补中益气汤辅助腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的效果分析

目的分析补中益气汤辅助腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的效果。方法选取2018年3月至2019年3月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的75例盆腔脏器脱垂患者作为研究对象。按照随机数字表法分为研究组(n=38)和对照组(n=37)。对照组给予腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗,研究组在对照组治疗基础上增服补中益气汤。对比两组疗效、超声指标、随访1年两组复发率。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组静息状态下及Valsalva状态下肛提肌厚度均增大,盆隔裂面积及尿道倾斜角均减小(P<0.05),与对照组比较,研究组治疗后上述指标改善效果更佳(P<0.05);随访1年,研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论补中益气汤辅助腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂效果显著,能改善超声指标、盆底功能,降低复发率。

miR-34a和SIRT1在盆腔器官脱垂中的表达研究

目的检测盆腔器官脱垂(POP)患者血清微小RNA-34a(miR-34a)、沉默信息调节因子1(SIRT1)水平,并探讨二者表达水平对POP的影响。方法将2019年1月至2020年5月冀中能源峰峰集团有限公司总医院诊治的74例POP患者纳入POP组,将86名同期健康体检的女性纳入对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-34a mRNA、SIRT1 mRNA、MMP-1 mRNA、fibulin-5 mRNA水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清弹力蛋白、Ⅰ型胶原蛋白水平;分析POP患者血清miR-34a mRNA、SIRT1 mRNA水平与弹力蛋白、Ⅰ型胶原蛋白、MMP-1 mRNA、fibulin-5 mRNA相关性;分析影响POP发生的因素。结果 POP组miR-34a、MMP-1 mRNA水平高于对照组,SIRT1 mRNA、弹力蛋白、Ⅰ型胶原蛋白、fibulin-5 mRNA水平低于对照组(P<0.05)。POP患者血清miR-34a与SIRT1 mRNA水平呈负相关(P<0.05)。miR-34a、SIRT1、弹力蛋白均是影响POP发生的相关因素(P<0.05)。结论 POP患者血清miR-34a呈高表达,SIRT1呈低表达,二者可能在POP的发生过程中发挥重要作用。

不同手术方式治疗生育期子宫脱垂患者的效果分析

目的探讨腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术(laparoscopic high uterosacral ligament suspension,LHUS)联合宫颈截除术与经阴道骶棘韧带固定术(vaginal sacrospinous ligament fixation,SSLF)治疗生育期子宫脱垂的临床效果。方法选择冀中能源峰峰集团有限公司总医院妇科2011年10月至2016年12月收治的78例Ⅱ度以上子宫脱垂患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法的不同,将患者分为LHUS组(40例)和SSLF组(38例)。采用独立样本t检验比较两组患者手术时间、术中出血量及住院时间。术前及术后6个月采用盆腔器官脱垂生活质量问卷(prolapse quality of life questionnaire,P-QOL)、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能量表(pelvic organ prolapse/incontinence sexual function questionnaire-12,PISQ-12)、盆底功能障碍问卷简要版-20(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)及盆底功能影响问卷简表(pelvic floor impact questionnaire-short 7,PFIQ-7)对患者生活质量、性功能及盆底功能进行评价,采用配对t检验比较同组术前及术后6个月上述评分。结果两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异均无统计学意义(t值分别为1.593、1.203、0.535,P均>0.05)。LHUS组患者术前P-QOL、PISQ-12、PFDI-20、PFIQ-7评分分别为(55.4±11.1)、(25.1±4.6)、(15.0±4.9)、(8.9±2.8)分,SSLF组分别为(53.7±10.5)、(23.9±3.7)、(14.1±4.2)、(9.2±3.0)分,两组患者术前各指标比较差异均无统计学意义(t值分别为0.694、1.265、0.869、0.457,P均>0.05)。与术前比较,手术后6个月LHUS组患者P-QOL、PISQ-12评分[(87.9±12.0)、(39.1±6.1)分]、SSLF组P-QOL、PISQ-12评分[(81.3±11.7)、(35.6±4.0)分]均增高,差异有统计学意义(t值分别为12.574、11.589、10.823、13.236,P均<0.001),且术后6个月LHUS组患者P-QOL评分高于SSLF组,差异有统计学意义(t=2.458,P<0.05);术后6个月LHUS组PFDI-20、PFIQ-7评分[(2.1±0.3)、(1.3±0.2)分]均降低,差异均有统计学意义(t值分别为16.619、17.123,P均<0.001),且术后6个月LHUS组患者PFDI-20、PFIQ-7评分均低于SSLF组[(2.7±0.3)、(1.9±0.2)分],差异有统计学意义(t值分别为10.096、13.073,P均<0.001)。结论LHUS联合宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂,可有效改善患者生活质量、性功能、盆底功能,效果优于SSLF,值得临床推广。

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者术后生育结局的影响因素

目的探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者生殖预后的影响因素。方法选择冀中能源峰峰集团有限公司总医院2010年10月至2016年10月收治的253例行腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,术后24~36个月进行随访,观察患者宫内妊娠情况,并采用Logistic回归进行多因素分析,观察患者术后宫内妊娠的影响因素。结果术后24~36个月进行随访,患者均未避孕且在医生指导下受孕。253例中宫内妊娠182例(71.1%),异位妊娠37例(14.6%),余34例(13.4%)患者未妊娠。Logistic回归结果表明,术前血人绒毛膜促性腺激素水平高、重度盆腔粘连、术后患侧输卵管阻塞及有异位妊娠史者是影响患者术后宫内妊娠的危险因素[OR(95%CI)值分别为1.982(1.075~3.149)、2.410(1.279~5.069)、2.485(1.071~3.594)、5.071(1.094~9.081),P<0.05或P<0.01]。结论腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者术后生育结局受多种因素影响,术前血人绒毛膜促性腺激素水平高、重度盆腔粘连、术后患侧输卵管堵塞及有异位妊娠史者是影响患者术后宫内妊娠的危险因素。