终末期肾病患者死亡的相关因素研究

目的观察终末期肾病患者死亡原因,并探讨其死亡的主要危险因素。方法选取2012年3月—2013年3月于该院肾内科进行治疗且符合条件的136例终末期肾病患者为研究对象,收集患者的一般临床资料及生化指标检查结果。采用Kaplan-Meier方法对患者的生存率进行计算,使用Cox多因素回归分析影响患者死亡的危险因素。结果 136例患者中,37例患者死亡,其中14例(37.84%)患者死于心血管疾病,8例(21.62%)死于感染中毒性休克,7例(18.92%)患者死于脑血管疾病,5例(13.51%)死于恶性肿瘤,3例(8.11%)患者死于其他原因。采用Kaplan-Meier法计算生存率结果显示:终末期肾病患者的1年生存率为88.24%,2年生存率为72.79%。死亡组患者的年龄、糖尿病肾病比例及高敏C反应蛋白水平显著高于存活组(P<0.05);而其尿素清除指数、血红蛋白、白蛋白及高密度脂蛋白显著低于存活组(P<0.05)。Cox多因素回归分析结果显示:年龄≥65岁、尿素清除指数较低、低白蛋白及高水平高敏C反应蛋白是终末期肾病患者死亡的危险因素。结论心脑血管疾病及感染中毒休克是终末期肾病患者死亡的主要原因,年龄较大、透析不充分、营养不良及高水平高敏C反应蛋白是患者死亡的主要危险因素。

高血压肾病患者脑梗死二级预防期间应用阿托伐他汀对血压的影响

【目的】探讨高血压肾病（HN）患者脑梗死二级预防期间应用阿托伐他汀对血压的影响。【方法】64例HN合并脑梗死患者用随机分为观察组和对照组，各32例，均在常规降压治疗的基础上给予脑梗死二级预防治疗。对照组口服阿司匹林，观察组口服阿司匹林＋阿托伐他汀，持续治疗3个月。比较两组治疗前后血压、血脂[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）]、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）、转化生长园子β1（TGF-β1）、血清胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、血肌酐（Cr）及颈动脉内-中膜厚度（IMT）的变化和临床终点事件发生率。【结果】两组治疗后惠者舒张压和收缩压均较治疗前下降（P〈0．05），但两组治疗后比较差异无显著性（P〉0．05）；观察组治疗后TG、TC、LDL_C低于对照组，HDL．C高于对照组（P〈0．05）；观察组治疗后hs—CRP、IL_6、TGF-91和IMT均低于对照组（P〈0．05）；观察组治疗后CysC、Hcy、Cr低于对照组（P〈0．05）；观察组临床终点事件发生率为15．63％（5／32），低于对照组的40．63％（13／32），且差异有显著性（P〈0．05）。【结论]HN合并脑梗死二级预防期间应用阿托伐他汀降压、降脂效果确切，不仅可降低炎性因子水平，预防临床终点事件发生，还可保护肾功能。

动脉粥样硬化性脑梗死二级预防药物依从性下降主观原因调查

目的调查动脉粥样硬化性脑梗死二级预防药物依从性下降的主观原因。方法调查648例急性脑梗死患者药物依从性下降的主观原因并根据主观原因分组,比较患者的数量;根据药物种类分组,组间比较每种主观原因中患者的数量。结果实际完成研究的患者619例(95.5%),调查结束时,药物依从性下降患者340例,经济问题(141例,41.5%)、中药替代(134例,39.4%)、指导异常(119例35.0%)造成的患者数量均显著高于其它主观原因(P'<0.003 3)。药物种类对主观原因的重要性有影响。结论经济问题、中药替代、指导异常是常见的主观原因。

球囊扩张与自膨式支架治疗下肢不同Rutherford分级动脉硬化闭塞症疗效对比

目的比较球囊扩张与自膨式支架治疗下肢不同Rutherford分级动脉硬化闭塞症的疗效。方法选择股—腘动脉硬化闭塞症患者150例,随机分为球囊组和自膨扩张组,分别行球囊扩张术和自膨式镍钛支架治疗,比较两组疗效、ABI变化情况及术后随访情况。结果自膨支架组的总有效率显著高于球囊组(P<0.05);两组的Rutherford分级均显著改善,两组间Rutherford分级情况差异显著(P<0.05);两组的ABI均显著改善,其中自膨支架组改善程度更好(P<0.05),在Ⅰ2~Ⅰ3期患者的治疗中,两组ABI无明显差异(P>0.05),仅在术后12个月,自膨支架组ABI指数明显高于球囊组(P<0.05);术后12个月,两组患者截肢率和死亡率无差异,而自膨支架组的再狭窄或闭塞、再手术率显著低于球囊组(P<0.05)。结论球囊扩张和自膨式支架对下肢不同Rutherford分级动脉硬化闭塞症均有较好的治疗效果,自膨式支架的近远期疗效更好,球囊扩张更适合Ⅰ2~Ⅰ3期患者的治疗。

Silverhawk斑块旋切系统联合药物涂层球囊治疗LEAOD的效果观察

目的探讨Silverhawk斑块旋切系统联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)的效果。方法选取88例LEAOD患者,按照治疗方法不同分为观察组(Silverhawk斑块旋切系统+药物涂层球囊,n=44)和对照组(Silverhawk斑块旋切系统,n=44),对比两组临床疗效。结果术后6个月,观察组Rutherford分级、晚期管腔丢失(LLL)值、靶病变血运重建(TLR)发生率和再狭窄率均显著低于对照组(P <0.05),踝肱指数(ABI)显著高于对照组(P <0.05)。随访1年中,两组均未出现截肢、死亡等严重不良事件;术后1年两组行走障碍的改善率和6 min步行试验距离比较无统计学差异(P> 0.05)。结论Silverhawk斑块旋切系统联合药物涂层球囊治疗LEAOD效果显著,值得临床推广。

雷公藤多苷联合低分子肝素治疗慢性肾小球肾炎51例分析

目的观察雷公藤多苷联合低分子肝素治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法将经肾穿刺活检诊断的慢性’肾小球肾炎的患者102例随机分为治疗组51例和对照组51例。对照组给予均给予低盐及优质蛋白饮食，并给予控制血压、维持水、电解质平衡等常规治疗；治疗组在对照组的基础上给予每天口服雷公藤多苷和皮下注射低分子肝素。疗程均为4周。结果治疗组总有效率达90．20%，对照组总有效率为74．51％。两组总有效率差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组尿蛋白和血清肌酐、尿素氮较治疗前、对照组治疗后差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论雷公藤多苷联合低分子肝素治疗慢性肾小球肾炎能显著降低尿蛋白、肌酐和尿素氮，提高临床疗效且无明显的不良反应，值得临床推广使用。