老年患者开胸手术围手术期呼吸道的护理

开胸术后患者咳嗽无力，气管黏膜功能障碍，分泌物排除不畅，造成气管阻塞，引起肺不张或肺部感染，是围术期死亡的主要原因之一。护理干预能显著减少开胸术后并发症的发生，大幅度降低患者的住院费用，减少患者的住院时间。老年患者由于病理生理的特殊性，护理干预尤其重要。本研究通过一定的纳入排除标准，将2008年1月至2012年1月收治老年开胸手术患者260例，随机分为试验组和对照组，比较2组的术后不同时点SPO2／FiO2值，中性粒细胞水平及术后呼吸道并发症发生情况。

老年患者开胸手术围手术期呼吸道的护理

目的探讨老年患者开胸手术围手术期呼吸道的护理措施。方法将260例老年开胸患者,随机分入实验组和对照组各130例,比较两组的术后呼吸道并发症及术后SPO2/FiO2值。结果实验组呼吸道并发症发生率低于对照组。结论正确的护理措施可以减少老年患者开胸手术围手术期呼吸道并发症的发生。

食管-胃吻合口瘘的预防性护理

目的:探讨食管胃吻合口瘘的预防性护理方法。方法:总结112例食管癌及贲门癌手术患者预防吻合口瘘发生的护理体会。结果:通过对手术患者加强全身营养支持,做好口腔护理,实行有效的胃肠减压,保持胸腔引流管通畅,加强颈部伤口及病情的观察,指导合理饮食,本组无1例食管胃吻合口瘘发生。结论:积极采取综合护理措施,对提高食管胃吻合口瘘的防治有着重要意义。

CTPI对非小细胞肺癌通过抗血管生成治疗的评价研究

目的探讨CT灌注扫描(computed tomography perfusion imaging,CTPI)对非小细胞肺癌通过抗血管生成治疗的评价效果。方法选取本院2016年1月~2018年12月收治的100例非小细胞肺癌患者为试验组,均通过抗血管生成治疗;以同期收治的100例通过安慰剂治疗的非小细胞肺癌患者为对照组,观察治疗1个周期后两组患者CT灌注参数。结果治疗1周期后,疾病控制组灌注值、强化峰值、血容量比疾病进展组低(P<0.05),肿瘤组织最大径变化率及CT灌注参数变化率呈正相关。ROC表明:灌注值变化率对非小细胞肺癌疾病控制、疾病进展组的诊断效能最高,为99.3%,灌注值变化率对非小细胞肺癌患者疗效评价诊断的准确性比强化峰值及血容量高(P<0.05)。结论CTPI可对非小细胞肺癌抗血管生成治疗效果及患者微循环的改变进行早期反映,CT灌注参数变化率与患者病灶组织大小的变化率呈正相关,且疗效评估中灌注值变化率的效能最高。

PET/CT与MRI融合成像对肺癌侵袭性患者的诊断价值

目的探究PET/CT与MRI融合成像对肺癌侵袭性患者的诊断价值。方法选取本院收治的200例肺癌患者为观察对象,以PET/CT与MRI检查后手术,并把术前PET/CT与MRI图像融合,计算并统计诊断效能。结果PET/CT图像显示肺癌侵袭性淋巴结长径平均(11.60±7.68)mm,短径平均(7.01±3.11)mm;SUV最大值(4.30±2.08),TLG平均(6.38±3.57),MTV平均(1.10±0.86),长短径比值(1.68±0.53)mm。MRI弥散图像表明侵袭性淋巴结ADC平均(1.72±0.61)×10^(-3) mm^(2)/s,D平均(0.51±0.23)×10^(-3) mm^(2)/s,D*平均(7.88±5.15)×10^(-3) mm^(2)/s,f平均(0.55±0.13)。ROC曲线表明:PET/CT联合MRI诊断肺癌侵袭性淋巴结的ADC/SUV准确性是79.95%(335/419),D/SUV准确性是81.62%(342/419)。结论PET/CT与MRI融合成像对肺癌侵袭性患者的诊断价值较高,联合检测可使诊断结果更准确可靠。

红细胞免疫指标在老年股骨粗隆间骨折患者术后肺炎发生中的应用价值

目的研究红细胞免疫指标在老年股骨粗隆间骨折患者术后肺炎发生中的应用价值。方法选择2018年6月至2020年6月该院骨科收治的老年股骨粗隆间骨折患者770例为研究对象,将术后发生肺炎的46例患者纳入肺炎组,未发生其他任何感染的724例患者纳入对照组。分析白细胞计数(WBC)、红细胞免疫指标[红细胞补体受体1花环率(ECR1-RR)、红细胞补体受体1几何平均荧光强度(ECR1-GMFI)]与患者术后发生肺炎的相关性;分析患者术后发生肺炎的危险因素;分析ECR1-GMFI、WBC单独及联合检测对患者术后发生肺炎的诊断价值。结果WBC水平与患者术后肺炎发生呈正相关(r=0.550,P<0.05);ECR1-RR、ECR1-GMFI水平与患者术后肺炎发生呈负相关(r=-0.289、-0.313,P<0.05)。年龄>80岁、吸烟、WBC>10×10^(9)/L、贫血、标准化的ECR1-GMFI水平下降、美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级、手术时间≥60 min是患者术后发生肺炎的独立危险因素(P<0.05)。ECR1-GMFI联合WBC诊断患者术后发生肺炎的曲线下面积为0.984,灵敏度为96.32%,特异度为91.57%,高于2项指标单独检测。结论ECR1-GMFI是老年股骨粗隆间骨折患者术后发生肺炎的独立危险因素,且将其与WBC联合还可提高对患者术后肺炎发生的诊断效能。

胸腔镜辅助小切口手术在肺周围型结节病变中的应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口手术在诊断和治疗肺周围型结节病变中的临床应用价值。方法选择冀中能源峰峰集团有限公司总医院2011年6月至2012年6月收治的36例肺周围型结节病变患者,均采用胸腔镜辅助小切口手术进行诊治,对诊断与治疗情况进行分析。结果本组36例患者楔形切除结节后经病理检查确定为原发性肺癌19例,占52.78%;良性病变17例,占47.22%;所有病变结节均行楔形切除术,其中19例行淋巴结清扫手术。手术切口3～11cm,手术时间38～175min,平均手术时间93min;患者术中出血量55～380ml,平均出血量为118ml;手术中无1例患者输血,患者住院时间为5～11d,平均7.5d。所有患者无1例出现术后并发症,安全性较好。结论胸腔镜辅助小切口手术对肺周围型结节病变的诊断具有重要价值,可提高诊断率。在诊断的同时可完成对早期原发性肺癌的切除与淋巴结清扫。

肺大细胞癌54例临床分析

目的:本文旨在研究临床中肺大细胞癌(LCLC)的相关诊断以及通过总结外科手术治疗的一些经验,来进一步探讨其临床与病理特征,并对病患手术后的生存期进行了系统分析。方法回顾性的总结分析了冀中能源峰峰集团有限公司总医院自1982年2月至2010年4月间LCLC病患接受外科手术治疗的54例病患临床资料,其中:9例Ⅰa期,19例Ⅰb期,3例Ⅱa期,5例Ⅱb期,14例Ⅲa期,3例Ⅲb期,1例Ⅳ期。并对其生存率进行系统分析。结果 54例LCLC研究资料分析结果表明,1、3、5年生存率分别为74.1%、44.1%、31.6%。预后相对应的影响因素主要为TNM分期。结论 LCLC生存率低,预后相对较差、TNM分期也极大地影响着LCLC术后的生存率,而提高LCLC的早期发现率,及时进行手术是改善术后远期疗效的关键问题。

铝镁加联合艾普拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察

目的 对应用铝镁加与艾普拉唑联合对患有反流性食管炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取84例患有反流性食管炎的临床确诊患者病例,采用随机分组方法将其分为A、B两组,平均每组42例.A组患者采用艾普拉唑进行治疗；B组患者采用铝镁加与艾普拉唑联合进行治疗.结果 B组症状控制效果（有效率95.3％）明显优于A组（71.4％）（x2=6.44,P＜0.05）,内镜检查总有效率（95.2％）明显高于A组（78.6％）（x2=6.09,P＜0.05）,症状缓解时间[（7.69±3.48）d]明显短于A组[（15.82±4.73）d]（t=13.2957,P ＜0.05）,停药后病情复发率（71.5％）明显低于A组（28.6％）（x2=5.29,P＜0.05）.结论 应用铝镁加与艾普拉唑联合对患有反流性食管炎的患者进行治疗的临床效果非常明显.