及前列腺体积≥30 mL的患者残余尿量≥50 mL人数显著增加(P <0.05);糖化血红蛋白、糖尿病病程、前列腺体积是膀胱残余尿量增多的危险因素(P <0.05);前列腺体积<30 mL时膀胱残余尿量的多少与糖尿病病程密切相关(r=0.289,P <0.05);前列腺体积增大(≥30 mL)时膀胱残余尿量与糖化血红蛋白、入院随机血糖密切相关(r=0.370、0.381;P <0.05)。结论膀胱余尿量测定联合IPSS可辅助早期筛查糖尿病神经性膀胱,方法简单易行,对于糖尿病病程长、合并前列腺体积增大患者,需及早干预、积极防治。

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与糖尿病患者下肢动脉病变的相关性

目的:探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉病变(LEAD)的相关性。方法:选取T2DM患者627例,测定患者外周血白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数,计算NLR,将NLR按四分位数分为4组:Q1组:NLR≤1.30,159例;Q2组:NLR为1.31~1.81,154例;Q3组:NLR为1.82~2.50,156例;Q4组:NLR≥2.51,158例。研究NLR与T2DM患者LEAD的相关性。结果:经logistic回归分析,与Q1组相比,Q3、Q4组LEAD发病率明显升高,其OR(95%CI)分别为1.62(1.03~2.55)、1.84(1.17~2.90)(P=0.037,P=0.008);在调整一般资料及生化指标后,Q4组LEAD发病率仍明显升高,其OR(95%CI)为1.75(1.04~2.92)(P=0.034)。结论:随着外周血NLR升高,T2DM患者LEAD的发生率增加。

2型糖尿病合并颈动脉斑块的危险因素分析

目的研究2型糖尿病合并颈动脉斑块的危险因素。方法选取2013年1月至2014年2月2型糖尿病住院患者290例,均接受颈动脉超声检查,根据患者有无动脉斑块病变将其分为病变组(123例)和对照组(167例),比较2组年龄、病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)值。结果病变组与对照组比较,年龄、病程、BMI、SBP、FPG、Hb A1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);Logistic回归分析表明年龄、SBP、TC是2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素。结论年龄、SBP、TC是2型糖尿病合并颈动脉斑块的独立危险因素,颈动脉斑块检查可做为2型糖尿病并发症的筛查项目。

血清胆红素水平与2型糖尿病患者下肢动脉病变的相关性研究

目的探讨正常范围内血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平与2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化性病变(lower extremity atherosclerotic disease,LEAD)的关系。方法2型糖尿病患者431例,收集其血清TBIL、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、临床一般资料及其他生化指标,根据血清TBIL分为4组:Q1组(TBIL≤8.9μmol/L)106例,Q2组(TBIL 9.0~11.9μmol/L)106例,Q3组(TBIL 12.0~17.1μmol/L)110例,Q4组(TBIL≥17.2μmol/L)109例。结果 Q2组、Q3组和Q4组SBP低于Q1组,Q3组、Q4组FPG和HbA1c低于Q2组,Q4组LDL-C低于Q2组,Q3组LEAD发生率低于Q1组,Q4组LEAD发生率低于Q1组、Q2组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,TBIL OR值及95%CI为0.907(0.866~0.950)是LEAD的保护因素,HbA1c OR值及95%CI为1.113(1.018~1.217)、病程OR值及95%CI为1.034(1.005~1.064)是LEAD发病的危险因素。结论正常范围内血清TBIL水平的降低与2型糖尿病患者LEAD的发生有关。

2型糖尿病患者颈围与良性前列腺增生的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者颈围(NC)与良性前列腺增生(BPH)的相关性。方法选取2015年9月~2017年6月冀中能源峰峰集团有限公司总医院内分泌科住院的男性T2DM患者216例,根据是否合并BPH,将其分为N-BPH组(n=118)及BPH组(n=98例)。根据NC测量水平将其分为四个亚组,分别为:Q1亚组(33.4 cm≤NC≤35.7 cm),53例;Q2亚组(35.7 cm<NC≤39.1 cm),56例;Q3亚组(39.1 cm<NC≤39.9 cm),51例;Q4亚组(39.9 cm<NC≤43.9 cm),56例。收集所有受试者的一般资料及临床资料,测量NC水平,所有受试者均行前列腺B超检查,并对所有受试者进行国际前列腺症状评分(IPSS),相关性分析采用logistic回归分析。结果BPH组NC、体重指数(BMI)、腰围、腰臀比、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及糖化血红蛋白、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇、三酰甘油水平明显高于N-BPH组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Q2、Q3、Q4亚组前列腺体积(PV)高于Q1亚组,Q3、Q4亚组膀胱残余尿量(PVR)、IPSS评分高于Q1亚组,Q3、Q4亚组PV高于Q2亚组,Q4亚组IPSS评分高于Q2、Q3亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,NC、BMI、SBP、FPG是BPH发生的危险因素。结论T2DM合并BPH患者NC明显增加,NC有可能成为T2DM合并BPH影响因子,具有临床意义。

血清胆红素及γ-谷氨酰转肽酶与糖尿病患者非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的探讨血清胆红素及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）与糖尿病合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的关系。方法根据B超结果将住院的509例2型糖尿病（T2DM）患者分为2组：无NAFLD组（290例）和NAFLD组（219例）。收集所有患者的一般资料及实验室检查等，并分析2组血清胆红素和GGT的变化。结果NAFLD与空腹血糖（FPG）、GGT水平呈正相关，与总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）呈负相关。经Logistic二元回归分析显示，FPG、GGT、TBIL与NAFLD呈独立相关（P〈0．05）。结论血清胆红素的降低和GGT升高与T2DM患者NAFLD的发生存在相关性。

2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与低度白蛋白尿的相关性

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者颈动脉内中膜厚度(carotid intima-madia thickness,CIMT)与低度白蛋白尿的相关性。方法:选择T2DM患者460例,检测CIMT和尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)。根据UACR四分位切点将全部患者分为4组,分别为0<Q1<7.06 mg/g(n=112),7.06≤Q2<8.91 mg/g(n=118),8.91≤Q3<12.10 mg/g(n=115),12.10≤Q4<30.0 mg/g(n=115)。收集4组患者的一般资料,采用Logistic回归分析CIMT和UACR的相关性。结果:Q1-Q4组CIMT增厚的发生率分别为30.36%、38.14%、45.22%、53.91%,且CIMT与UACR呈正相关(r=0.300,P<0.01)。Logistic回归分析显示UACR与CIMT增厚发生率相关(OR:1.166,95%CI:1.080~1.259,P<0.01)。结论:随着UACR升高,CIMT增加。UACR是T2DM患者CIMT增厚的危险因素。

血尿酸水平与2型糖尿病患者下肢动脉病变的相关性研究

目的:探讨血尿酸(SUA)水平与2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉血管病变(LEAD)的相关性。方法:431例T2DM患者,根据SUA四分位数分为4组:Q1组,≤252μmol/L,108例;Q2组,253~323μmol/L,108例;Q3组,324~430μmol/L,107例;Q4组,≥431μmol/L,108例。采用动脉硬化检查装置/血压脉波检查装置测定踝肱指数(ABI)。记录一般资料,检测生化指标,研究SUA水平与T2DM患者LEAD的相关性。结果:Q1组与Q2组间LEAD发生率差异无统计学意义(P>0.05);与Q1组比较,Q3组、Q4组LEAD发生率均显著升高(P<0.01)。logistic回归分析显示,Q3组(OR:3.44,95%CI:1.90~6.20,P<0.01)、Q4组(OR:8.31,95%CI:4.50~15.35,P<0.01)LEAD发生率显著升高。结论:随着SUA水平升高,T2DM患者LEAD发生率增加;高SUA水平是T2DM患者LEAD的危险因素。

2型糖尿病胫神经病变超声特征及其危险因素

目的分析2型糖尿病胫神经病变超声特征。探讨2型糖尿病胫神经病变出现前后的神经形态学改变的危险因素。方法选取超声检查胫神经的452例2型糖尿病患者,以密歇根神经筛查量表(MNSI)体格检查2分作为诊断截断值分为有神经病变组和非神经病变组。以性别、年龄、体重指数、小腿周长条件近似1:1配对,共配对成功40对。搜集胫神经超声形态学特征包括宽度、厚度、横截面积、胫神经“蜂窝样”结构是否显示,建立条件Logistic回归模型分析周围神经病变发生的危险因素,并使用ROC曲线对模型进行验证。结果胫神经厚度(OR=6.250,P=0.044)和横截面积(OR=2.259,P=0.049)是2型糖尿病周围神经病变发生的危险因素,而胫神经宽度和“蜂窝样”结构是否可清晰显示不是其危险因素(P均>0.05)。条件Logistic回归模型曲线下面积0.91,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值为85.71%、95.24%、94.70%、87.00%。胫神经横截面积对糖尿病胫神经病变诊断的ROC曲线下面积0.794,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值为71.43%、90.48%、88.20%、76.00%;厚度的曲线下面积0.726,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值为70.27%、85.71%、83.30%、75.00%。结论胫神经的厚度及横截面积是2型糖尿病周围神经病变的危险因素。胫神经厚度与横截面积对诊断周围神经病变的敏感度接近,横截面积的特异度高于厚度。

席汉综合征误诊二例

目的:探讨席汉综合征误诊原因及临床特点。方法:回顾性分析我院收治的误诊为其他疾病的席汉综合征2例的临床资料。结果:1例因周身乏力、恶心食欲缺乏10余天就诊,误诊为胃肠功能紊乱、低钠血症、甲状腺功能减退;1例因产后闭经伴周身乏力14年就诊,误诊为闭经症。2例均予对症处理,症状未见好转,后转入我科,结合病史、实验室及影像学检查结果,诊断为席汉综合征,予醋酸泼尼松、左甲状腺素钠替代治疗,患者血钠、血糖恢复正常,症状好转出院。结论:临床应加强对席汉综合征的认识与了解,认真鉴别诊断,综合分析,争取早期确诊,减少误诊误治。

神经酰胺在胰岛β细胞凋亡中作用的研究进展

胰岛β细胞凋亡是糖尿病发生及进展的重要机制,研究表明神经酰胺在β细胞凋亡中发挥了重要作用。它通过激活内质网应激、内/外源性细胞凋亡途径、改变线粒体膜通透性诱导β细胞凋亡,同时介导ROS/RNS、炎症因子等细胞毒作用,使胰岛β细胞进一步丢失、胰岛素分泌减少。本文就神经酰胺在胰岛β细胞凋亡过程所发挥的作用作一综述。

新诊断2型糖尿病患者血清miR-126、VEGF水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的分析新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清微小核糖核酸-126(miR-126)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与胰岛素抵抗的相关性。方法选取该院2018年2月至2019年4月收治的T2DM患者86例设为观察组,另选取同期体检健康者86例设为对照组。检测两组空腹血清miR-126、VEGF、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血胰岛素(FIns)水平,计算体质量指数(BMI)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)。分析新诊断T2DM患者miR-126、VEGF水平与胰岛素抵抗的相关性。结果两组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组BMI、血清TC、TG、FPG、HbA1c、FIns水平及HOMA-IR、HOMA-β、ISI比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清VEGF水平[(523.48±145.36)ng/L]明显高于对照组[(295.45±94.46)ng/L],血清miR-126水平明显[(0.08±0.01)ng/μL]低于对照组[(0.18±0.02)ng/μL],差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析发现:VEGF与BMI、TC、TG、FPG、HbA1c、FIns、HOMA-IR呈正相关,与HOMA-β、ISI呈负相关(P<0.05);miR-126与BMI、TC、TG、FPG、HbA1c、FIns、HOMA-IR呈负相关,与HOMA-β、ISI呈正相关(P<0.05);经多因素逐步回归分析得出:影响血清VEGF表达的因素为ISI,影响血清miR-126水平表达的因素为ISI、HbA1c(P<0.05)。结论新诊断T2DM患者VEGF水平升高、miR-126水平降低,二者可能参与了胰岛素抵抗及T2DM的发生、发展。

2型糖尿病伴OSAHS患者血清NPY、NGAL水平变化及其与早期认知功能损伤的关系

目的探究2型糖尿病(T2DM)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清神经肽Y(NPY)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平变化及其与早期认知功能损伤的关系。方法回顾性选取2018年3月至2020年3月于冀中能源峰峰集团有限公司总医院治疗的T2DM患者200例,根据是否合并OSAHS,将患者分为T2DM-OSAHS组(n=135)、T2DM组(n=65)。另选取同期体检的健康人100例作为正常组。比较3组血清NPY、NGAL水平、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。根据T2DM-OSAHS组患者MoCA评分情况,将其分为认知功能障碍组(MoCA<26分)、认知正常组(MoCA≥26分)。比较认知功能障碍组与认知正常组血清NPY、NGAL水平、MoCA评分。分析T2DM-OSAHS患者NPY、NGAL水平与早期认知功能损伤的关系。分析T2DM-OSAHS患者的血清NPY、NGAL水平对认知功能障碍的诊断价值。结果T2DM-OSAHS组患者血清NPY、NGAL水平为(2.37±0.79)、(7.34±2.07)μg/L,均高于单纯T2MD组[(1.82±0.64)、(6.28±1.78)μg/L]、正常组[(1.34±0.49)、(5.14±1.23)μg/L],MoCA评分为(25.33±6.57)分,低于单纯T2MD组(28.32±3.64)分、正常组(29.18±3.49)分,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM-OSAHS组中,出现认知功能障碍组的患者血清NPY、NGAL为(2.94±0.46)、(7.83±1.08)μg/L,均显著高于认知功能正常组患者[(1.85±0.37)、(6.89±0.92)μg/L];MoCA评分为(24.24±4.26)分,低于认知功能正常组患者(26.37±1.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析可知,T2MD合并OSAHS患者血清NPY、NGAL水平与MoCA评分均呈负相关(r=-0.396、-0.291,P=0.000、0.008)。ROC曲线分析显示,NPY、NGAL联合预测患者认知功能障碍的AUC、特异度、敏感度为0.831、72.8%、93.4%。结论T2DM-OSAHS患者血清NPY、NGAL出现升高,2者联合可以为早期认知功能障碍的发生提供较为准确的预测。

血清γ-谷氨酰转肽酶水平与2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的关系

目的探讨正常范围内血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平与2型糖尿病患者下肢动脉病变（LEAD）的关系。方法选取2型糖尿病患者406例，根据GGT四分位数将患者分为4组，分别为Q1组（3IU／L≤GGT≤18IU／L）100例，Q2组（18IU／L〈GGT≤29IU／L）102例，Q3组（29IU／L〈GGT≤40IU／L）101例，Q4组（40IU／L〈GGT≤50IU／L）103例。采用Logistic回归分析研究血清GGT与LEAD的关系。结果Q1、Q2、Q3、Q4组LEAD的发病率分别为21．00％、28．43％、39．60％和44．66％，与Q1组相比，Q3、Q4组LEAD患病率明显升高（P均〈0．05），在调整一般资料和生化指标后，Q4组LEAD发生率仍升高[比值比（OR）=2．38，95％可信区间（CI）1．01-5．61，P〈0．05]。结论随着血清GGT水平升高，2型糖尿病患者LEAD的发生率增加。