联合切口双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折47例

目的探讨应用联合切口双钢板内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折)的效果。方法通过联合切口入路,即后内侧纵向切口及前外侧弧形切口、双钢板内固定的手术方法治疗47例复杂胫骨平台骨折。结果 47例均获随访,平均随访时间15个月。骨折复位良好,均达到骨性愈合,无软组织感染、内固定松动、断裂、骨不连等并发症。按照Merchan膝关节功能评分标准评定疗效:优28例,良10例,可5例,差4例,优良率为80.9%。结论联合切口入路双钢板内固定是治疗复杂胫骨平台骨折有效且可靠的方法。

骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的 探讨骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床效果.方法 选择2006年2月～2012年10月采用骨皮质剥离加Phemister植骨的方法治疗的四肢长骨干骨折内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者12例.根据骨折部位不同,植骨前分别采用锁定钢板内固定术及交锁髓内钉内固定术.对患者术后情况进行随访,统计患者骨折愈合情况及关节功能情况.结果 本组12例患者均获随访,随访时间5～38个月,平均23个月.骨折均骨性愈合,无感染、骨髓炎、骨化性肌炎,内固定松动、钉板断裂等并发症发生.本组12例患者中9例骨关节功能为优,肱骨骨折1例（肩、肘）,尺、桡骨骨折4例（肘、腕）,胫骨骨折2例（膝、踝）,股骨骨折2例（膝）;良2例,1例桡骨骨折患者腕关节功能为良,1例胫腓骨骨折患者膝关节功能为良;1例胫骨骨折患者踝关节功能差.骨折植骨术后各关节功能优良率为91.7％（11/12）.结论 骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合均获骨性愈合,关节功能良好,疗效满意.

微创小切口行股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折临床观察

目的观察和评价后外侧小切口行股骨头置换治疗高龄(>80岁)股骨颈骨折患者的临床效果。方法回顾性分析我院行股骨头置换的16例高龄老年人股骨颈骨折的临床资料。结果 16例中骨折位于左侧10例,右侧6例,Garder分型Ⅰ型骨折3例,Ⅱ型骨折4例,Ⅲ型骨折6例,Ⅳ型骨折3例。16例术后均随访,无感染、髋内翻、无髋关节脱位和假体松动及脏器损伤并发症发生;优8例,良5例,可3例。优良率81.3%(13/16)。结论微创后外侧小切口行股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折患者能降低病死率和减少并发症,手术时间短,肢体功能恢复快,免去二次手术,能提高老年人生活质量,效果满意。

Tile B型骨盆骨折合并失血性休克的抢救体会

目的 探讨多排螺旋CT血管成像（CTA）结合外固定架在合并失血性休克的Tile B型骨盆骨折抢救中的作用.方法 选取合并失血性休克的Tile B型骨盆骨折13例,立即行抗休克治疗,同时行CTA检查,依据检查结果及时行骨盆外固定架固定及其他抢救措施.结果 成功抢救12例,死亡l例,12例患者随访8～50个月,骨盆功能按Majeed评价标准进行判定,优7例,良3例,可、差均1例,优良率为83.33％ （10/12）.结论 CTA检查结合骨盆外固定架固定治疗合并创伤性休克的Tile B型骨盆骨折,可早期快速明确诊断,制定完善的救治方案,外固定架治疗可减少出血,提高抢救成功率.

老年股骨颈骨折患者小切口全髋关节置换术联合抗骨质疏松治疗的效果观察

目的 探讨小切口全髋关节置换术联合抗骨质疏松药物治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 2011年1月至2013年12月收入我院的56例老年股骨颈骨折患者,按随机数字表分为观察组26例和对照组30例,两组患者均给予小切口全髋关节置换术治疗.观察组术后加服抗骨质疏松药物阿仑膦酸钠.观察两组的疗效、住院时间和骨密度的差异.结果 观察组远期疗效优良率为96.2％（25/26）,对照组为86.6％（26/30）,两组比较差异有统计学意义（x^2=4.125,P＜0.05）.观察组住院时间为（26 ±4）d,对照组为（35 ±3）d,两组比较差异有统计学意义（t=9.102,P＜0.05）.观察组术后骨密度为（0.64±0.03） g/cm^2,对照组为（0.61±0.05） g/cm^2,两组比较差异有统计学意义（t=8.461,P＜0.05）.结论 老年股骨颈骨折患者采用小切口全髋关节置换术联合抗骨质疏松药物治疗,效果好,值得临床推广使用.

锁定钢板内固定联合抗骨质疏松药物治疗老年肱骨近端骨折的临床效果观察

目的探讨锁定钢板内固定联合抗骨质疏松药物治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法将我院2011年2月至2013年10月收治的62例老年肱骨近端骨折患者随机分为观察组30例和对照组32例。两组均给予锁定钢板内固定治疗，观察组术后给予抗骨质疏松治疗。观察并比较两组患者的住院时间、治疗效果及骨密度。结果观察组和对照组住院时间分别为（6．9±1．0）、（9．5±1．1）d，两组比较差异有统计学意义（t=8．426，P〈0．05）。观察组的术后肩关节功能评分为优17例、良10例、可2例、差1例，对照组为优14例、良10例、可5例、差3例，两组比较差异有统计学意义（x2=4．617，P〈0．05）。抗骨质疏松治疗后，观察组骨密度为（O．79±0．13）g／cm2、对照组为（0．66±0．05）g/cm2，两组比较差异有统计学意义（t=10．251，P〈0．05）。结论锁定钢板内固定联合抗骨质疏松药治疗老年肱骨近端骨折效果较好，安全可靠，值得临床推广应用。