数字化医院促进财务管理

数字化医院的建设核心是以病人为中心,整合并提供社会化的医疗资源和保健服务资源,如病人案例知识库、医院专家知识库、数字医疗设备供应、社会卫生医疗机构、远程会诊服务、医疗物资及药品供应以及各种社会团体保险资源,整合为一个系统资源,提高整个社会医疗保健服务的工作效率,降低运行成本。

结算制促进企业医院提升财务管理

集团公司实行“结算制”，针对企业医院面临的机遇和挑战，加强医院财务管理，提升医院财务管理的措施。

原发性高血压患者高血压类型、脉压、脉压指数与早期肾损害的关系

目的 探讨原发性高血压患者不同高血压类型、脉压、脉压指数与早期肾损害的关系.方法 将原发性高血压患者182例作为高血压组,另选取体检健康者30例作为对照组.收集各组清晨首次清洁中段尿,测定尿微量白蛋白（mALB）、尿足细胞标志蛋白podocalyxin （PCX）,计算比较高血压组和对照组及不同类型高血压组[单纯收缩期高血压（ISH）组,单纯舒张期高血压（IDH）组,收缩期高血压合并舒张期高血压（SDH）组]、不同脉压组（≤50 mmHg组、51 ～60 mmHg组、＞60 mmHg组）、不同脉压指数组（＜0.4％组、0.4％ ～0.5％组、＞0.5％组）mALB、PCX阳性率.结果 高血压组mALB、PCX阳性率较对照组高（P＜0.05或＜0.01）；且高血压组PCX阳性率较mALB阳性率高（P＜0.01）.高血压类型中ISH组、SDH组mALB、PCX阳性率较IDH组高（P均＜0.01）；且ISH组、SDH组PCX阳性率较mALB阳性率高（P均＜0.01）.脉压＞60 mmHg组mALB、PCX阳性率较≤50 mmHg组高（P均＜0.01）,且各不同脉压组PCX阳性率较mALB阳性率高（P均＜0.05）.脉压指数0.4％ ～0.5％组、＞0.5％组mALB、PCX阳性率较＜0.4％组高（P＜0.05或＜0.01）；且不同脉压指数组PCX阳性率较mALB阳性率高（P＜0.01）.结论 原发性高血压患者ISH、SDH比IDH更易发生肾损害,脉压和脉压指数越大肾损害的发生率越高,所以联合检测尿中mALB、PCX有利于早期诊断高血压肾损害.

原发性高血压患者尿足细胞标志蛋白podocalyxin的临床研究

目的探讨原发性高血压（EH）患者不同年龄、不同高血压分级尿蛋白定量、微量清蛋白（mALB）、足细胞标志蛋白podocalyxin（PCX）的分布情况，指导高血压肾损害的早期诊断。方法选取该院门诊、住院EH患者182例为高血压组，另在体检中心的健康体检者30例为对照组。收集两组清晨首次清洁中段尿测定mALB、PCX和24h尿做尿蛋白定量。结果与对照组比较，高血压组mALB、PCX显著升高（P〈0．01），尿蛋白定量差异无统计学意义（P〉0．05）。与小于60岁组mALB、PCX比较，其余两组显著升高（P〈0．05）；小于60岁组尿蛋白定量与其余两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与不同年龄组尿蛋白定量阳性率比较，mALB、PCX阳性率显著增加（P〈0．01）；与不同年龄组mALB阳性率比较，PCX阳性率显著增加（P〈0．05）；70～80岁组尿蛋白定量、mALB、PCX阳性率与小于60岁组比较，显著升高（P〈0．01）。与对照组尿蛋白定量、mALB、PCx比较，EH各分级组显著升高（P〈0．05）；EH1级组尿蛋白定量与EH3级组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；与EH1级组mALB、PCX比较，EH3级组均显著升高（P〈0．01）。结论mALB、PCX可以作为高血压患者肾损害的早期指标；年龄、血压级别可以作为高血压痛肾损害的独立危险因素；PCX较尿蛋白反映肾小球损伤更敏感。

气相色谱法测定金栀洁龈含漱液中薄荷脑的含量

目的建立气相色谱法(GC)测定金栀洁龈含漱液中薄荷脑含量的方法。方法色谱柱为10%PEG-20M(30m×0.25mm×0.25μm),柱温100℃,采用FID检测器,进样口温度150℃,检测器温度150℃,分流比10.0∶1,柱流量1.08mL.min-1。结果薄荷脑在0.02～0.14mg.mL-1与峰面积线性关系良好,r=0.999 9,平均回收率为98.6%,RSD为0.7%。结论该方法简单、结果准确、灵敏度高,能有效地控制金栀洁龈含漱液的质量。

缓解静脉用药所致疼痛的护理干预

目的探讨缓解静点药物所致疼痛的护理干预措施。方法对110例846次静点药物疼痛者,按使用药品不同分成静脉补钾、静点甘露醇、阿奇霉素、果糖二磷酸钠、化疗类5类,按缓解药物所致疼痛的护理干预措施分成热敷组、穿刺较大血管组、使用精密输液器组、翻转针柄加局部药物湿敷组4组,采用自身对照法。结果翻转针柄加局部药物湿敷组疼痛率明显低于热敷组、穿刺较大血管组和使用精细输液器组,(P<0.01)。结论翻转针柄加局部药物湿敷能更好地减轻静点阿奇霉素、甘露醇、果糖二磷酸钠、静脉补钾、化疗类药物所致患者局部疼痛。

HPLC法测定金栀洁龈含漱液中绿原酸的含量

目的:采用高效液相色谱法测定金栀洁龈含漱液中绿原酸的含量。方法:以Agilent C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,以甲醇-0.3%磷酸溶液(18:82)为流动相,327 nm为检测波长,流速为1.0 ml·min^(-1)。结果:绿原酸在0.08-0.32μg范围内线性关系良好,r=0.999 9,平均回收率为95.8%,RSD=1.13%(n=9)。结论:方法简单、准确,能有效控制金栀洁龈含漱液的质量。

住院婴幼儿贫血情况分析

目的调查该院住院婴幼儿贫血发病情况。方法随机抽取7个月～3岁住院患儿1800例,按年龄分为婴儿组(7～12个月)和幼儿组(13～36个月);按疾病分为腹泻组、感染组和非感染组,各600例。均检测血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)等指标,部分患儿检查外周血铁元素。结果腹泻组贫血发病率及程度较呼吸道感染组和非感染组严重(P<0.01),且感染组高于非感染组(P<0.01)。结论在腹泻和呼吸道感染性疾病的患儿中,贫血发病率和程度高于非感染的儿童。说明贫血对儿童的免疫功能具有一定的影响,改善婴幼儿贫血可以预防和降低疾病的发生率。

基因多态性背景下糖尿病肾病同型半胱氨酸水平研究

目的探讨载脂蛋白A5基因(APOA5)-1131T/C基因多态性与糖尿病肾病患者同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术检测40例健康人及45例糖尿病肾病患者APOA5-1131T/C基因型,并统计等位基因频率分布情况;用Olympus2700型全自动生化分析仪检测同型半胱氨酸水平。结果糖尿病肾病组APOA5-1131T/C基因频率、等位基因频率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病肾病组C等位基因携带者同型半胱氨酸水平显著高于非C等位基因携带者(P<0.05)。结论 APOA5-1131T/C基因多态性影响糖尿病肾病患者同型半胱氨酸水平,C等位基因与糖尿病肾病同型半胱氨酸水平增高有密切关系。

鼻内镜下切除鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤

目的探讨鼻内镜下切除鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的疗效。方法回顾性分析2002年3月～2008年1月诊治的有完整随访资料的11例鼻内镜下切除鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床资料。结果11例患者均在鼻内镜下完整切除肿瘤,术后接受放疗。2例术后1.5～2年死于远处转移,1例术后1年死于车祸,1例术后2年失访,其余7例均健在。结论经选择的鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤可在鼻内镜下彻底切除,其优点是损伤小、恢复快、无面部瘢痕,易被患者接受。

缓解静脉滴注药物所致疼痛的临床研究

静脉滴注药物所致疼痛是由于药物对静脉内膜的刺激导致,与药物浓度和作用、滴注部位、血管直径、输液速度和疼痛耐受性的个体差异有关.静脉补钾、静脉滴注甘露醇、阿奇霉素、高营养液、果糖二磷酸钠、化疗类等药物所致局部疼痛是输液过程中常见的问题,给患者带来痛苦,影响输液治疗计划,严重者产生静脉炎甚至造成局部皮肤的溃烂和坏死.为此我科自2009年1月至2010年2月对86例（静脉滴注322次）静脉滴注药物所致疼痛进行分析,并提出对策,报告如下.

单纯放射治疗老年人中晚期贲门癌38例临床观察

目的确认老年人中晚期贲门癌单纯放射治疗的价值。方法钴60-γ线外照射,1.6～1.7Gy/次,5次/周,总量60～65Gy/7～8周。结果本组随访率为100%,其1、2年生存率分别为76%、23%。结论老年人中晚期贲门癌患者单纯放疗是一种有效的治疗手段。

椎动脉型颈椎病与螺旋CT、彩超及颈椎横突孔的相关性研究

目的:运用螺旋CT及彩超对椎动脉型颈椎病患者的颈椎横突孔的直径及椎动脉的受压情况进行分析,探讨二者的临床应用价值。方法:测量对象分两组,其中,正常组20例中,男9例,女11例,平均年龄38(18～65)岁;椎动脉型颈椎病组43例中,男21例,女22例,年龄最小45岁,最大86岁,平均(68.3±12.7)岁。结果:正常人彩超椎动脉左侧为(6.10±0.79)mm,右侧为(6.20±0.83)mm;正常人CT横突孔正常值左侧为(6.30±0.41)mm,右侧为(6.55±0.83)mm;椎动脉型颈椎病患者CT横突孔直径左侧为(4.78±0.60)mm,右侧为(4.86±0.64)mm。43例中,右侧狭窄18例,左侧狭窄16例,双侧狭窄9例。结论:颈椎体骨质外压性病变压迫致使椎动脉狭窄是椎动脉型颈椎病的主要病因之一。螺旋CT及彩超二者结合,其优点为:①具有无创性,患者易接受;②不仅可以准确地显示血管狭窄程度,而且可以明确狭窄的原因,对治疗方案的制订具有重要的指导作用。

小儿泌尿系感染病原菌监测及耐药性分析

目的监测峰峰集团第二医院小儿泌尿系感染常见病原菌,并对其耐药性进行分析,为临床用药提供可靠的实验室依据。方法按照常规培养鉴定方法对疑似泌尿系感染患儿的中段尿进行病原菌培养,分离鉴定病原菌,用KB纸片扩散法进行药物敏感实验。结果培养分离出病原菌128株,革兰阴性菌76株(59.4%),革兰阳性菌36株(28.1%),真菌16株(12.5%)。居首位的是大肠埃希菌44株(34.4%),余依次为屎肠球菌16株(12.5%),肺炎克雷伯菌12株(9.4%),粪肠球菌9株(7.0%),凝固酶阴性葡萄球菌4株(3.1%)。病原菌对亚胺培南的敏感性最高(100%)。除亚胺培南外革兰阴性菌对丁胺卡那和头孢他啶的耐药率很低。结论革兰阴性杆菌是儿童泌尿系感染的主要病原菌。临床治疗应根据药敏实验结果选择合理有效的抗生素。

钽棒支撑治疗在股骨头坏死的临床应用

目的 探讨钽棒支撑治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法 对10例早期股骨头坏死采用钽棒支撑治疗手术方式治疗,对治疗结果进行回顾性统计分析.结果 10例术后随访3～12个月,平均5个月.根据影像学检查,随访期间,钽棒组股骨头没有进行性坏死或塌陷.结论 钽棒支撑治疗早期股骨头坏死有确切的临床疗效.

男性乳腺发育并发乳腺癌的声像图分析

男性乳腺发育是指男性在各年龄阶段因不同原因出现单侧或双侧乳腺发育。临床表现为一侧或双侧乳房增大，中央区隆起，局部扪及肿块，多发生于青春期及老年期，但并发乳腺癌的报道较少。本组回顾分析我院超声检查发现的老年男性乳腺发育并发乳腺癌17例患者的声像图资料，现报告如下。

医用磷酸钙/硫酸钙复合物在椎体成形术的应用

目前临床上由骨质疏松症引起的骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）较为多见,主要症状是疼痛、局部压痛及不同程度的脊柱活动障碍.传统的治疗方法为卧床休息、药物、矫形支具、补钙等,疗效不佳.经皮椎体成形术（PVP）操作简单、创伤小,联合充填自固化的磷酸钙/硫酸钙复合物治疗OVCF可取得较好的疗效.本文随访并分析了从2007年以来我院通过采用PVP联合自固化磷酸钙人工骨（CPC/CSC）充填技术治疗的21例OVCF患者,疗效满意.

树立战略管理会计观念 适应医疗卫生体制改革

目前正在进行的医药卫生体制改革,是我国加快医药卫生事业发展的战略选择,是从我国国情出发,借鉴国际有益经验,着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题,对医院来说更是一次重大的机遇与挑战。作为医院的财务部门,面临的情况将会更复杂、责任更重大,不仅要做好财务的本职工作,还应该恰当运用战略管理会计的观念,有针对性地提出能为医院战略发展带来重大影响的财务理念。

超选择性动脉内溶栓联合药物治疗视网膜中央动脉阻塞临床观察

目的探讨经超选择性眼动脉介入溶栓联合药物治疗视网膜中央动脉阻塞的方法和疗效。方法采用Seldinger技术对12例患者经超选择性眼动脉插管,用尿激酶20万～50万U直接灌注溶栓治疗,术后联合扩血管药及溶拴药物继续治疗。结果与治疗前相比,11例患者视力有不同程度的提高,1例患者视力没有变化,所有患者在治疗过程中均未出现任何并发症。结论介入溶栓联合药物治疗视网膜中央动脉阻塞可使大部分患者视力有不同程度的提高,是一种安全、有效、可靠的治疗方法。

四线三步后颅窝血肿三维快速定位法及临床应用

目的探讨后颅窝血肿的定位方法及在小脑出血微创软通道引流术中的应用。方法四步三线三维后颅窝血肿快速定位法和微创软通道血肿引流术。结果本组定位准确,手术成功率100%,一次成功率74%。结论定位快速准确,操作简单,术前准备至手术成功吸出血肿时间短,疗效确切。