TEG与PLT、PT、ATPP、FIB检测对重症肺部感染患者凝血功能的评价

目的探讨血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)与血小板计数(platelet count,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,ATPP)、血浆纤维蛋白原(plasma fibrinogen,FIB)在评价重症肺部感染患者凝血功能中的应用价值。方法回顾性分析85例重症肺部感染患者的临床资料,患者均进行TEG、PLT、PT、ATPP、FIB检测,分析TEG检查结果与PLT、PT、ATPP、FIB间的相关性,比较TEG与PLT、PT、ATPP、FIB检测凝血功能异常的灵敏度和特异度。结果 TEG检测凝血功能异常检出率高于PLT、PT、ATPP、FIB检测,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman等级相关分析结果显示:TEG检测中的R值与PT和APTT呈正相关,与FIB呈负相关(P<0.05);K值与PLT和FIB呈负相关(P<0.05);a-Angle值与PLT和FIB呈正相关,与PT和APTT呈负相关(P<0.05);MA值与PLT、APTT和FIB呈正相关(P<0.05)。TEG检测凝血功能异常的灵敏度和特异度明显高于PLT、PT、ATPP、FIB检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TEG检测凝血功能异常更具有准确性,其与PLT、PT、ATPP、FIB均存在着一定的相关性,二者尚不能完全互相取代,故在临床上可考虑二者结合使用,以进一步提高凝血功能异常检出的准确率,从而改善患者预后。

消化系统肿瘤与ABO血型相关性分析

目的分析食管癌、贲门癌、胃癌三种消化系统肿瘤发生率与ABO血型的相关性。方法对2012年6月至2016年8月由冀中能源峰峰集团有限公司总医院确诊的食管癌、贲门癌、胃癌共700例患者的ABO血型分布进行统计分析,并选择同时期邯郸市中心血站的健康献血者700例作为对比参照,分析ABO血型与消化系统肿瘤的相关性。结果邯郸市健康献血者血型分布:B型> O型> A型> AB型,食管癌、胃癌患者血型分布:A型> O型> B型> AB型,贲门癌患者血型分布:B型>O型> A型> AB型;食管癌、胃癌患者ABO血型分布与健康人群存在明显差异(P <0. 05),贲门癌患者与健康人群的ABO血型分布无显著差异(P> 0. 05);食管癌、胃癌的发生均与A型血呈正相关性(P <0. 05),与B型、O型、AB型血呈负相关性(P> 0. 05),但贲门癌的发病率与B型血呈正相关性(P <0. 05),与A型、O型、AB型血呈负相关性(P> 0. 05)。结论 A型血相比其他血型人群罹患食管癌和胃癌的风险较高,而B型血人群发生贲门癌的风险相对较高。

孕妇ABO、Rh血型系统抗原频率及不规则抗体检测的研究

目的通过调查孕妇ABO、Rh血型的分布情况及分析其不规则抗体筛查结果,探讨两种血型在孕妇群体中的分布规律及不规则抗体筛查结果对预防新生儿溶血病的临床意义。方法于2017年12月-2018年6月,选择于我院门诊产检的孕妇500例,收集其ABO血型、Rh血型的检测结果,同时对该群体进行不规则抗体检测,分析ABO、Rh血型在该群体中的分布规律及不规则抗体检测的结果。结果500例孕妇中,ABO血型分布情况为:A型血为24.80%(124/500)、B型血为29.60%(148/500)、O型血为36.20%(181/500)、AB型血为9.40%(47/500),血型分布频率从多到少依次为O>B>A>AB,其中O型血分布频率显著多于A型血和AB型血且差异有统计学意义(P<0.05);A型血和B型血分布频率显著多于AB型血且差异有统计学意义(P<0.05)。250例ABO血型不相合的孕妇中O型血为57.20%(143/250),非O型血为42.80(107/250),O型血占比显著多于非O型血且差异有统计学意义(P<0.05)。结论具有临床意义的效价比值主要集中于O型血中。

不同保留时间尿激酶灌注对重型脑室出血患者凝血、纤溶系统影响及疗效研究

目的探讨不同保留时间尿激酶灌注对重型脑室出血患者凝血、纤溶系统及临床疗效的影响。方法选取自2015年2月至2017年2月收治的经头颅CT证实的127例重型脑室出血患者为研究对象。将患者随机分为A组和B组。A组尿激酶保留时间为1～2 h,B组尿激酶保留时间为3～4 h。比较两组患者的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、组织型纤溶酶原激活剂(t PA)和纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)水平变化,血肿残留量、平均引流时间、平均住院时间、意识转清率,神经功能缺损程度和日常生活活动能力。结果治疗后6 h,B组的PT、APTT、t PA高于治疗前和A组(P <0. 05),而PAI低于治疗前和A组(P <0. 05)。治疗1 d、3 d和5 d时,B组残留血肿量低于治疗前及A组(P <0. 05); B组治疗有效率高于A组(P <0. 05); B组平均引流时间、住院时间小于A组(P <0. 05),意识转清率大于A组(P <0. 05)。结论尿激酶保留时间3～4 h可快速纠正凝血系统和纤溶系统,降低残留血肿量,减少患者的治疗时间,改善预后。

不规则抗体筛查在临床输血中的价值

目的对患者(输血前、有输血史或妊娠史的)及配血不合的供血者进行不规则抗体筛查和鉴定,减少或避免溶血性输血反应的发生,确保输血安全。方法对患者及供血者标本用微柱凝胶技术(抗人球蛋白法)不规则抗体筛检,阳性标本用抗人球蛋白法加谱细胞进行特异性鉴定。结果对2 169例标本进行抗体检测,阳性15例,其阳性率约为0.7%,其中抗D 2例,抗E 6例,抗M 4例,自身免疫性抗体2例,冷抗体1例。结论不规则抗体筛选的意义能有效减少或避免溶血性输血反应的发生。

某矿区煤矿工人ABO、Rh血型分布及基因频率调查分析

【目的】掌握峰峰集团煤矿工人ABO、Rh血型分布和基因频率情况。【方法】对1 689名矿工进行ABO、Rh血型鉴定,所有ABO、Rh血型数据计算机存档,并进行相关统计分析。【结果】ABO血型中A型、B型、O型、AB型占比分别为24.87%、31.20%、32.74%、11.19%,表型分布特征:O型>B型>A型>AB型,期望值占比分别为25.51%、32.18%、33.54%、8.76%,各等位基因频率分别为p=0.1893、q=0.2315、r=0.5792,经Hardy-Weinberg吻合度测验,实际值与期望值差异具有统计学意义(P<0.05),分布不符合Hardy-Weinberg平衡;RhD(-)血型共5例,占比0.30%,其中CCdee占比20.00%、Ccdee占比40.00%、ccdee占比40%,等位基因频率cde为0.60、Cde为0.40,表型分布特征:Ccdee=ccdee>CCdee。【结论】了解矿区工人ABO、Rh血型分布和基因频率,有助于制定合理的血液储备计划,为工伤抢救提供安全用血保障。