单孔与三孔VATS在老年自发性气胸中的应用效果比较

目的分析并比较老年自发性气胸患者行单孔与三孔电视胸腔镜手术(VATS)治疗的效果。方法选择2012年4月至2015年10月在冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院接受单孔VATS治疗的48例老年自发性气胸患者作为观察组,另选取同期接受三孔VATS治疗的48例老年自发性气胸患者作为对照组。分析、比较两组患者的手术情况,并发症、不良反应、复发情况,术后疼痛评分,白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)的变化情况等。结果观察组患者的术中出血量、住院时间以及镇痛药物使用时间均明显少于对照组(P<0.05);两组患者的疼痛评分在术后均呈下降趋势,并且观察组患者的疼痛评分均低于同时间点的对照组(P<0.05);两组患者手术后的WBC和CRP水平均显著升高(P<0.05),但是观察组升高程度低于对照组(P<0.05);观察组患者的切口麻木、胸痛发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的复发率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年自发性气胸患者行单孔VATS治疗能够获得良好的临床疗效,并且具有较少的并发症和不良反应,值得临床上加以推广。

腔内激光联合高位结扎治疗大隐静脉曲张患者的效果观察

目的 探讨腔内激光联合高位结扎治疗大隐静脉曲张的临床效果.方法 选择2012年1月～2013年1月在冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院住院治疗的大隐静脉曲张患者100例为研究对象,根据治疗方法不同分为A组和B组,每组各50例.A组行腔内激光联合高位结扎治疗,B组行传统手术.比较两组患者治疗后总有效率,两组患者术中单侧肢体手术时间、住院时间、术中失血量、两组患者术后皮下淤血、小腿局部麻、小腿局部麻木感、切口感染、浅静脉炎并发症发生率.结果 A组治疗后总有效率为96.0％,B组治疗后的总有效率为76.0％,两组疗效比较,差异有统计学意义（x2=7.356,P＜ 0.05）.A组患者单侧肢体手术时间[（34.12±15.34）min]、住院时间[（3.1±1.2）d]均短于B组[（55.22±11.86）min、（5.3±2.8）d],组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.A组术中失血量[（15.5±2.3）mL]明显少于B组[（53.7±10.7）mL],组间比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）.A组术后并发症发生率仅8.0％,B组术后并发症发生率为30.0％,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腔内激光联合高位接扎治疗大隐静脉曲张效果确切,易于操作,具有微创、安全性好、并发症少、缩短住院时间等优点,适合广大基层单位广泛推广和应用.

胰岛素泵联合前列地尔治疗老年糖尿病患者周围神经病变的疗效

目的:探究胰岛素泵联合前列地尔治疗老年糖尿病患者周围神经病变的临床疗效。方法:选择我院收治的134例老年糖尿病周围神经病变患者,随机分为常规治疗组和联合治疗组(在常规治疗基础上采用胰岛素泵与前列地尔联合治疗),各67例。治疗2周后,对比两组患者临床疗效,治疗前后血脂、血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等水平变化。结果:治疗后,联合治疗组治疗总有效率显著高于常规治疗组(92.5%比74.6%,P=0.005);与常规治疗组比较,治疗后联合治疗组血清SOD[(78.54±9.48)nU/ml比(88.29±9.08)nU/ml]、GSH-Px[(486.53±32.84)U/L比(552.31±89.86)U/L]、高密度脂蛋白-胆固醇[HDL-C,(5.88±1.48)mmol/L比(6.59±1.63)mmol/L]水平显著升高,治疗后血清甘油三酯[TG,(2.05±0.34)mmol/L比(1.35±0.26)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇[LDL-C,(3.48±0.48)mmol/L比(2.48±0.88)mmol/L]水平显著降低(P均=0.001)。结论:胰岛素泵联合前列地尔治疗老年糖尿病周围神经病变效果显著,能显著改善患者血脂水平,缓解氧化应激状态,值得推广。

胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌的优劣势分析

探讨电视胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的优劣性。根据术式将2010年1月~2013年7月我院收治的135例老年NSCLC患者分为观察组（69例）与对照组（66例），观察组采用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗，对照组采用常规开胸手术治疗。手术后所有患者接受为期12个月的随访。（1）两组手术时间、淋巴结清扫数目无统计学差异（P〉0.05），观察组手术切口长度、术中出血量、引流管留置时间、术后镇痛时间、术后住院时间显著小于对照组，住院费用显著高于对照组（均P〈0.05）。（2）两组胸腔漏气、胸腔积液、肺部感染、肺不张等并发症发生率无统计学差异P〈0.05），观察组静脉血栓栓塞发生率显著低于对照组（P〈0.05）。（3）随访期内，两组复发率、转移率、1年生存率无统计学差异（P〈0.05）。电视胸腔镜辅助小切口手术治疗老年NSCLC的远期疗效与常规开胸手术相当，且具有手术创伤小、并发症发生率低、术后恢复快等优点，但是该术式亦存在不足之处，如有严格的适应证、对手术者操作技术要求较高、手术费用高等。

胸腔镜辅助小切口在自发性气胸治疗中的效果分析

目的探讨胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的效果。方法将76例自发性气胸行肺大疱结扎或切除及胸膜固定术患者按照手术方式的不同分为观察组和对照组,每组38例,观察组采用胸腔镜辅助小切口手术治疗,对照组采用常规开胸手术治疗。比较两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、住院天数的差异。结果观察组患者的切口长度、手术时间、拔出引流管时间及住院天数均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后并发症明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸具有创伤小、恢复快,并发症少等优点,值得在临床上推广应用。

前列地尔联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变的疗效及神经传导速度的影响

目的探讨前列地尔联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变的疗效及神经传导速度的影响。方法 70例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组(前列地尔联合甲钴胺)和对照组(甲钴胺)各35例,连用14 d,观察比较两组的临床疗效及两组患者治疗前后。结果治疗14天后,观察组患者的总有效率94.3%,对照组的总有效率74.3%,两组疗效比较,差异具有显著性(χ2=5.283,P<0.05)。观察组和对照组患者正中神经、腓总神经MNCV、SNCV均较治疗前明显提高(t=2.433、2.393、2.627、3.129、2.853、3.174、2.573、3.239,P<0.05),且观察组患者治疗后的正中神经、腓总神经MNCV、SNCV较对照组提高更显著(t=3.519、2.643、2.783,3.139,P<0.05)。结论前列地尔联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变具有较好的临床疗效及安全性,并能明显提高患者的神经传导速度,值得推广和应用。

胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿30例临床研究

目的探讨胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果。方法采用回顾性分析方法,分析我院2011年5月至2013年6月收治的30例行胸腔镜肺减容术治疗的慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料。结果 30例患者均手术顺利,气促症状改善明显。未发生切口感染、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症,患者均恢复良好。结论胸腔镜下肺减容术能够有效缓解慢性阻塞性肺气肿患者的呼吸困难等症状,改善患者的生活质量,具有一定的临床意义。

肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血患者相关危险因素分析

目的:探讨肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血患者相关危险因素。方法:收集我院收治的肝硬化合并食管胃静脉曲张患者520例,跟踪随访6个月,其中发生破裂出血300例记为出血组,另未发生破裂出血220例记为对照组。收集两组患者一般项目、实验室检查结果、门静脉内径、脾厚度等临床资料,采用单因素分析和Logistic逐步回归分析肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血的相关危险因素。结果:Logistic回归分析表明肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素有:凝血酶原时间(PT)延长、部分活化凝血酶原时间(APTT)延长、门静脉内径增大、脾厚度增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PT延长、APTT延长、门静脉内径增大及脾厚度增加为肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血的相关危险因素。

开胸术中罗哌卡因肋间神经封闭结合术后冰敷镇痛效果观察与护理

对于具有开胸手术处理指征的患者而言,采取该术式治疗对于挽救患者生命安全与病症治疗具有重要意义。然而,开胸术后患者往往因胸部剧烈疼痛而无法深呼吸及用力咳嗽,使得呼吸道内分泌物未能够及时清除,不仅影响患者呼吸,同时,大幅增加了术后肺部感染等一系列并发症的发生率,进一步加剧了当前紧张的医患关系。因此,

双成形术在食管胃手术中的应用

目的评价双成形术对食管胃术后胃排空障碍、吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎的预防作用。方法按食管胃弓上、弓下及颈部吻合口部位将所有患者随机分为对照组和研究组,两组均采用手术切除的方法进行治疗,两组患者切除病灶后均应用国产管状吻合器将食管胃吻合在一起。对照组采用常规的食管贲门癌根治术;研究组患者在施行食管贲门癌根治术的同时,附加双成形术。结果研究组患者出现胃排空障碍1例,占0.43%,反流性食管炎1例,占0.43%,吻合口瘘1例,占0.43%,吻合口狭窄9例,占3.90%;对照组患者出现胃排空障碍8例,占3.57%,反流性食管炎7例,占3.13%,吻合口瘘9例,占4.02%,吻合口狭窄10例,占4.46%。两组胃排空障碍、反流性食管炎及吻合口瘘的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),吻合口狭窄的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用双成形术可有效预防食管胃吻合后胃排空障碍,减少食管胃吻合口瘘及反流性食管炎的发生,不增加吻合口狭窄的发生率。

某医院在职职工血脂与生活方式的相关性分析

目的探讨医院在职职工各年龄段的血脂分布情况,并通过相关性分析,探讨与血脂相关的危险因素。方法首先利用自我设计的《生活行为调查问卷》,进行问卷调查。然后抽血化验,测量身高、体重等。最后对影响血脂的生活方式进行相关性分析,找出危险因素和保护因素。结果血脂异常的检出率总是男性高于女性;随着年龄的增长,血脂异常检出率也是逐渐增高的。在相关性分析的结果中显示,影响因素是每天吃肉量、食用蛋数量、食用煎炸食品数量、主要出行方式、年龄;与之无关的因素是喜欢甜食、饮酒史、吸烟史、文化程度、工作强度。结论在这次医务工作者的调查中,均提示食用肉蛋煎炸食品多、开车或坐出租上班、增龄是血脂增高的危险因素,步行或骑车上班是其保护因素。

大网膜成形术预防食管胃吻合口瘘及狭窄的临床分析

目的评价大网膜成形术对食管胃吻合口瘘及狭窄的预防作用。方法对照组采用常规的食管贲门癌根治后食管胃吻合。研究组:患者在施行食管贲门癌根治术食管胃吻合后,附加大网膜成形术。结果 A组(研究组)患者出现吻合口瘘2例,约占0.47%,吻合口狭窄13例,约占3.04%;B组(对照组)患者出现吻合口瘘16例,约占4.22%,吻合口狭窄10例,约占2.64%。两组比较吻合口瘘概率差异有统计学意义(P<0.05),吻合口狭窄概率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用大网膜成形术可预防食管胃吻合口瘘的发生,不增加吻合口狭窄的发生率。

指压法幽门成形术预防胃排空障碍疗效分析

目的评价指压法幽门成形术预防胃排空障碍的预防作用。方法对照组采用常规的食管贲门癌根治术;研究组患者在施行食管贲门癌根治术的同时,附加指压法幽门成形术。结果研究组患者出现胃排空障碍0例,反流性食管炎1例,约占0.26%;对照组患者出现胃排空障碍6例,约占1.61%,反流性食管炎9例,约占2.42%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用指压法幽门成形术可有效预防食管胃吻合后胃排空障碍,减少反流性食管炎的发生。